微笑琳----

在長期的醫療生涯中，接診過無數痛風病人及尿酸性腎病，慢性腎功能不全的病人。這些原因都是因為高尿酸血癥而引起。那麼，我們怎麼樣控制血尿酸呢。

其實，嚴格說來，如果單純的高尿酸血癥，不合並痛風或者尿酸性腎病。也不是大惡不赦的事情。按照歐美的醫療原則，高尿酸血癥如果沒有合併痛風或者尿酸性腎病，是不需要進行特別治療的。

但是，雖然許多高尿酸血癥可能讓我們平安度過一生，而不會出現痛風等併發症。然而我們又不能確定，我們的高尿酸血癥完全不會併發痛風，完全不會併發尿酸性腎病。如果有併發，是什麼時候呢？我們完全不能保證高尿酸血癥不會併發這些疾病。

因此，高尿酸血癥對我們來說，終究是一個定時炸彈。

也就是說，一部分血尿酸升高的人，可能會因為過高的血尿酸形成結晶，沉積在我們的組織、臟器。導致痛風發生以及尿酸性腎病。這是一種代謝性的疾病，如果不及時控制的話，完全有可能會導致我們的關節、骨頭、腎臟、皮下組織等等損害。

所以，為完全起見，我還是希望高尿酸血癥的人，還是需要嚴格控制血尿酸。如何控制血尿酸？

我們知道，人體內血尿酸的數量，與下列因素有關。包括通過食物攝入，這一部分佔我們體內血尿酸的20%；還有包括我們的細胞核的嘌呤代謝產生，佔我們體內血尿酸的80%。還有就是我們體內的血尿酸極大多數通過泌尿系、少數通過消化道、也有極少數通過汗液等排出體外。

另外，為了平衡我們體內的血尿酸，往往是產生和排洩達到相對平衡狀態。如果我們進食過多、代謝產生過多或者排洩不足。正常的平衡就會被打破，而導致高尿酸血癥。

因此，為了降低血尿酸，首先應該調整飲食，避免進食含高嘌呤的食物，例如動物內臟、動物骨髓、海鮮及啤酒等食物，可以多吃一些水果蔬菜，例如雞蛋、牛奶等含嘌呤少的食物。在生活中可以適當的進行有氧運動，但不要過度勞累。

其次，在我們的日常生活當中，還需要注意，每天要適當多飲水。在心肝腎功能正常的情況下，最好飲水量要在2000ml以上，保證每日尿量保持在1500～2000ml左右。

在控制好飲食的同時，必要時還要加用降尿酸的藥物，把尿酸降到360μmol/L以下。常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇、非布司他等等。別嘌醇是目前非常常用的抑制尿酸生成的藥物。但是別嘌醇在亞洲人當中約少數人出現嚴重皮疹，甚至併發危及生命的剝脫性皮炎。所以建議使用之前做一個HLA-B5801的檢測。非布司他也是抑制尿酸的生成的藥物，降尿酸的效果比較好。還有就是促尿酸排洩的藥物，就是苯溴馬隆。但上述降尿酸的藥物，都有各自的副作用，比如非布司他的心血管事件相對較多，而苯溴馬隆的肝腎功能損害的可能性較多。因此，在用藥的過程中需要密切觀察。發現情況及時與自己的醫生溝通處理。另外還有鹼化尿液的藥物，也能夠增加血尿酸在尿液中的排出。常見的就是碳酸氫鈉。

通過上述種種手段，包括飲食、生活、飲水、鍛鍊及藥物控制。完全可以控制好血尿酸，避免痛風的發生，保護好我們的腎功能。

其實，還有一個影響血尿酸非常重要的因素，是我們常常使用的藥物。有關藥物影響血尿酸的情況，我將另外發文討論。

腎病追蹤

控制尿酸，應該從控制飲食開始。對於高尿酸血癥的病人，應該以低嘌呤食物攝入為主，常見的低嘌呤食物有大米、玉米、各類麵食、黃瓜，各類新鮮水果。要嚴格控制高嘌呤食物的攝入，生活中常見的高嘌呤食物有動物內臟、肉餡、肉湯、沙丁魚、豆製品等等。平時生活中還應該多喝水、多運動，促進尿酸排出。必要時在醫生的指導下，服用降尿酸藥物，如苯溴馬隆、非布司他等等。

lemon啊

高尿酸血癥是僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，如不正規治療，隨病情進展，後期可導致痛風性關節炎、痛風性腎病等一系列併發症的發生，嚴重時可引起痛風石、腎功能不全的發生，甚至導致肢體殘疾、腎衰竭，需要我們引起足夠的重視。

全科掃地僧

首先尿酸是人體嘌呤物代謝的一種產物，而且長期的尿酸過高會容易形成結晶物質，正常人體內的尿酸是1200毫克左右，但是由於飲食習慣及內源性的形成過多，所以會導致水電解質出現酸化，從而影響人體體內的正常細胞功能，而且長期尿酸結晶沉積容易破壞骨關節及腎臟等部位。

下邊小克為大家普及一下該如何控制尿酸？

1、首先要控制飲食，避免進食一些高脂肪高蛋白的食物（肥肉、海鮮、動物內臟)，因為這些食物中含有大量的嘌呤物質，有些會導致尿酸的直接合成增多，但是一些蛋白質及脂肪是人體必不可少的物質，所以可是適當進食，避免過多長期進食。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

這個問題提的很好，尿酸水平偏高，可不僅僅是引起關節劇烈疼痛的急性痛風發作問題。尿酸偏高，如果長期不控制，對腎臟健康也會逐漸產生影響，甚至會損傷腎功能，導致腎臟功能的逐漸下降問題。

高尿酸為什麼會傷腎？

大家都知道高尿酸分為尿酸排洩不良型，尿酸生成過多型和混合型，臨床統計數據顯示，90%的高尿酸患者屬於尿酸排洩不良型，而單純的尿酸生成過多型高尿酸患者僅有1%，其他的屬於混合型的高尿酸，也就是說，99%的高尿酸血癥患者，存在尿酸排洩不良的問題。

尿酸為什麼會排洩不良，尿酸的主要代謝途徑是腎臟過濾重吸收後，多餘的尿酸進入尿液的排洩，這個排洩途徑佔了尿酸排洩總量的三分之二以上，另外一部分尿酸主要經過腸道排洩，與腸道菌群的分解代謝有關。從尿酸的排洩途徑來看，當你出現高尿酸問題時，其實我們的腎臟就已經出現不正常了，雖然不一定能從腎功能檢查指標上提現出來，但之所以會出現高尿酸問題，與腎臟對於尿酸的過濾重吸收功能出現紊亂有著密切的關係。也就是說，對於高尿酸這個慢性代謝性問題來說，腎臟對於尿酸排洩功能的降低，是導致高尿酸的主要原因之一。

當出現了高尿酸問題以後，血液中過高濃度的尿酸又易於在因為濃度的過飽和而析出尿酸鹽結晶，很多朋友知道尿酸鹽結晶易於在關節部位形成沉積，而實際上，除了下肢關節部位以外，腎臟間質也是尿酸結晶沉積的部位之一，尿酸鹽結晶在腎臟間質形成沉積，會影響腎臟的健康以及腎功能，在某些情況下，還會誘發急性的尿酸性腎結石發作，損傷腎臟功能，因此，高尿酸對於腎臟的損傷作用是明確的，值得注意的。

除了通過尿酸鹽結晶沉積影響腎臟健康以外，高尿酸同時還會影響動脈血管的健康和高血壓的問題息息相關，而腎臟小動脈的健康與高尿酸引發的血壓升高問題，同樣也會對腎臟的健康形成影響，最終導致腎功能的損害和降低。

而同樣的，高尿酸患者往往還存在胰島素抵抗的問題，而有高尿酸問題的朋友，出現新發糖尿病的幾率也往往更高，而高血糖同樣是影響腎臟健康的重要慢病，因此，高尿酸與腎臟健康，真的密不可分。

因此，控制好高尿酸，對於保護腎臟，保護心血管系統，降低糖尿病發病風險，都是非常重要的。

如何控制尿酸，保護腎臟

如何降尿酸我們談的的很多了，今天從保護腎臟的角度來給大家幾個有關控制尿酸的相關建議——

1. 高尿酸的生活調理中，如果腎功能還沒有出現大問題，需要控制飲食的朋友，都應該多注意飲水，多飲水多排尿，除了能夠促進尿酸鹽排洩以外，還有利於減少尿酸鹽結晶在腎間質的沉積以及形成尿酸性腎結石的風險，適量多喝水有益腎臟健康，也有益尿酸排洩。

2. 高尿酸的生活調理中，也應該注意適量的蛋白質攝入，通常高尿酸患者如果飲食上控制，低嘌呤飲食往往會忽略蛋白質的攝入，而蛋白質的攝入不足，會影響尿酸的排洩，因此，在低嘌呤飲食的同時，也要注意蛋白質的補充，蛋奶類的嘌呤低但蛋白質含量較高的食材，可以適量的補充，但同時也要注意不要過量的補充高蛋白，過量的高蛋白補充又會增加腎臟代謝負擔，影響腎臟健康，無論如何，適量最重要。

3. 生活調理方面，除了飲食之外，運動也是很重要的一個方面，合理的加強運動，改善身體代謝機能，促進身體的代謝排洩，出汗較多時注意及時補水，對於控制體重，降尿酸，保護腎臟，都是很重要的方面。

4. 降尿酸藥物一般不傷腎，應該按需使用。高尿酸雖然不是一定要服藥，但是如果身體指標符合服藥的指徵，比如有痛風石問題或多次痛風發作，而尿酸又無法通過生活調理有效控制到300以下的朋友，不妨合理的選擇藥物輔助控制尿酸，不管是促進尿酸排洩的苯溴馬隆還是抑制尿酸生成的非布司他，這些藥物對於腎功能通常都沒有不良影響，可以放心服用。

5. 除了上述注意事項以外，在控制好尿酸水平的同時，也要注意定期進行腎功能的監測，及時的瞭解腎功能變化情況，積極的予以應對和改善，是保護好腎功能，減少高尿酸腎功能損害的重要方面。

關鍵字: 高尿酸 健康 血癥