小木子96660
亞急性甲狀腺炎又稱為肉芽腫性甲狀腺炎或鉅細胞性甲狀腺炎，是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎。
本疾病好發於40~50歲女性人群，起病前2周左右常有病毒感染的症狀出現，甲狀腺區明顯疼痛，吞嚥時疼痛加重。可有全身不適、食慾減退、肌肉疼痛、發熱、心動過速、多汗等表現。甲狀腺腺體腫大，質地較硬。
分期
- 甲狀腺毒症期：血清甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素降低，攝碘率降低；
- 甲減期：血清甲狀腺激素逐漸下降至正常水平以下，促甲狀腺激素回升至高於正常值，攝碘率逐漸恢復；
- 恢復期：血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素恢復正常，攝碘率恢復正常。
本疾病屬自限性疾病，輕型患者僅需服用非甾體類抗炎藥，較為嚴重的患者可給與激素口服。治療效果好，預後良好，不必過度擔心。
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亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎，約佔甲狀腺疾病的5%，一般不遺留甲狀腺功能減退。亞急性甲狀腺炎多見於女性，尤其以40-50歲女性多見，男女發病率之比為1:3-6。多種病毒感染可以引起該種疾病，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。患者的甲狀腺組織中可以發現這些病毒，血清中也可以檢測到相關病毒抗體。10%-20%的患者可以在疾病的亞急性期檢測到甲狀腺自身抗體。
亞急性甲狀腺炎起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等，然後甲狀腺區出現明顯的疼痛，可以放射至耳部，疼痛在吞嚥時可能加劇。此外還可以出現全身不適，食慾減退，肌肉疼痛，心動過速，發熱多汗等症狀。查體可以發現甲狀腺輕至中度腫大，甲狀腺質地較硬，有明顯觸痛，少數患者還有淋巴結腫大。根據檢驗結果亞急性甲狀腺炎分為三期，1.甲狀腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，碘131攝取率降低。2.甲減期：血清T3、T4下降至正常值以下，TSH上升高於正常值，碘131攝取率逐漸恢復。3.恢復期，各項指標漸漸恢復正常。
亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，預後良好，輕症患者可以服用非甾體抗炎藥，中、重度的患者可以口服潑尼松治療，每日20-40mg，分三次服用。對於甲狀腺毒症表現，可以使用普萘洛爾治療，一過性的甲減可以適當使用左甲狀腺素。
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亞急性甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺炎症，多發於中年女性，多由病毒感染所致。
大多數患者有與“感冒”、“咽喉炎”表現較為相似的症狀，發現頸部飽滿，頸部正中有壓痛，咽喉有異物感，可有發燒等。
超聲檢查對典型亞甲炎有特徵性的表現，可以很好為臨床指導治療。
由於亞甲炎在不同階段可出現甲亢或者甲低的表現，需要結合生化檢查做出判斷，故在出現感冒症狀治療後未見好轉，伴隨頸部壓痛等症狀時，需來醫院諮詢專科醫生，及時給予正確治療。
亞甲炎屬於自限性疾病。患者只需多休息，放鬆心情，配合藥物治療，多能取得較好療效，並且預後良好。
湖南醫聊特約專家：湖南省人民醫院 超聲科 趙康 副主任醫師湖南醫聊
亞甲炎一般被認為和病毒感染有關。典型症狀以甲狀腺腫大、疼痛為主要特徵，嚴重了可以引起全身症狀比如發燒、頭疼、全身乏力、心煩等。
治療時應積極控制症狀，消除炎症，同時通過中藥調理機體免疫力，恢復甲狀腺的正常功能才能避免復發。
