無憂草41082

首先淺表性萎縮性胃炎只是胃粘膜局灶性的萎縮及胃粘膜淺表腺體萎縮，不累了漿膜層及肌層，而且大多數人認為萎縮性胃炎就是胃癌的前期病變，其實萎縮性胃炎與胃癌並沒有直接的關係，只是由於長期胃腺體萎縮，幽門螺旋桿菌感染及胃功能異常等多種因素才導致出現癌變的。

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小克大夫

首先，你這並不是一個非常嚴重的疾病，不必要為此憂心忡忡；

第二，與胃癌沒有直接關聯；

第三，某些腸化通過規範治療是可以逆轉的；或者至少阻滯其進展，也可以說，只要積極治療、定期複查，不會影響到自然壽命。

先說說什麼是淺表萎縮性胃炎？

“淺表萎縮性胃炎”並不是標準的診斷名詞。

按照《中國慢性胃炎共識意見》的規定，只要病理檢查發現“固有腺體萎縮”，就可以稱之為萎縮性胃炎，沒有的話那就是非萎縮性胃炎，並沒有“淺表萎縮性胃炎”之說，

你的報告稱之為“淺表萎縮”，也可能指的是部分局灶性的萎縮，淺表腺體的萎縮；

也可以理解為病變只涉及粘膜層，不累及粘膜下層及肌層，應該屬於非常輕的範疇。

真正的萎縮的定義是：

胃粘膜變薄、 平滑、皺襞少或消失。因粘膜變薄，所以胃鏡下可清晰見到粘膜下血管。根據胃固有腺體萎縮的程度，慢性萎縮性胃炎可分為輕、中、重三度。

輕度是指固有腺體的1/3萎縮，如2/3以上固有腺體萎縮則為重度,中度介於輕度和重度之間。

萎縮性胃炎是一種常見病多發病，尤其是在中老年人當中非常常見，也可以認為是一種老化退行性疾病。不單單是胃，任何器官用了幾十年都會出現衰老的跡象，胃腺體萎縮，其實也是一種衰老和退化的現象。本病的發生率及萎縮程度與年齡正相關，所以有學者認為它其實是中老年胃粘膜的退行性變化，是一種“半生理”現象。

慢性萎縮性胃炎也叫胃癌前病變。普通的炎症可以恢復，但慢性萎縮性胃炎則是不可恢復的。除了炎症反應外，慢性萎縮性胃炎還常伴有胃深層腺體的減少或消失，此時需注意及時干預治療，定期複查。

如果僅僅是局部萎縮且沒有不完全腸化和中重度的異型增生，大可不必憂心忡忡。

什麼是腸化？

腸化生，就是胃粘膜出現了象腸子一樣的細胞。它是胃粘膜長期慢性炎症發展到萎縮後機體的代償性表現，往往發生於老年人，是機體老化的表現。有的醫生稱之為退行性病變。如果發生於年輕人，多與生活習慣、慢性胃炎、hp菌感染有關。

目前公認腸化生是胃癌前病變，如不加以控制，理論上可在此基礎上可進一步發展為異型增生，再到胃癌。

腸上皮化生分為四種類型：

①.完全性小腸化生；

②.不完全性小腸化生；

③.完全性結腸化生；

④.不完全性結腸化生。

也可並根據化生程度，分為輕度、中度、重度三級；

還可以分為三種：

Ⅰ完全型、Ⅱ完全腸化伴不完全腸化、Ⅲ不完全型。

在慢性胃炎中，胃粘膜腸上皮化生十分常見。根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統計，胃粘膜腸上皮化生的發生率10%~23.6%，而發生癌變的概率低於3-5%。

目前認為：不完全型、大腸型腸上皮化生與胃癌關係密切，但它們惡變需要外界進一步刺激和一定的時間。

我們在發現腸化就立即治療：比如根除幽門螺桿菌、抗氧化治療、補充維生素B12，控制膽汁反流、修復胃黏膜、改善生活習慣等等，還是可以逆轉的，至少可以控制其進展。

萎縮性胃炎+腸上皮化生，僅僅是與胃癌確有一定相關性

需要特別注意的是，慢性萎縮性胃炎的基礎上常常會發生另一種變化，那就是腸上皮化生。簡單來說，就是原本應該出現在小腸或結腸上的粘膜結構出現在了胃粘膜上，是機體的一種異常增生。

目前，研究已明確的是，萎縮性胃炎基礎上要合併大腸型腸化(腸上皮化生)或者不典型增生，才會有可能轉化為胃癌。

因此，見到報告中提示腸化後，要進行進一步檢查並定期複查。有研究表明，腸化的類型與範圍，與胃癌的發生有一定的相關性。

另一個與胃癌的發生有相關性的，就是幽門螺旋桿菌(Hp)指標。

當報告中出現Hp+，就說明已有幽門螺旋桿菌的感染。

大量研究已證實，Hp的感染與慢性胃炎、腸化及胃癌的發生有相關性，所以應及時遵醫囑進行抗幽門螺桿菌治療。

總之，您也無需過分擔憂，只要規範治療，改善生活習慣，做好癌症風險預測，積極隨訪，就能拒胃癌於千里之外。

胃腸病科普

萎縮性胃炎及腸化都是癌前病變的表現，但不是癌，值得警惕。如果有HP，應該行規範的抗感染治療。如果有不適的表現，建議中醫藥治療，部分萎縮性胃炎是可以逆轉的。

關鍵字: 健康 萎縮性 淺表