奇怪的頸椎病

骨科醫生王明傑

頸椎病的“五分型”方法

頸椎病最早形成統一認識的時候，認為分為五種

1.神經根型頸椎病

是頸椎病最常見類型之一，主要表現為上肢和手指疼痛、麻木、憋脹，有時疼痛劇烈，嚴重影響睡眠，是夜間急診常見骨科疾病之一。相應的臨床表現和頸椎間盤突出壓迫神經的位置相對應，臨床上稱為根性症狀。

2.脊髓型頸椎病

主要表現為行走不穩，下肢發緊，肌張力升高，足底皮膚感覺麻木，走路“踩棉感”，上肢精細動作笨拙（如係扣子、使用筷子等等），仔細檢查可發現下肢皮膚感覺異常，可標記處異常感覺平面。

3.椎動脈型頸椎病

頸部旋轉到特定位置出現眩暈，後出現噁心、嘔吐等症狀，影像學檢查常無法檢測到明顯異常。

4.交感神經型頸椎病

頸椎間盤退變導致交感神經興奮，導致頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。

5.混合型頸椎病

很多頸椎病臨床表現並不那麼典型，可能存在以上兩種或以上的頸椎病類型，稱之為混合型頸椎病。

頸椎病的“七分型”方法

隨著對頸椎病認識的深入，有些學者在以上五種類型基礎上，加入了以下兩種

1.頸型頸椎病

又稱為侷限性頸椎病，主要引起頭部、頸部、肩部及上臂疼痛，可以找到具體的壓痛點，影像學檢查可見頸椎生理彎曲消失或反張。

2.食管型頸椎病

由於頸椎前部的骨質增生壓迫食管導致吞嚥困難，需要上消化道造影證實。

骨科醫生老牛

頸椎病對於會治者，只有一種；對於不會治者就會分為很多種。

頸椎有七節，根據每節病變情況會產生不同的症狀反應，這裡不過多論述。頸椎病變，無非是分內突、外突、壓迫神經、壓迫血管、椎管狹窄等幾大病變情況。但無論何種情況，都有一個共同點就是椎體周圍的軟組織變僵硬或腫脹，所有病變問題都在軟組織而並不在骨頭本身。

頸椎病在治療上也只有軟化疏通一法即可治療所有症狀的頸椎病，而且是從根本上得到了治療。原理很簡單，骨頭周圍的軟組織原來是軟的，氣血循環是通暢的，人的頸椎是健康的。當骨頭周圍的軟組織病變，僵硬到一定程度壓迫到神經血管時，血管疏通不就需要款化嗎？壓迫神經手術，只解決了粘連的問題，軟化軟組織又不是外科醫生的事了，能有多大效果呢？

宗上所述充分說明，頸椎病就是一種，即頸椎病。頸椎病表現也一種，即椎體周圍的軟組織變僵硬。治療方法上也是一種，即把椎體周圍病變僵硬的軟組織重新軟化，恢復頸部氣血循環系統良好通暢循環，頸椎病自然康復。

山根50

頸椎病是由於頸椎間盤突出，頸椎骨質增生和其它原因引起的一種綜合症。 其主要症狀有頸部不適，肩及肩胛區酸困發沉，重者可出現上肢無力，手指麻木，還有的出現頭痛頭暈，突發性眩暈，視力改變，嚴重時雙下肢痙攣，行走困難，以致四肢癱瘓等。這一系列問題的出現都是由頸椎而發，所以把這種病稱為頸椎病。

頸椎病又分為四型，每型表現都有不同，分型的目的也是為了治療，所以我們簡單地介紹一下各型的特點：

1.神經根型頸椎病，這一型主要是頸椎前後突出物，如椎間盤或骨刺，刺激和壓迫頸脊神經根而出現的一系列綜合症狀，頸部不適，頸枕部及頸肩部有陣發性或持續性隱痛或劇痛。沿受累神經根走行的方向出現燒灼樣或刀割樣疼痛，有觸電樣串麻感，但是頸脊神經支配部位不同，一般病變脊神經與支配部位是一致的。 這一型在臨床上最為常見，約佔頸椎病的60%以上。

2.脊髓型頸椎病，這型是指突出物直接壓迫脊髓，所引起的一系列症狀，如頭痛頭暈，肢體可出現麻木、酸脹、燒灼感、發僵、無力等。因為這型症狀多，表現複雜。體徵也很複雜，約佔頸椎病的10%左右。

3.椎動脈型頸椎病，由於突出物或椎動脈孔增生變小等原因，使椎動脈直接受壓或刺激交感神經反射性地引起椎動脈痙攣，導致椎底動脈突然發生供血不足出現發作性眩暈，噁心，嘔吐等。有時轉動頭部時病人可突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒。有時可出現腦幹症狀，如肢體無力，視物不清，失音，咽部不適，感覺異常等，這型診斷上難度較大，常與美尼爾氏綜合徵，頸動脈周圍炎，後顱凹腫瘤症狀相混，一旦出現以上症狀必須到醫院做全面檢查治療。

4.交感型頸椎病，這一型主要是分佈在頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所引起的一系列症狀。如頭暈，扁頭痛，眼脹痛，視物模湖，心律失常，肢端發涼。這一型往往會被誤診為冠心病，神經官能症，神經性頭痛等。

頸椎病是由於頸部病變，壓迫刺激頸部的神經，引起局部及全身一系列的綜合症狀，而這種病的症狀繁多，各型的表現很複雜，體徵更復雜。但頸椎病目前又是骨科的常見病，多發病，發病率越來越高，這就引起了人們對頸椎病的高度重視。

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生民康健工作室

生民康健

當伏案辛勤工作的辦公室隊伍日益龐大時，頸椎病也儼然成了一種職業病。脖子僵硬、頸部痠痛、手指麻木等，這些病症侵襲了超過80%的辦公人員。而頸椎病又分為幾種類型，不同類型頸椎病的突出症狀也不同，治療方法各異。湖南省 一家 骨科連鎖醫院——年輪骨科醫院集團骨科教授將對此進行講解。\r臨床上，根據患者的臨床表現不同，頸椎病可以分為以下類型： 1、神經根型頸椎病：由於髓核的突出或脫出、骨質增生、黃韌帶肥厚等改變對脊神經根造成刺激和壓迫，在臨床上產生上肢無力、手指麻木、感覺異常等根性症狀。臂叢牽拉試驗和擠壓試驗呈陽性。\r2、椎動脈型頸椎病：是由於椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產生的一系列症狀。在椎動脈型頸椎病中，頭、面部症狀較多見。偏頭痛 多見，大約每10個病人中至少7個具有一側性偏頭痛。\r3、交感神經型：因為頸部交感神經纖維受累，可出現噁心、心動過速等症狀。該型往往與椎動脈型伴發。\r4、頸型頸椎病：由於頸椎間盤及頸椎周圍軟組織退行性改變，反射性地產生頸部痠痛、脹麻等不適感，大約有半數患者由此可產生頸部活動受限或被迫體位。\r5、脊髓型頸椎病：由於頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變造成了對脊髓的直接壓迫，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，臨床表現如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。\r注意事項：脊髓型頸椎病雖較為少見但症狀嚴重，且多以隱性侵襲的形式發展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機因此其在諸型頸椎病中處於重要地位。\r此外，在臨床上，上述幾型的症狀混合存在時，則稱為混合型頸椎病。\r1、一階梯輕度頸椎病：針灸、牽引保守治療 症狀：頸背疼痛、輕度頭痛、頭暈，休息後可緩解。採用針灸、理療、牽引等保守治療方法等即能恢復。 對於初階段勞損疼痛，起到良好的活血止痛，抑制病灶惡化的效果。一旦針灸、牽引無法到達治療目的時，應立即採取微創治療。\r2、二階梯中度頸椎病：微創治療 症狀：頸背疼痛、上肢麻木、疼痛，頭暈較重，休息後不能緩解。採用高新超氧技術微創治療，配合針灸、理療、牽引等方法即能 ，效率達90%。 用高新超氧技術的治療只需0.3mm的穿刺針，如同一根針灸針，整個治療不用麻藥、鎮痛藥、抗生素、激素，只是一個物理變化過程，對人體不會產生副作用，治療更綠色化、人性化。\r3、三階梯重度頸椎病:手術治療 症狀：頸背疼痛、上肢疼痛，麻較重，活動受限或頭暈、頭痛較重，甚至不能起床。採用骨科手術療法進行治療。\r長沙年輪骨科醫院教授提示患者：頸椎病治療切忌拖延，或者長期單一治療不見效後應及時找尋合適的治療方案，一般醫學上不建議患者採取傳統手術治療，風險大，一旦無效將造成無法挽回的癱瘓現象。\r>>>長沙年輪骨科醫院頸椎病治療費用是多少?>>> 三、更多關於頸椎病的疑問，請找諮詢專家。 以上內容主要是對頸椎病症狀和治療方法概括性的介紹，但具體到獨立的個人，情況都會有差異性，因為存在職業、年齡、性別、治療史等等的差異。因此詳細情況建議諮詢長沙年輪骨科醫院在線專家，有在其他醫院進行過相關檢查的，3個月之內的檢查結果都可以作為借鑑，可以將其提供給諮詢醫生，讓專業骨科醫生為你答疑解惑。

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頸椎病在臨床上主要分為四大類，即神經根型頸椎病，脊髓型頸椎病，交感型頸椎病，以及椎動脈型頸椎病。其中神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病最為常見。神經根型頸椎病主要是表現在神經根受刺激以後，比如椎間盤突出，壓迫神經根或者神經根管狹窄，造成神經根的壓迫刺激以後，出現神經分佈區的一個放射性疼痛、麻木，查體可能會出現感覺減退，感覺過敏或者力量下降，這一類頸椎病最為常見。脊髓型頸椎病也比較常見，而且可能會造成比較嚴重的臨床後果，它主要是由於椎間盤突出，或者椎管狹窄造成了脊髓受壓，會出現相應的脊髓受壓的臨床症狀，比如精細動作的減退，手腳不靈活，走路不穩，踩棉花的感覺，容易摔倒。這種情況，如果在一次外傷的情況下，可能會出現突然的加重，甚至出現癱瘓，造成較嚴重的臨床後果，主要由於臨床上，客觀的檢查方法真的比較少，所以對診斷上比較困難，這兩類頸椎病往往會出現一些，比如頭暈心慌，或者耳鳴等等一些表現，常常需要跟一些其它科的疾病進行鑑別，比如說耳鼻喉科，像耳石症引起的頭暈，以及神經內科的疾病引起的供血不足的一些臨床表現，以及心內科眼科等等，一些其它科室的疾病進行鑑別，所以說在臨床上，這兩類的頸椎病實際上相對來說比較少，而且診斷起來相對比較困難。治療方面，對於神經根型頸椎病，往往採取一些保守治療，通過一些藥物、牽引、理療等等，如果保守治療無效則需要手術，而對於脊髓型頸椎病，往往建議手術治療，而對於交感型和椎動脈型頸椎病，可能也是主要採取一些保守治療，適當的制動頸椎的穩定，如果保守治療無效，才考慮手術治療。

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頸椎病是頸椎間盤退行性變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織、並引起各種症狀或體徵。頸椎病主要分為六種，頸椎病表現較複雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞嚥困難等，與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關係。下面具體介紹頸椎病的分型及表現，希望能對您有所幫助。

頸椎病的分型及表現

1、頸型頸椎病

主要表現為頸部的酸、痛、脹等不適感，頸部肌肉緊張，並伴有相應的壓痛點。常在清晨醒後出現或起床時，感到頸部疼痛，上背部不適，常見一側或兩側疼痛，病程較長，頸項強直，運動受限。常在受涼、潮溼、勞累、用空調時加重。

2、神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一型，主要是神經根被刺激或壓迫所致，主要表現為頭、頸、肩、臂及手部疼痛和麻木、無力、感覺異常，頸部活動受限或僵硬等。

3、脊髓型頸椎病

由於其椎間盤突出，椎體後緣骨質增生，後縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚，椎管狹窄等，使脊髓受到刺激或壓迫所致，主要表現為四肢無力、僵硬、握力弱、活動不靈活，步態不穩，易跌倒，走路有踩棉花樣感覺，甚至四肢癱瘓。

4、椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病，是椎動脈供血不足所致。主要表現為頭頸部改變引起旋暈、噁心、頭痛，視力減退、耳鳴、舌活動障礙、血壓異常等，嚴重可猝倒，並有短暫的意識障礙，同時可伴有頸痛後枕部疼痛及頸部活動受限等症狀。

5、交感神經型頸椎病

由於骨質增生的刺激或壓迫交感神經，主要表現為頭痛、頭有，可伴有噁心、嘔吐、視物不清楚、視力下降、眼睛後部脹痛、頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降、發音障礙等。

6、混合型頸椎病

一般常有兩型或多型同時出現，表現複雜多樣，如有椎體前緣骨質增生壓近食管，可出現吞嚥困難等。

主要以休息、制動、保暖為主。急性發作期以休息為主，不適合進行運動的刺激，避免頸部勞累；加用頸圍，限制頭頸部活動，緩解疼痛；注意頸部保暖，受涼可使症狀加重。

藥物治療是輔助治療的一種方式，能有效緩解症狀，起到活血化瘀，止痛的效果，可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12)等。藥物應在醫生指導下服用。

通常選用電療、磁療、推拿按摩等，緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，改善血循環，恢復頸椎活動，鬆解神經根及軟組織，緩解臨床症狀。

頸椎牽引療法是較為有效，並且應用較廣的一種治療方法。通過牽引的作用可使得頭頸部達到正常生理曲線範圍，逐漸緩解痙攣的頸部肌肉，減輕疼痛，便於肌肉、滑膜、神經根、脊髓等組織炎性水腫的消退與吸收。

康復治療主要是進行康復鍛鍊。通過增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩定，改善椎間各關節功能，增加頸椎活動範圍，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適。症狀緩解後，就應加強頸肩部肌肉的鍛鍊，以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。

嚴重有神經根或脊髓壓迫者，必要時可手術治療，手術治療原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害，手術治療分為經前路手術和經後路手術。

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頸椎病傳統的分為頸型、神經根型、交感神經型、椎動脈型、脊髓型共五種，目前對於交感神經型、椎動脈型頸椎病的認定有一定的爭議，現有的把它們化到後循環缺血範疇。現按照傳統的分型，將各種症型的臨床表現做一講述。

頸型頸椎病臨床上最為常見，主要是由於長期伏案工作，或是長期低頭，頸椎老是固定在某一個位置，長時間後會造成肌肉筋膜的靜力性損傷，臨床上主要表現為頸項部，肩胛部的疼痛，有時候總是想轉動一下頸部，會感覺頸部有咯吱咯吱的響聲。一般影像學可以有頸椎的弧度變直，或反弓，也可以是正常的表現。

神經根型頸椎病：主要是頸椎間盤退變，刺激壓迫到了相應的神經根，引起的根痛症，主要表現是一側上肢的疼痛麻木。交感神經型頸椎病主要是頸椎間盤刺激了交感幹，引起交感神經興奮，臨床上主要表現為血壓的升高，心率加快，所以有一部分高血壓的患者其實是交感型頸椎病引起的；

椎動脈型頸椎病主要是頸椎間盤刺激壓迫了椎動脈，造成椎動脈供血不足，臨床上主要表現為眩暈等。

脊髓型頸椎病是因為椎間盤壓迫了脊髓，在所有頸椎病分型中此型最嚴重，臨床表現為雙下肢及上肢的無力，腱反射亢進，病理徵陽性等。一般要手術治療。

康復微視

頸椎病是我們生活中十分常見的疾病，是以頸椎椎間盤退行性改變及其繼發的相鄰結構病理性改變累及神經、血管等周圍組織而出現相應臨床症狀和表現的疾病。我們要引起重視，改變生活方式，並在醫生指導下規範治療，以穩定控制病情，提高生活質量。

1、頸型頸椎病：一般表現為頸部、枕部和肩部疼痛等不適，相應部位可有壓痛。影像學檢查多提示頸椎退行性改變。

2、神經根型頸椎病：是神經根受壓引起的神經支配部位的麻木、疼痛，可沿神經出現一路疼痛過麻木。可在牽拉上肢後出現上述症狀。

4、其他型頸椎病：包括以往的椎動脈型和交感型頸椎病，臨床上常表現為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。可在轉動頭部後出現相應臨床症狀。

頸椎病的診斷還需除外其他可能引起類似症狀的疾病後方可診斷，診斷一經確認，建議在醫生指導下進行規範化治療，要注意改變久坐、長期低頭等不良生活習慣。根據病情可進行頭頸牽引、電療、熱療、頸託固定制動、適度運動等治療；也可配合使用對症止痛、營養神經及肌松劑治療；壓迫症狀明顯者可在外科醫生評估後決定是否可手術治療。需要注意的是，不建議大家採用按摩、手法治療（特別是旋轉頸部），以免引起症狀加重。

全科掃地僧

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頸椎病主要分為以下4型：

1.頸型頸椎病

2.神經根型頸椎病

3.脊髓型頸椎病

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4.其他型

不同類型臨床表現不同，分別如下：

1.頸型頸椎病主要表現為枕部，頸部以及肩部疼痛，可伴有壓痛點。

2.神經根型頸椎病發病率最高（50%-60%），主要表現為頸肩痛，並向上肢放射，如手臂麻木，疼痛。當頭部或上肢姿勢不當時，或突然牽撞患側肢體時，即可發生劇烈的閃電樣銳痛。

3.脊髓型頸椎病約佔頸椎病的10%-15%，這種類型頸痛不明顯，主要表現為脊髓受壓的症狀：如四肢乏力，行走，持物不穩為最先出現的症狀。

4.其他型，主要包括以往分類方法中的交感神經型和椎動脈型頸椎病。

交感神經型主要表現為一系列交感神經興奮或抑制症狀:

1)交感神經興奮症狀

頭痛，頭暈特別是在頭轉動時加重，有時伴有噁心，嘔吐，心跳加速，心律不齊，心前區疼痛以及血壓升高等。

2）交感神經抑制症狀

頭昏，眼花，鼻塞，血壓下降以及胃腸脹氣等。

椎動脈型主要表現為：

1.眩暈，表現為旋轉性或搖晃型眩暈。

2.頭痛，主要為枕部或頂枕部痛。

3.視覺障礙：主要表現為突發性失明或者重影，一般能恢復。

4.猝倒：多在頭部旋轉或屈伸時發生，倒地後再站起即可繼續正常活動。

注意事項

隨著網絡工具的迅猛發展，低頭族比比皆是，頸椎病發病率隨之增高，且呈現出年輕化趨勢，如果得了頸椎病：

1. 首先應該避免高枕以及長時間低頭的不良習慣；
2. 其次儘量採用非手術治療的方法進行改善，如頭頸牽引；物理治療（包括熱療，電療或者頸託制動）；適當運動等，部分藥物也有助於緩解症狀，傳統醫學如按摩應慎重操作。
3. 如果非手術治療無效，或反覆發作者，可以考慮手術治療。

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祝您身體健康，生活愉快！

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關鍵字: 頸椎病 健康 症狀