晓
在家可以用血糖仪测血糖
空腹及餐后2小时血糖
(1)空腹血糖:是指在经10~16小时过夜未进食的情况下所测得的血糖浓度,称之为空腹血糖。正常人空腹静脉血糖浓度为3.9-6.1毫摩/升,空腹血糖反映了胰岛基础分泌胰岛素的能力,若空腹血糖超过13.9毫摩/升,常反映β细胞储备与分泌功能均很差,可能需要胰岛素治疗,对于已服用降糖药或胰岛素治疗的病人,空腹血糖可反映药物的治疗效果,可根据空腹血糖情况及时调整药物及用量。
查空腹血糖时要注意以下的问题:
①过夜空腹,头天晚餐后不再进食,最好于早上6点至7点间取血,最迟不得超过上午9点,否则起床活动后,体内的拮抗胰岛素激素如肾上腺素等分泌增加,肝糖原分解和糖原异生增加,会使血糖升高,影响空腹血糖数值的真实性。
②抽血前不要做剧烈的体力活动,避免各种应激:如紧张、愤怒、疼痛、失眠等
③1型糖尿病病人在门诊随诊中,由于医院门诊抽血多在上午8点至9点钟,病人常为了查空腹血糖,清晨没有按时注射胰岛素,待回家后再注射胰岛素,血糖已经升高,甚至出现尿酮体阳性,可导致数天血糖全面升高,故多次注射胰岛素治疗的1型糖尿病病人应避免门诊抽空腹血糖。如果要查空腹血糖,也应由病人在家里凌晨注射胰岛素前自我监测血糖但使用胰岛素泵者与口服降糖药者例外。
(2)餐后2小时血糖:反映餐后胰岛分泌胰岛素的功能好坏。测餐后2小时血糖,等于做一次简单正常餐糖耐量试验。很多病人空腹血糖正常或接近正常水平,但餐后2小时血糖显著升高,所以糖尿病病人光测空腹血糖不能全面反映自己全天血糖波动情况,空腹血糖正常不等于餐后血糖控制达标,餐后血糖可以反映餐前所服的降糖药或注射的胰岛素治疗效果如何,一般餐后2小时血糖<10毫摩/升为控制尚可,<8.9毫摩/升为控制良好,要注意的是,糖尿病病人测定餐后血糖前一定要正常服药,不能停药,否则血糖会马上升高,不代表平日服药后血糖真实水平。
目前许多的研究表明,餐后血糖与糖化血红蛋白的相关性最为密切,对糖尿病的微血管和大血管有重要的影响,而大血管、微血管并发症也是糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病病人如果只控制空腹血糖,而餐后血糖控制不良,心肌梗死的发生率及死亡率均高,加强餐后血糖的控制,可以使2型糖尿病病人的心血管事件发生率下降1/3。因此,不仅空腹及餐前的血糖控制要达到规定的标准,而且餐后血糖也要达到控制标准。血糖控制的标准见下表：
餐前血糖
由于快速血糖测定仪的广泛应用,自我监测血糖已成为病人监控病情的手段之一,病人不再需要经常到医院去抽取静脉血测定血糖。现代研究发现,在非糖尿病人,餐后血糖比餐前血糖的增加大多不会超过4毫摩/升,并且只要血中有足够的胰岛素,餐后4~5小时时血糖可以恢复至餐前水平,对于注射基础胰岛素(中、长效胰岛素或胰岛素泵治疗的基础率)的糖尿病病人,以餐后4小时血糖恢复至餐前血糖水平最安全,不会引发低血糖反应。换句话讲,只要餐前血糖水平达标(4~8毫摩/升),餐后2小时血糖水平也不会高到哪儿去。因此,用快速血糖测定仪来监测餐前血糖较好,这样病人更感方便,只要在吃饭前监测一下血糖即可了解目前血糖控制的好坏,而睡前血糖因为是晚餐后4~5小时血糖,所以也应监测。目前国际通用的糖尿病病情监测均为用快速血糖仪测定三餐前及睡前血糖为标准。当然,病人也可测定任何时间的血糖,如餐后2小时,午夜血糖等。
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测血糖就是测量人体血液中的糖。绝大多数情况下都是测量的葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
一般市场上所测指血或耳血为毛细血管的血糖值，略高于静脉血糖值。但要注意，当寒冷、水肿及血管痉挛时，稍受影响。近年我国长春已能生产血糖试纸。90年代以来国外研制出无损伤血糖检测仪，是用电脑化的近红外线透过皮肤面测量其吸收变化，可在5秒钟内测出2．22～22．2毫摩尔/升(40～400毫克/分升)血糖。
