小木子96660
亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。
本疾病好发于40~50岁女性人群，起病前2周左右常有病毒感染的症状出现，甲状腺区明显疼痛，吞咽时疼痛加重。可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等表现。甲状腺腺体肿大，质地较硬。
分期
- 甲状腺毒症期：血清甲状腺激素升高，促甲状腺激素降低，摄碘率降低；
- 甲减期：血清甲状腺激素逐渐下降至正常水平以下，促甲状腺激素回升至高于正常值，摄碘率逐渐恢复；
- 恢复期：血清甲状腺激素、促甲状腺激素恢复正常，摄碘率恢复正常。
本疾病属自限性疾病，轻型患者仅需服用非甾体类抗炎药，较为严重的患者可给与激素口服。治疗效果好，预后良好，不必过度担心。
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亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，约占甲状腺疾病的5%，一般不遗留甲状腺功能减退。亚急性甲状腺炎多见于女性，尤其以40-50岁女性多见，男女发病率之比为1:3-6。多种病毒感染可以引起该种疾病，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。患者的甲状腺组织中可以发现这些病毒，血清中也可以检测到相关病毒抗体。10%-20%的患者可以在疾病的亚急性期检测到甲状腺自身抗体。
亚急性甲状腺炎起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等，然后甲状腺区出现明显的疼痛，可以放射至耳部，疼痛在吞咽时可能加剧。此外还可以出现全身不适，食欲减退，肌肉疼痛，心动过速，发热多汗等症状。查体可以发现甲状腺轻至中度肿大，甲状腺质地较硬，有明显触痛，少数患者还有淋巴结肿大。根据检验结果亚急性甲状腺炎分为三期，1.甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，碘131摄取率降低。2.甲减期：血清T3、T4下降至正常值以下，TSH上升高于正常值，碘131摄取率逐渐恢复。3.恢复期，各项指标渐渐恢复正常。
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好，轻症患者可以服用非甾体抗炎药，中、重度的患者可以口服泼尼松治疗，每日20-40mg，分三次服用。对于甲状腺毒症表现，可以使用普萘洛尔治疗，一过性的甲减可以适当使用左甲状腺素。
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亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺炎症，多发于中年女性，多由病毒感染所致。
大多数患者有与“感冒”、“咽喉炎”表现较为相似的症状，发现颈部饱满，颈部正中有压痛，咽喉有异物感，可有发烧等。
超声检查对典型亚甲炎有特征性的表现，可以很好为临床指导治疗。
由于亚甲炎在不同阶段可出现甲亢或者甲低的表现，需要结合生化检查做出判断，故在出现感冒症状治疗后未见好转，伴随颈部压痛等症状时，需来医院咨询专科医生，及时给予正确治疗。
亚甲炎属于自限性疾病。患者只需多休息，放松心情，配合药物治疗，多能取得较好疗效，并且预后良好。
湖南医聊特约专家：湖南省人民医院 超声科 赵康 副主任医师湖南医聊
亚甲炎一般被认为和病毒感染有关。典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，严重了可以引起全身症状比如发烧、头疼、全身乏力、心烦等。
治疗时应积极控制症状，消除炎症，同时通过中药调理机体免疫力，恢复甲状腺的正常功能才能避免复发。
