“过度治疗”的概念最早可追溯至1967年，流行病学家杰克·温伯格进行的调查显示，不同地区对同一疾病的治疗方法不尽相同，这种选择并不完全依照临床指南[2]。这个发现逐渐引起大家对“过度治疗”的重视。国际上普遍称为“Unnecessary health care”，直译为：不必要的卫生保健。2008年，《美国医学会杂志（JAMA）》将过度治疗定义为：
过量的或花费过高的治疗。
由于肿瘤疾病的特殊性，目前国际上的前沿理念为“精准治疗”，每个人的治疗方案都不尽相同。但在任何一种治疗的使用之前，都应该有相应的指南或专家共识支持。概括而言，超出治疗目的给予治疗可认为是过度治疗。
家属的补偿心理
家属会产生焦虑、抑郁等的情绪[4]，所谓“关心则乱”，一方面对疾病的认识不够充分，一方面为了表达对亲人的爱，表现为盲目追求“最好”的治疗、用“最贵”的药，造成过度治疗。
医生面对的患者多与《临床诊疗指南》的诊断标准不完全相同，或由于患者及家属意愿、经济条件等原因不能完全按照指南进行治疗，或由于对指南的理解不够透彻，这都是可能导致无法完全按照指南进行治疗的原因所在。
身体损伤
以甲状腺微小乳头状癌（PTMC）为例，目前的过度治疗包括：对肿瘤直径<5 mm，无其他甲状腺癌高危因素的病例行全甲状腺切除术+淋巴结清扫，这会
造成患者甲状腺功能的缺失，需要后续终身服药并检测甲状腺功能，给生活带来很大不便。除了手术，放化疗等治疗也有一定的副作用，如果过度使用会带来不必要的痛苦。经济和医疗负担
中国的肿瘤患者已经面临着很大的经济负担，根据2017年发布的《中国肿瘤患者服务升级研究报告》，中国每位癌症患者平均每年总自付14万元，超出人均可支配收入1.75倍，用靶向药的患者平均每人每年自付22万元，超出人均可支配收入2.7倍。
过度治疗无疑将患者的经济负担再次加重。我国人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫在《财经年会2018：预测与战略》上接受采访时表示：“2017年中国总卫生费用达到4万多亿，然而这其中30%是浪费的，属于过度医疗，这些消费质量堪忧，从当下的医疗服务来说，先不谈健康，目前对卫生服务的评价也是不足的。”过度治疗占用了整个社会的医疗资源。
心理压力
在求医的过程中，我们会根据治病的药物数量、金额等标准去衡量疾病的严重程度。当面对更多的手术、药物时，我们就面临着更大的心理压力，包括焦虑、抑郁、恐惧等。如果心理压力不能及时缓解，更可能进一步影响疾病的发展。
方法一：求医路上
前面已经提到，规范的治疗是在治疗目的下，医生严格遵守指南，结合患者病情合理手术、化疗、放疗、靶向或免疫治疗等。然而作为患者，怎么能保证医生规范治疗呢？最可行的是，不要轻信广告宣传，不要轻信网络搜索的结果，到专业、规范的专科医院、专业的科室去就诊。
另外，由于病情的“个性化”，不同的专家可能给出不同的治疗方案，此时可尝试多学科会诊，咨询多个医生，增加规范治疗的可能性。
在国际上，肿瘤治疗除了手术、放化疗等几大传统“武器”以外，还有目前比较火的靶向治疗和免疫治疗，特别是免疫治疗，虽然进入我国的时间不长，但是现在很多患者从免疫疗法受益，特别是肺癌，乳腺癌，黑色素瘤患者。因为免疫疗法是利用我们天然的防御系统，去实现抗癌的，因此全球科学家们在纷纷研究免疫疗法，上市的就有34种，免疫疗法可谓是百花齐放，希望科学家优化免疫疗法，让更多患者受益，还有近期免疫疗法检查点抑制剂进入社保，很快患者不用再吃昂贵的药物。可惜的是，我国细胞疗法还没有没有批准上市的疗法，不然将有让更多患者受益。
需要注意的是，治疗方案需要医患双方共同确定，不能盲目依赖任何一种治疗，综合规范治疗癌症。
另一方面，保健品正逐步走进我们的日常生活。我国《保健（功能）食品通用标准》明确规定：“（保健品）能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。”我们需要谨慎选择符合国际、国内标准的保健品，阅读产品说明书 ，了解服用的适应症、禁忌症和注意事项，不盲目购买，在服用之前最好咨询医生。
方法三：病情稳定时
在与疾病相处的每一天里，我们都应该注意养成健康生活的习惯，包括饮食、运动、心理健康等等。强壮的体魄才是抵御疾病的基石，这比治疗更重要。
饮食：我国卫健委2017年发布《恶性肿瘤患者膳食指导》，原则包括：适当运动、保持适宜的体重；饮食多样化、补充蔬菜水果；适当选择富含蛋白质、维生素、矿物质的食物；限制精制糖的摄入及必要时进行肠内、肠外营养支持。还要戒烟、戒酒、减少油炸烧烤等食品的摄入。
运动：推荐每周至少150分钟的中等强度锻炼，1周2次的力量训练 。保持良好的运动习惯可以降低很多慢性病的发病率，提高我们的生活质量。
心理：国内外一些研究显示心理压力的缓解可提高人体的免疫力，国内外诸多临床指南已经把心理干预作为推荐的治疗。推荐的方法包括医患及患者间的沟通、家庭和社会支持、肌肉放松和意念引导等。我们应该增加对疾病的了解，树立抗击疾病的信心，所谓“知己知彼，百战不殆”。
那如何患者正确就医
方法一、学习癌症相关知识：确诊癌症后，家长和患者要积极学习癌症相关知识，了解病因、治疗方案、护理方案、预后等。
方法二、积极和医生沟通：主治医生对患者病情最为了解，多和医生沟通，治疗过程中有任何疑问，都要积极咨询，将疑虑和医生说出来，听取医生的解答和建议。多和病友沟通，交流治疗心得。
方法三、保持理性：治疗时要相信科学，寻找正规治疗方案，在医生提出治疗建议后，患者和家属在选择治疗方案上，不要盲从和迷信，科学考证其安全性和有效性。
患者一般情况：全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，估计可以耐受手术；肝功能代偿良好，或仅有轻度损害，按肝功能分级属1级，或属2级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到1级；无广泛肝转移性肿瘤。
2、化疗
根据患者具体情况可以选用：选择性的区域化疗，如经肝动脉和食道静脉曲张，肿瘤较局限，尚无远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，建议采用放疗为主的综合治疗。
3、放疗
放疗对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食道静脉曲张，肿瘤较局限，尚无远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，可采用化疗。
是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
5、免疫治疗为主，其他标准治疗为辅的联合方式
如果现在还有谁没有听说过免疫治疗，那一定是没有关心过癌症治疗领域。什么是免疫疗法？癌症免疫疗法是一种利用免疫细胞，增强免疫细胞的功能来消除癌症的治疗方式。它可以：
- 帮助免疫系统识别和攻击特定的癌细胞
- 增强免疫细胞，消灭癌症
- 为身体提供额外的物质增强人体免疫反应
免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式，被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止，免疫治疗已经发展出了多种形式：靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂、细胞因子和免疫佐剂。
免疫细胞疗法已经是我们时代的主题，以免疫为基础的联合治疗，包括免疫联合化疗、免疫联合TACE、免疫联合放疗、免疫联合免疫、免疫联合抗新生血管药物，是我们未来探索的方向，在现在以及未来为肝癌患者解决癌症问题，减轻痛苦，延长生命周期，提高生活质量。
我是伊藤教授，关于肿瘤治疗，我们有很多治疗方法，不要单单只靠一种，要多管齐下，发挥各自的疗效。患友需要了解免疫疗法的，可以点击我的头像“私信”或“了解更多”进行咨询。同时，大家觉得帮助到你，可以通过点赞，转发来让更多患者的受益！谢谢大家，祝福癌友早日抗癌成功！
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