Q:崔醫生，上一期你講了腰突的一些知識，那我怎麼知道自己是腰椎間盤突出呢？
A:腰腿痛。有很多人是腰肌勞損，也會有點腰痛。如果它不僅僅是腰痛，還會放射到自己腿部的話，那就更容易是腰椎間盤突出症。
Q：除了腰腿痛的感覺，還有其他檢查方法嗎？
A:我再教你兩種方法。
◆第一，在腰痛部位的棘突旁邊壓一下，如果有明顯的壓痛，這可能就是腰椎間盤突出。
◆第二，拍個片子，如果它旁邊已經有側彎了，有可能是椎間盤突出，因為你左側或者右側受壓迫以後疼痛得厲害，身體會保護性的讓對面一側更加用力，而這側就省著用力，久而久之就會出現側彎。
通過放射到腿部這個症狀，我們還可以知道到底是哪一個節段受到壓迫。
◆如果是第二節腰椎和第三節腰椎之間的椎間盤、或者是第三節腰椎和第四節腰椎之間的椎間盤突出了，很有可能壓迫的是股神經，而股神經的分佈就在髖部和大腿膝蓋以上的部分。如果這裡受壓迫，疼痛不會超過膝蓋。
◆如果是第四節腰椎和第五節腰椎之間的椎間盤、或者第五節腰椎和骶椎之間的椎間盤突出了，疼痛可能放射到小腿以及腳跟。
Q:崔醫生，那我們怎麼知道神經被壓迫了？
A:壓迫就是"吊住"了，"吊住"了就是抬不起來了。
Q：如何判定抬不起來呢？
A:教你兩個簡單的方法。
◆在床上躺平，如果右腿痛就把左腿先抬起來，一般來說沒經過鍛鍊的人抬不到90度，但也能抬到70、80度，但是那條痛的腿絕對抬不到70度，有時候抬到60多度，或者抬到快70度的時候已經疼了，這就叫" 直腿抬高試驗陽性"。
◆還有另外一個實驗，把這條痛的腿稍微往下放一點，只要稍微再放一點它就不疼了，然後讓旁邊的人把你的腳趾往你的膝蓋方向掰一掰，腿又疼了，這就叫"直腿抬高加強試驗陽性"，那你就是鐵板釘釘的腰椎間盤突出症了。
Q:如果這個試驗陽性，就可以確診了嗎？
A:可以再去做個CT，看一下到底是膨出、突出、還是脫出；或者做核磁共振來判斷一下你是需要保守治療，還是需要手術治療。
大多數患者並不需要開刀，保守治療就可以了，有中醫的方法，有西醫的方法，包括有封閉、小針刀、臭氧、牽引等都可以。
這些治療的目的就是讓壓迫神經的椎間盤，它們之間的水腫和炎症消退，讓它們之間保持有一定的距離，不要再碰到、不要再壓迫、不要再發炎，那麼就算是突出也會相安無事。
如此一來，我們的椎間盤可能還可以維持很長時間，因為老了以後椎間盤本身就要退化，越來越小，有可能以後也壓不到了。
但是有些人症狀非常的嚴重，經過保守治療也沒有緩解，比如說大小便失禁這些症狀，所以他必須要做手術。
可喜的是我們現在手術的方法也很多，有些手術是微創的，我們打個洞進去把脫出的椎間盤拿走。還有很多人沒有辦法做微創手術，只能開大刀把壓迫的椎板拿掉解壓，然後把上下兩節融合在一起，固定住不再晃動。
確診椎間盤突出後，不管是用保守的方法還是用手術的方法，都是受苦的事，所以我們平時最關鍵的是要預防。
Q:崔醫生，那我們要怎麼預防？我聽說坐的時候椎管裡的壓力是我們體重的150%，那我到底什麼樣的姿勢比較好呢？
A:那就要看人體的生理弧度--我們的頸椎是朝前凸的，胸椎朝後凸，腰椎又朝前凸。
當你腰椎朝前凸的時候，壓力是比較小的；而當你用"葛優癱"的方法，或者是像黃小琥《沒那麼簡單》歌詞裡說"到了週末舒服窩在沙發裡"，這個腰椎往後一凸，好像是挺舒服的感覺，但其實腰椎裡面的壓力已經更加大了。
保持正確的姿勢非常重要，比如不要彎腰撿重物。
除了姿勢，還要教大家一些鍛鍊的方法--鍛鍊你的腰背肌、腹肌。當我們的錐體沒有肌肉的支撐時，它自己承受所有的體重的時候，椎間盤就更容易突出。
如果你的腹肌和腰肌很強壯，像兩塊甲板一樣把你的椎體扶住、幫它減輕人體重量的壓力時，椎體受到的壓力就小，椎間盤突出的可能性就小，所以我們要鍛鍊腰背肌和腹肌。
Q：那要怎麼鍛鍊腰背肌呢？
A:腰背肌鍛鍊的方式有兩種：
一：屈膝，仰臥在地上，將臀部向上頂起，中下背和大腿也順帶著向上抬起，結束時臀部用力，緩慢而有控制地還原。這個動作叫"臀橋"。
二：趴在床上、兩頭翹，又叫"雙飛燕"。大家如果聽不明白的話，可以網上查一下叫"雙飛燕"的鍛鍊方式。
Q：那要怎麼鍛鍊腹肌呢？
A：腹肌鍛鍊的方式也有兩種：
一：還是躺在床上，先把兩條腿朝上伸直，與我們的腹部成90°角，然後在空中做騎自行車的這個姿勢。
這個時候需要我們的腹肌去控制我們的腿不掉下去，久而久之，腹肌就會變得強壯。
二：坐在地上，用你的雙手用力夠你的雙腳，這叫"坐位雙手攀足"。
其實練一練我們中國的傳統功法也很好，比如五禽戲。
當你把腰背肌和腹肌鍛鍊得很強壯的時候，它就可以幫助我們的錐體支撐體重，這樣椎間盤突出就不容易發生。
【小總結】
我們可以通過腰痛的感覺、相應部位按壓痛、X片來初步判斷自己是否有腰突；
我們可以通過直腿抬高試驗、直腿抬高加強實驗來判斷自己是否有神經壓迫；
我們可以通過CT、核磁共振檢查來確診自己是否有腰突；
我們可以通過保守治療或手術治療來緩解腰突症狀；
我們可以通過調整姿勢、鍛鍊腰背肌和腹肌來預防腰突。
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