昌洲渔翁

阿司匹林是一款百年老药，关于阿司匹林的褒贬一直都众说纷纭，说好的有，说坏的也有，说用的不够的有，说用的太滥的也有。今天我们主要来回答，提问者所提到的这个问题，阿司匹林会诱发脑出血吗？

一、阿司匹林会增加脑出血风险吗？

阿司匹林，会不会增加脑出血的风险？我们首先来看阿司匹林到底有什么作用？阿司匹林是一种非常常用的血小板抑制剂，可以不可逆的和血小板进行结合，直到阿司匹林结合的血小板死去，其对血小板聚集作用的抑制才会消失。由此可见，阿司匹林，当然会增加出血的风险，主要是因为其抑制了血小板聚集止血的功能。但事实上，阿司匹林不仅仅会增加脑出血的风险，还会增加消化道出血，皮下出血，眼底出血，等其他部位的出血风险，这都是因为阿司匹林抑制血小板聚集的作用导致的。

二、阿司匹林是脑出血的唯一原因？

阿司匹林肯定不是脑出血的唯一原因，引起和诱发脑出血的原因有很多，最为常见的几大类，有外伤导致的脑出血，高血压导致的脑出血，脑血管畸形导致的脑出血，脑动脉瘤导致的脑出血，凝血功能异常导致的脑出血等等。由此可见，阿司匹林只是增加出血风险的一个原因，并不是导致脑出血的所有原因，所以阿司匹林并不是脑出血的唯一凶手。

三、怎样减少阿司匹林导致出血的相关风险？

既然明确的知道阿司匹林会增加患者出血的风险，那么怎样减少阿司匹林导致出血的风险呢？对患者病情和具体情况，进行有效出血风险的评估，以及及时发现口服阿司匹林以后可能出血的异常表现。必要时及时停用阿司匹林，都是减少出血风险的有效方法。

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

阿司匹林诱发脑溢血，这确实在临床上有所发生，但因此突然停掉长期服用的阿司匹林也是有特别深刻的教训的！

前段时间，在我们医院就发生过这样的一个病例，一位67岁的老大爷因急性心梗复发被送我往我院抢救，幸亏送的及时，后来给患者增加一个支架，患者得到了明显好转，但是若家里人晚五分钟再送过来，那真的就不好说了，当时这个病人第一次发生急性心梗后，有三年多时候其实都好好的，每半年也有复查，最近一次也没多大问题，但是怎么就突然冠心病复发了呢？

后来经过跟患者和家属了解，才知道患者和家属们在网上看到有关长期服用阿司匹林会导致脑出血等不良反应，然后身边又突然有一个经常一起玩的老朋友在去年底因脑出血瘫痪在床了，于是这个老大爷就特别担心，后来过了没多久也就自己擅自停掉了吃了好几年的阿司匹林，结果今年初就冠心病复发了！

所以，大家一定要对现在的一说医学科普说法要有一个正确的辨别认识的能力，在自己把握不准的时候应多咨询专业医生，切勿随意改变医嘱！

确实，阿司匹林存在有诱发出血如脑出血等不良反应的风险，但这不代表阿司匹林作为心血管疾病的一级二级预防和治疗的作用地位就受到了很大的质疑，甚至不应该再使用。

首先，是药三分毒，任何药物的使用都是有一定的不良反应及副作用的，当然，能规避最好规避，但是在无法给规避，在利大于弊的前提下，我们是需要继续选择这样的药物来服用的。像阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应和出血，而我们医生之所以还会给你开阿司匹林，肯定是经过权衡利弊，分析风险大小后的结果，要停用，也必须在医生指导下！

其次，随意停用阿司匹林，简直就是拿自己的生命在开玩笑。小剂量阿司匹林（75-150mg）是可以抑制血小板的聚集，发挥抗动脉粥样硬化性心脑血管疾病的作用，这点是经过大量临床研究发现的结论，并不是简单的实验动物中的结果，换句话说：是在临床患者身上经过考证的！

而临床上会选择服用阿司匹林，基本上属于以下两类人：

第一类：已经发生过心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病的或者明确诊断为冠心病，甚至做过支架或者搭桥手术的患者，这时候只要没有禁忌不能服用阿司匹林，是必须要长期服用阿司匹林的，不然易复发，而且获益肯定是要远远大于其风险的。（刚刚那个张大爷就是属于这种）

第二类：虽然没有明确诊断为冠心病，或者未发生心脑血管疾病，但经过专业风险评估，属于高危型，比如年龄＞45或50 ；有糖尿病 或者血脂异常，再者有高血压，血压一直没有很好控制、抽烟 以及慢性肾功能不全等等，未来十年发生心脑血管疾病的风险＞10%的，也推荐服用阿司匹林， 同样是获益大于风险的！

最后，我们确实要在长期服用阿司匹林过程中注意辨别自己是否出现有了服药后出血的不良反应，便于及早发现，立即就诊，做出处理措施。

如在服药一段时间后发现自己的皮下有瘀斑、瘀点、牙龈出血，甚至呕血、胃痛，大便颜色异常改变等，都应该怀疑是否出现有服药后导致出血的不良反应。但是切勿因此自己擅自停药，而是应该尽早就诊咨询专业医生！

医学小侦探

不仅仅是阿司匹林，下面这些药物都可以引发脑溢血。我给大家介绍一下这些药物。

阿司匹林

阿司匹林是临床上常用来预防心梗、脑梗的药物。这个药物的药理就是抑制血小板在我们血管中的聚集，从而防止形成血管栓塞。但是，我们血管止血靠的就是血小板聚集。当长期服用阿司匹林之后，我们血小板的功能受到抑制，那么就容易出血。最常见的出血就是发生在脑部的血管，引起脑出血，患者可以突然出现一侧肢体麻木、无力，意识丧失，头痛，呕吐等症状。

另外，阿司匹林还可以引起胃黏膜损伤，导致胃出血，患者表现为胃痛，拉黑便或者是呕血。

如果患者长期服用阿司匹林，当皮肤经常莫名其妙出现紫色的淤青、瘀斑，那么就提示阿司匹林的副作用已经很明显了，患者此时已经有明显的出血倾向，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药物。

虽然阿司匹林有这些副作用，但是，对于有脑梗、心梗风险的患者来说，仍然是利大于弊，好处高于风险，因此还是要服用的。只是正常人就没有必要为了防止脑梗而服这个，得不偿失。

氯吡格雷

同样是一款抗血小板聚集的药物，同样是用来预防心梗和脑梗的。因此，同样是有脑出血和胃出血的风险

华法林

这种药物可以抑制维生素K的功能。因为维生素k密切参与我们体内的凝血过程，因此华法林依靠抑制维生素K的功能，起到抗凝血的作用。房颤的患者经常要服用这个药物，同样，它如果长期服用，也有可能有脑出血的问题。

肝素

肝素也是一种抗凝药物，不过这个药物是靠注射，在日常生活中没有上述几个药用的多。但是它长期使用也可以引起脑出血。

由于上面四种药都可以影响我们的凝血功能，因此，通常是不能联用的。比如正在吃阿司匹林的患者，一般就不要再使用华法林。

另外，一些解热镇痛药，比如布洛芬、萘普生等药物，都可以和阿司匹林的效果产生叠加。如果是长期服用阿司匹林药物的患者，在服用解热镇痛药时，最好咨询医生。

人体探索者

阿司匹林是临床上使用十分广泛的药物之一，既往主要用于解热镇痛，而随着研究的深入，我们发现小剂量的阿司匹林能够抑制血小板聚集，继而起到预防血栓形成的功效，所以阿司匹林现在多用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

阿司匹林是治疗心脑血管疾病的基石药物。长期应用，有助于预防血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死。但阿司匹林在使心脑血管受益的同时，也会带来药物的不良反应，如出血。那么，阿司匹林会诱发脑出血吗？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林所诱发的出血可发生于任何部位，如消化道、泌尿道、皮肤、脑血管等。从理论上来讲，阿司匹林有可能会诱发脑出血。但实际上，阿司匹林诱发脑出血的几率极低。我们的脑动脉分为内、中、外三层，中层具有比较发达的肌层，阿司匹林虽然可抗血小板聚集，但作用部位毕竟位于动脉管腔内，是没有能力腐蚀或穿透脑血管的，除非脑动脉内膜本身就存在溃疡等病变。导致脑出血更常见的原因为高血压合并脑动脉硬化。存在脑动脉硬化时，血管脆性增加，弹性减退，久而久之，破裂风险增加；血压长期未达标时，急剧升高超过脑血管的承受能力，是诱发脑出血的直接原因。当然，如果高血压合并脑动脉严重硬化的患者，同时服用阿司匹林，在血压未达标的情况下，脑出血的风险就更高了。因此，使用阿司匹林的患者，需将血压控制在150/90mmHg以下，降低脑出血的风险。

阿司匹林所诱发的出血最常见的为消化道出血，这是因为阿司匹林进入胃肠以后，通过抑制环氧化酶-1，会损害胃肠粘膜，再加上阿司匹林本身就具有抗血小板聚集的作用，使受损的胃肠黏膜更易发生出血，尤其是对胃黏膜的损伤比较显著。所以，服用阿司匹林的患者，应密切关注有无消化道出血的发生，可通过大便的性状判断，如果大便为黑色，在没有进食动物血旺、铁剂、铋剂的情况下，应考虑是否为阿司匹林所诱发的消化道出血，建议及时就诊，必要时停药观察，避免消化道大出血的发生。

综上，阿司匹林虽然有诱发脑出血的可能，但几率极低，更常见的为消化道出血。

感谢大家的阅读！

医学莘期待大家的关注，呈上更多健康知识！

注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

脑溢血（脑出血）的病因有很多，但是60%都是因为高血压合并小动脉硬化导致，还有30%是动脉瘤或者动静脉畸形破裂所致，其他的包括脑动脉粥样硬化、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、脑淀粉样血管病变等等引起。

此外，一些抗凝治疗或者溶栓治疗也可以导致脑出血。

比如一个房颤患者，心房内容易形成血栓，这可不得了啊，如果这些血栓脱落流到大脑那就是脑梗塞了，所以必须要避免、预防心房内形成血栓。要想预防血栓形成，那就要抗凝治疗，通过抗凝治疗，能把血液稀释了，血液变得没那么凝稠了，就不容易形成血栓。但是抗凝治疗也会有缺点，那就是可能导致出血，所以抗凝治疗要注意把握好这个度，既要达到抗凝效果，又不能导致出血。

而抗凝治疗常用的药物是华法林，有部分患者在吃华法林的时候，由于剂量太大，或者其他药物、食物对华法林的影响，导致抗凝力度太大，诱发脑出血。

而阿司匹林不是抗凝药，阿司匹林仅仅是抗血小板聚集药物，相对来说阿司匹林的力度要轻微，比华法林要小。所以阿司匹林诱发脑出血的可能性很小，但是阿司匹林可能会诱发胃肠道出血，这个是不少见的。

李鸿政医生

有一些出现脑溢血问题的患者，确实有在日常中长期服用阿司匹林的情况，但是否是阿司匹林诱发了脑出血问题呢？在这个时候，把出现脑溢血一味归咎到阿司匹林身上，这种说法当然也不够科学。那么到底阿司匹林有什么作用，对脑出血风险又有什么影响呢？今天就来为大家简单的介绍一下。

阿司匹林是一个百年老药，目前它在心血管领域的应用，已经远远超过了其解热镇痛方面的应用。经过多年的临床研究和数据统计发现，每日服用低剂量（通常推荐日剂量75mg~160mg）的阿司匹林，就可以具有抵抗血小板凝集，预防血栓的作用，对于有动脉粥样硬化性心血管疾病和心血管疾病高危风险的朋友来说，在充分评估的情况下，长期服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防和二级预防，是减少心血管疾病风险的好办法。

但阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，也是一把双刃剑，当硬化血管的斑块出现破裂时，会激发血小板的修复伤口特性，使血小板在血管内形成聚集，甚至最终可能会形成血栓，造成梗阻性的心脑血管疾病，阿司匹林对于血小板的聚集有一定的抵抗作用，可以减少这种血小板在血管内的聚集，降低血栓风险；但这种作用，当身体出现出血性的风险问题时，就会变成一种不利因素，增加出血的风险。

长期服用阿司匹林预防血栓的同时，我们最强调的也是充分注意出血的风险，长期服用阿司匹林，对于本身就有消化道健康问题的朋友，加大消化道的内出血风险，另外，也有可能会导致皮下出血、牙龈出血，甚至脑出血等出血风险的增加。

阿司匹林有导致脑出血风险增加的可能性，但出现脑出血问题，也并不能完全怪罪在阿司匹林头上，毕竟脑出血的发生，与脑动脉的硬化程度高，脑动脉出现血管瘤，脑压骤然升高，凝血功能出现障碍等因素，都息息相关，导致这种问题的出现，阿司匹林可能是诱因，也有可能会导致出血后的风险加大，但阿司匹林也并不是导致脑溢血的唯一原因。

对于确实需要服用阿司匹林预防心血管疾病问题的朋友，预防脑出血风险，建议做到以下3点：

1. 对脑出血的风险进行充分的评估，这种评估包括对脑动脉硬化情况的评估，家族史情况，血压控制情况等多个方面来评估，如果是脑出血风险较高，而心血管疾病风险相对较低，则不应该长期服用阿司匹林。

2. 控制好血压，长期服用阿司匹林的同时，对于有高血压问题的患者来说，一定要控制好血压，血压水平至少应该控制到150/90以下，而如果能够控制到130/80以下则更佳。

3. 避免生活中的各种诱因，便秘导致排便过于用力，情绪激动导致血压骤然的升高，这些生活中的因素，看似不起眼，却往往是导致脑出血的诱发因素，因此，想要在长期服用阿司匹林期间，减少脑溢血风险，这些方面也要注意控制。

李药师谈健康

服药阿司匹林确实有脑溢血的风险！

阿司匹林算是心脑血管疾病患者最熟悉的药物了，也是基础药物之一，它的地位无可动摇

阿司匹林为什么会有这么重要的地位呢？

首先是普遍性，阿司匹林的普及化绝对离不开它低廉的价钱，起码相比其他治疗手段来说，价钱是可以被大众接受的。

效果明显，阿司匹林可以很好的控制血小板，还可以补充我们身体所需的胶原蛋白，更可以抵制一些病毒和细菌所引起的血小板凝聚现象，从而减少了血栓的形成，从而也减少了脑出血的现象出现。

关注阿司匹林的副作用

由于心脑血管疾病在传统医学里，无法治愈，不管怎么治疗，都绕不开长期服药，而这个时候阿司匹林这个代表药物，自然进入大众眼中，但其实很多人都不知道阿司匹林的服用，有很多禁忌，需要专业医生根据病情判断后，才可服用。

颅内出血就其中之一，阿司匹林具有抵抗血小板凝聚的作用，这种作用本身，就已经表明了阿司匹林有导致出血的风险，这种出血，不光是脑部出血，皮下出血、牙龈出血均有可能出现。

为什么有人误食阿司匹林，导致脑溢血？

我前面已经说了阿司匹林的重要性，但我们需要明确的是，阿司匹林效果再好，也只是一种维持性药物，不仅无法治愈疾病，而且也有其副作用。

由于网络的发展，很多人喜欢在网上看病，这一点并没有什么问题，反而拉近了医生和患者，让医疗更加透明，是好事，但我要提醒的是，由于网络的局限性，医生无法准确看诊，所下的判断也不一定完全正确，所以不要全信，患者要有自己的判断。

而且我发现很多医生，过度推崇阿司匹林等药物，只说好处，却故意忽略其副作用，把阿司匹林推上了“神坛”，先不说有些病人，长期服用阿司匹林容易出血，恶心等情况，本身凝血功能障碍、有出血病史等情况的患者都应该禁服或慎服阿司匹林。

我不想点名道姓，但我想说一个医生，你们需要为自身的一言一行负责任，既然你科普了，请把优缺点全部说出，否则你们不是救人而是害人！

罗民教授

阿司匹林确实会增加脑出血的风险，道理很简单，阿司匹林干嘛用的，抗血小板聚集，简单说就是让血稀一点，不要那么快凝固，那自然会增加出出血风险，自然也会增加脑出血风险。

但权衡一个药是不是要吃，关键在于看这个药有没有必要性，我们吃阿司匹林只是为了降低更多的风险，是为了预防心脑血管疾病，为了预防心肌梗死脑梗死。这期间确实会增加一点脑出血的风险，但并不能因为阿司匹林会增加脑出血风险，我们就不吃阿司匹林。

我们还是先看看脑出血是主要原因:发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

当然最常见病因是高血压合并小动脉硬化；还包括微动脉瘤或者微血管瘤，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。当然如果长期高血压不控制，肯定是脑出血一个最主要的原因，这个时候如果再服用阿司匹林，那无疑会加大脑出血的风险。所以，我们在服用阿司匹林前一定要把血压控制好，以免增加脑出血。

第二，我们要把握阿司匹林适应症，也就是我们吃阿司匹林是为了给我们带来更多好处，明确吃阿司匹林的疾病比如冠心病心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗死等等情况。

对于没有这些疾病的人，不能随便吃阿司匹林，一定要在医生评估后，决定是否要吃阿司匹林，这样既能严格把握阿司匹林适应症，避免不该吃的人吃了阿司匹林出血，也保证该吃阿司匹林的得到应该有的好处。

总之，阿司匹林理论上确实会增加脑出血风险，但脑出血的主要原因和阿司匹林没有直接关系。我们只要严格控制阿司匹林适应症，该吃吃，不该吃千万别乱吃，一定能减少因为阿司匹林带来的脑出血。

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

心血管王医生

长期服用阿司匹林的过程中，确实有患者出现过脑出血的情况，因为阿司匹林抗血小板聚集的作用会对凝血功能产生抑制，久服该药的话可能会导致凝血功能障碍而增加脑出血的风险，严重时或可诱发甚至加重脑出血；

可我们也得明白，诱发脑出血的原因其实还有很多，比如严重的脑血管硬化和高血压等因素，所以，并不能将脑出血完全归结于阿司匹林。

正常情况下，小剂量（75～150mg）的阿司匹林还是相当安全的，这也是被大量临床实验所证实的，该剂量范围内，阿司匹林可以通过抑制血小板的聚集而减少血栓形成的几率，进而有效的避免缺血性心脑血管疾病的发生；

更重要的是，在保证上述疗效的同时，该剂量的阿司匹林还可以最大程度上避免药物副作用的发生，所以，只要正确服用阿司匹林，其服药获益将远远大于药物副作用所带来的危害。

需要注意的是，如果患者患有较为严重的脑动脉硬化，或者血压长期高于150/90mmHg时，患者便不适合长期服用阿司匹林，因为这部分人群发生脑出血的风险本身就不小，如果再叠加阿司匹林的抗血小板作用，那么，患者发生脑出血的风险性也会随之暴增。

另外，我们建议所有正在服用阿司匹林的患者，一定要保持心情舒畅，尽量避免情绪的过度波动，比如大喜大悲大怒等，因为这些情绪也是诱发脑出血的一个重要因素！

關鍵字: 健康 阿司匹林 科普一下