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螺內酯片是一種人工合成的甾體類化合物，是體內醛固酮的競爭性抑制劑，其可以作用於腎臟的遠曲小管和集合管以及腎臟以外的醛固酮靶器官。

由於醛固酮在腎臟中主要起到保鈉排鉀的“體液瀦留”作用，因此，螺內酯作為醛固酮的拮抗劑，其常常起到“保鉀排鈉”的“體液排出”作用，當然，也因此容易引起體內的鉀含量升高。

螺內酯是一類在臨床上已經被應用很久的經典藥物了，其具有明確的臨床適應症：

• 常常與其他利尿劑聯合使用，用於治療成人水腫性疾病，包括肝硬化所致腹水、心力衰竭所致充血性水腫、腎臟疾病所致腎性水腫以及特發性水腫；

• 與降壓藥物聯合使用，輔助高血壓的治療；

• 用於原發性醛固酮增多症的診斷和治療；

• 與噻嗪類利尿劑聯合應用，強化噻嗪類利尿劑的利尿效果，同時預防可能引起的低鉀血癥；

當然，螺內酯也具有很明確的禁忌症：

• 急性腎功能不全；
  

• 高鉀血癥；

• 無尿等。

家有好醫

螺內酯片是利尿藥。

其利尿作用較弱，但其重要價值是有排鈉留鉀作用。

螺內酯的利尿作用緩慢，溫和而持久，口服一天右右才出現利尿，2一3天后達高峰，停藥後仍可持續2一3天。在增加尿量的同時，尿中排鈉留鉀，是由於其拮抗醛固酮保鈉排鉀的結果，對於醛固酮增高的病人療效顯著。

螺內酯常用量為日三次，次20mg，與雙氫氯噻嗪聯合用藥，治療肝硬化腹水或頑固性的心性或腎性水腫的病人。

不良反應：少數病人可有頭痛和嗜睡，皮疹，停藥後症狀消失；腎功能障礙和血鉀偏高者忌用。

我患高血壓病，十多年來服用鈣離子通道抑制劑――氨氯地平片以降壓，有足內踝水腫時加服螺內酯片，早上一片（20mg），10天后水腫消退而停服。此藥有助於降血壓和穩定血壓。現在，我已經一年多來只服氨氯地平半片，早上服，血壓穩定在130一115/<90一75.mmHg之間，以上經歷供參考之。

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螺內酯是一種低效利尿劑，也是保鉀利尿劑，具有與醛固酮相似的結構，可與醛固酮受體競爭性結合，從而拮抗醛固酮的多種效應，可促進水鈉排洩，並可防止鉀離子丟失，主要作用於腎小管的遠曲小管和集合管，因此，其利尿作用較弱，很少單獨使用，一般需要和呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑聯合使用，可用於治療肝硬化腹水、腎性水腫以及充血性水腫等水腫性疾病，能有效糾正繼發性醛固酮增多，和排鉀利尿劑聯合既可增加利尿效果，又可預防低鉀血癥，此外，螺內酯還可用於高血壓的輔助治療，尤其適用於難治性高血壓，可明顯提高血壓達標率。

螺內酯也是一種抗雄激素藥物，雄激素水平升高可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，從而引起皮脂內痤瘡桿菌大量繁殖，是導致尋常痤瘡的主要原因，此外，雄激素還可縮短毛髮生長期，引起毛囊萎縮，導致雄性禿髮。多囊卵巢綜合徵患者常見背部、肚臍周圍、大腿內側體毛過多，這同樣與雄激素分泌過多有關。螺內酯具有抗雄激素作用，是治療尋常痤瘡、雄激素性禿髮和多囊卵巢綜合徵所致多毛症的有效藥物。

總之，螺內酯是一種利尿藥，具有拮抗醛固酮的作用，可用於治療水腫性疾病、難治性高血壓和心力衰竭，此外，螺內酯還是一種抗雄激素藥物，可用於治療尋常痤瘡、雄激素性禿髮和多囊卵巢綜合徵所致多毛症。

參考文獻：

螺內酯片說明書

高血壓合理用藥指南（第二版）

中國雄激素性禿髮診療共識(2009)

臨床診療指南.婦產科學分冊（2007）

南開孫藥師

螺內酯，商品名叫安體舒通，是幾十年來廣泛應用的醛固酮拮抗劑，其具有拮抗醛固酮的增加鉀、鎂排洩的作用。

醛固酮是人體調節血容量的激素，主要作用是排鉀保鈉，通過調節腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。當細胞外液容量下降時，醛固酮分泌增加，腎臟對鈉的重吸收增加，水的重吸收增加；反之亦然。醛固酮的病理性增加會導致水鈉瀦留，排鉀，造成高血壓和低血鉀。而螺內酯的作用正是拮抗醛固酮，它的臨床應用包括以下幾個方面：

螺內酯在心血管系統的應用

• 用於治療慢性心力衰竭
• 用於治療高血壓
• 用於治療急性ST段抬高心肌梗死

螺內酯在內分泌系統的應用

• 用於治療原發性醛固酮增加症
• 用於治療繼發性醛固酮增加症
• 用於治療多囊卵巢綜合徵
• 用於2型糖尿病腎病

螺內酯在皮膚科的應用

• 用於治療女性酒糟鼻
• 用於脂溢性皮炎
• 用於男性型禿髮
• 用於痤瘡

螺內酯的禁忌症及不良反應

由於螺內酯具有瀦鉀的作用，所以應用時要密切關注患者血鉀、血鎂及腎功能，防止高血鉀的發生。

應用過程中可能發生乳腺疼痛、男性乳房增生症及腹瀉等不良反應。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

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螺內酯是利尿劑，常用於心力衰竭、高血壓、充血性水腫、肝腹水、等水鈉瀦留患者以及原發性和繼發性醛固酮增多。另外螺內酯還可以用於皮膚病、比如痤瘡、脂溢性皮炎、多囊卵巢綜合徵。

螺內酯作用於腎的遠曲小管，通過拮抗醛固酮，抑制鈉離子和鉀離子交換，具有保鉀利尿作用，屬於弱效利尿劑。

下面介紹一下幾種使用螺內酯的症狀：1.急性左心衰以及慢性心衰，使用螺內酯能夠降低負荷，減輕心臟負擔，緩解心衰。

2.肝硬化導致肝腹水，減輕腹水首選螺內酯。這是因為醛固酮抗利尿激素在肝臟中已不能被滅活，導致水鈉瀦留，螺內酯拮抗醛固酮受體，使醛固酮抗利尿作用失效，所以腹水可以減輕。

3.高血壓可以使用螺內酯聯合降壓藥，能夠發揮協同增效，減輕副作用的特點。

使用螺內酯需要注意什麼？

1.腎衰或者腎功能不全的患者，使用螺內酯，可能引起高鉀血癥。

2.長期食用利尿劑可能導致電解質紊亂、糖脂代謝異常，所以需要定期監測電解質、血糖、血脂水平。

3.螺內酯具有性激素樣作用，所以肯恩導致男性乳房女性化，女性體毛增多，性功能障礙等。

無名藥師

螺內酯屬於醛固酮受體阻斷劑，是醛固酮的競爭性拮抗藥。螺內酯及其代謝產物與醛固酮的結構相似，能夠阻止醛固酮-受體複合物的核轉位，產生拮抗醛固酮的作用。螺內酯作用於集合管和遠曲小管，通過直接拮抗醛固酮 或者通過抑制管腔膜上的鈉離子通道而發揮作用。

螺內酯臨床上可用於治療水腫性疾病，與其他利尿劑合用治療充血性水腫、肝硬化腹水等；高血壓輔助治療、慢性心力衰竭、急性ST段抬高心肌梗死；原發性和繼發性醛固酮增多症的治療；也可用於多囊卵巢綜合徵、2型糖尿病腎病、痤瘡、脂溢性皮炎、女性酒糟鼻的治療。

螺內酯給藥應個體化，從最小有效劑量開始服用，以減少不良反應的發生，如一日一次，應於早晨服用，以免夜間排尿次數增多。

螺內酯的不良反應，久用可導致高血鉀；肝功能或者腎功能不全者慎用；因具有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙，可引起婦女多毛症等。

藥一點

你好，很高興能回答你的問題。

螺內脂片是什麼藥？

臨床當中，螺內酯用的是非常多的。

螺內酯又名“安體舒通”。是人工合成的甾體化合物，是屬於低效利尿劑，它的結構與醛固酮相似，因此為醛固酮的競爭性抑制劑。主要作用於遠曲小管和集合管，對腎小管其它各段無作用，所以利尿作用較弱。

本藥口服吸收好，生物利用度大於90%。

1、水腫性疾病。如：充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等；

3、原發性醛固酮增多症；

4、低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿劑合用，增強利尿效應和預防低鉀。

因此，服用螺內酯有個禁忌症：那就是高鉀血癥患者禁用。
服用藥品都有不良反應和注意事項，螺內酯需要注意的有以下幾點：
1、肝腎功能不全、無尿、低鈉、酸中毒等患者需要慎用；
2、應早晨服用，且個體化用藥，小劑量開始使用；
3、監測血鉀濃度使用，避免出現高血鉀現象；

4、運動員要慎用；
5、胃腸道反應，可以餐後服用等等。

孕婦及哺乳期婦女用藥

最後，本藥品需經醫師處方開具後使用，不可以自行藥店購買並長期使用，以免出現嚴重的藥物不良反應。

關鍵字: 醛固酮 健康 內脂