无忧草41082

首先浅表性萎缩性胃炎只是胃粘膜局灶性的萎缩及胃粘膜浅表腺体萎缩，不累了浆膜层及肌层，而且大多数人认为萎缩性胃炎就是胃癌的前期病变，其实萎缩性胃炎与胃癌并没有直接的关系，只是由于长期胃腺体萎缩，幽门螺旋杆菌感染及胃功能异常等多种因素才导致出现癌变的。

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小克大夫

首先，你这并不是一个非常严重的疾病，不必要为此忧心忡忡；

第二，与胃癌没有直接关联；

第三，某些肠化通过规范治疗是可以逆转的；或者至少阻滞其进展，也可以说，只要积极治疗、定期复查，不会影响到自然寿命。

先说说什么是浅表萎缩性胃炎？

“浅表萎缩性胃炎”并不是标准的诊断名词。

按照《中国慢性胃炎共识意见》的规定，只要病理检查发现“固有腺体萎缩”，就可以称之为萎缩性胃炎，没有的话那就是非萎缩性胃炎，并没有“浅表萎缩性胃炎”之说，

你的报告称之为“浅表萎缩”，也可能指的是部分局灶性的萎缩，浅表腺体的萎缩；

也可以理解为病变只涉及粘膜层，不累及粘膜下层及肌层，应该属于非常轻的范畴。

真正的萎缩的定义是：

胃粘膜变薄、 平滑、皱襞少或消失。因粘膜变薄，所以胃镜下可清晰见到粘膜下血管。根据胃固有腺体萎缩的程度，慢性萎缩性胃炎可分为轻、中、重三度。

轻度是指固有腺体的1/3萎缩，如2/3以上固有腺体萎缩则为重度,中度介于轻度和重度之间。

萎缩性胃炎是一种常见病多发病，尤其是在中老年人当中非常常见，也可以认为是一种老化退行性疾病。不单单是胃，任何器官用了几十年都会出现衰老的迹象，胃腺体萎缩，其实也是一种衰老和退化的现象。本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关，所以有学者认为它其实是中老年胃粘膜的退行性变化，是一种“半生理”现象。

慢性萎缩性胃炎也叫胃癌前病变。普通的炎症可以恢复，但慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的。除了炎症反应外，慢性萎缩性胃炎还常伴有胃深层腺体的减少或消失，此时需注意及时干预治疗，定期复查。

如果仅仅是局部萎缩且没有不完全肠化和中重度的异型增生，大可不必忧心忡忡。

什么是肠化？

肠化生，就是胃粘膜出现了象肠子一样的细胞。它是胃粘膜长期慢性炎症发展到萎缩后机体的代偿性表现，往往发生于老年人，是机体老化的表现。有的医生称之为退行性病变。如果发生于年轻人，多与生活习惯、慢性胃炎、hp菌感染有关。

目前公认肠化生是胃癌前病变，如不加以控制，理论上可在此基础上可进一步发展为异型增生，再到胃癌。

肠上皮化生分为四种类型：

①.完全性小肠化生；

②.不完全性小肠化生；

③.完全性结肠化生；

④.不完全性结肠化生。

也可并根据化生程度，分为轻度、中度、重度三级；

还可以分为三种：

Ⅰ完全型、Ⅱ完全肠化伴不完全肠化、Ⅲ不完全型。

在慢性胃炎中，胃粘膜肠上皮化生十分常见。根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃粘膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%，而发生癌变的概率低于3-5%。

目前认为：不完全型、大肠型肠上皮化生与胃癌关系密切，但它们恶变需要外界进一步刺激和一定的时间。

我们在发现肠化就立即治疗：比如根除幽门螺杆菌、抗氧化治疗、补充维生素B12，控制胆汁反流、修复胃黏膜、改善生活习惯等等，还是可以逆转的，至少可以控制其进展。

萎缩性胃炎+肠上皮化生，仅仅是与胃癌确有一定相关性

需要特别注意的是，慢性萎缩性胃炎的基础上常常会发生另一种变化，那就是肠上皮化生。简单来说，就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上，是机体的一种异常增生。

目前，研究已明确的是，萎缩性胃炎基础上要合并大肠型肠化(肠上皮化生)或者不典型增生，才会有可能转化为胃癌。

因此，见到报告中提示肠化后，要进行进一步检查并定期复查。有研究表明，肠化的类型与范围，与胃癌的发生有一定的相关性。

另一个与胃癌的发生有相关性的，就是幽门螺旋杆菌(Hp)指标。

当报告中出现Hp+，就说明已有幽门螺旋杆菌的感染。

大量研究已证实，Hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性，所以应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。

总之，您也无需过分担忧，只要规范治疗，改善生活习惯，做好癌症风险预测，积极随访，就能拒胃癌于千里之外。

胃肠病科普

萎缩性胃炎及肠化都是癌前病变的表现，但不是癌，值得警惕。如果有HP，应该行规范的抗感染治疗。如果有不适的表现，建议中医药治疗，部分萎缩性胃炎是可以逆转的。

關鍵字: 萎缩性 健康 浅表