Q:崔医生，上一期你讲了腰突的一些知识，那我怎么知道自己是腰椎间盘突出呢？
A:腰腿痛。有很多人是腰肌劳损，也会有点腰痛。如果它不仅仅是腰痛，还会放射到自己腿部的话，那就更容易是腰椎间盘突出症。
Q：除了腰腿痛的感觉，还有其他检查方法吗？
A:我再教你两种方法。
◆第一，在腰痛部位的棘突旁边压一下，如果有明显的压痛，这可能就是腰椎间盘突出。
◆第二，拍个片子，如果它旁边已经有侧弯了，有可能是椎间盘突出，因为你左侧或者右侧受压迫以后疼痛得厉害，身体会保护性的让对面一侧更加用力，而这侧就省着用力，久而久之就会出现侧弯。
通过放射到腿部这个症状，我们还可以知道到底是哪一个节段受到压迫。
◆如果是第二节腰椎和第三节腰椎之间的椎间盘、或者是第三节腰椎和第四节腰椎之间的椎间盘突出了，很有可能压迫的是股神经，而股神经的分布就在髋部和大腿膝盖以上的部分。如果这里受压迫，疼痛不会超过膝盖。
◆如果是第四节腰椎和第五节腰椎之间的椎间盘、或者第五节腰椎和骶椎之间的椎间盘突出了，疼痛可能放射到小腿以及脚跟。
Q:崔医生，那我们怎么知道神经被压迫了？
A:压迫就是"吊住"了，"吊住"了就是抬不起来了。
Q：如何判定抬不起来呢？
A:教你两个简单的方法。
◆在床上躺平，如果右腿痛就把左腿先抬起来，一般来说没经过锻炼的人抬不到90度，但也能抬到70、80度，但是那条痛的腿绝对抬不到70度，有时候抬到60多度，或者抬到快70度的时候已经疼了，这就叫" 直腿抬高试验阳性"。
◆还有另外一个实验，把这条痛的腿稍微往下放一点，只要稍微再放一点它就不疼了，然后让旁边的人把你的脚趾往你的膝盖方向掰一掰，腿又疼了，这就叫"直腿抬高加强试验阳性"，那你就是铁板钉钉的腰椎间盘突出症了。
Q:如果这个试验阳性，就可以确诊了吗？
A:可以再去做个CT，看一下到底是膨出、突出、还是脱出；或者做核磁共振来判断一下你是需要保守治疗，还是需要手术治疗。
大多数患者并不需要开刀，保守治疗就可以了，有中医的方法，有西医的方法，包括有封闭、小针刀、臭氧、牵引等都可以。
这些治疗的目的就是让压迫神经的椎间盘，它们之间的水肿和炎症消退，让它们之间保持有一定的距离，不要再碰到、不要再压迫、不要再发炎，那么就算是突出也会相安无事。
如此一来，我们的椎间盘可能还可以维持很长时间，因为老了以后椎间盘本身就要退化，越来越小，有可能以后也压不到了。
但是有些人症状非常的严重，经过保守治疗也没有缓解，比如说大小便失禁这些症状，所以他必须要做手术。
可喜的是我们现在手术的方法也很多，有些手术是微创的，我们打个洞进去把脱出的椎间盘拿走。还有很多人没有办法做微创手术，只能开大刀把压迫的椎板拿掉解压，然后把上下两节融合在一起，固定住不再晃动。
确诊椎间盘突出后，不管是用保守的方法还是用手术的方法，都是受苦的事，所以我们平时最关键的是要预防。
Q:崔医生，那我们要怎么预防？我听说坐的时候椎管里的压力是我们体重的150%，那我到底什么样的姿势比较好呢？
A:那就要看人体的生理弧度--我们的颈椎是朝前凸的，胸椎朝后凸，腰椎又朝前凸。
当你腰椎朝前凸的时候，压力是比较小的；而当你用"葛优瘫"的方法，或者是像黄小琥《没那么简单》歌词里说"到了周末舒服窝在沙发里"，这个腰椎往后一凸，好像是挺舒服的感觉，但其实腰椎里面的压力已经更加大了。
保持正确的姿势非常重要，比如不要弯腰捡重物。
除了姿势，还要教大家一些锻炼的方法--锻炼你的腰背肌、腹肌。当我们的锥体没有肌肉的支撑时，它自己承受所有的体重的时候，椎间盘就更容易突出。
如果你的腹肌和腰肌很强壮，像两块甲板一样把你的椎体扶住、帮它减轻人体重量的压力时，椎体受到的压力就小，椎间盘突出的可能性就小，所以我们要锻炼腰背肌和腹肌。
Q：那要怎么锻炼腰背肌呢？
A:腰背肌锻炼的方式有两种：
一：屈膝，仰卧在地上，将臀部向上顶起，中下背和大腿也顺带着向上抬起，结束时臀部用力，缓慢而有控制地还原。这个动作叫"臀桥"。
二：趴在床上、两头翘，又叫"双飞燕"。大家如果听不明白的话，可以网上查一下叫"双飞燕"的锻炼方式。
Q：那要怎么锻炼腹肌呢？
A：腹肌锻炼的方式也有两种：
一：还是躺在床上，先把两条腿朝上伸直，与我们的腹部成90°角，然后在空中做骑自行车的这个姿势。
这个时候需要我们的腹肌去控制我们的腿不掉下去，久而久之，腹肌就会变得强壮。
二：坐在地上，用你的双手用力够你的双脚，这叫"坐位双手攀足"。
其实练一练我们中国的传统功法也很好，比如五禽戏。
当你把腰背肌和腹肌锻炼得很强壮的时候，它就可以帮助我们的锥体支撑体重，这样椎间盘突出就不容易发生。
【小总结】
我们可以通过腰痛的感觉、相应部位按压痛、X片来初步判断自己是否有腰突；
我们可以通过直腿抬高试验、直腿抬高加强实验来判断自己是否有神经压迫；
我们可以通过CT、核磁共振检查来确诊自己是否有腰突；
我们可以通过保守治疗或手术治疗来缓解腰突症状；
我们可以通过调整姿势、锻炼腰背肌和腹肌来预防腰突。
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