“過度治療”的概念最早可追溯至1967年，流行病學家傑克·溫伯格進行的調查顯示，不同地區對同一疾病的治療方法不盡相同，這種選擇並不完全依照臨床指南[2]。這個發現逐漸引起大家對“過度治療”的重視。國際上普遍稱為“Unnecessary health care”，直譯為：不必要的衛生保健。2008年，《美國醫學會雜誌（JAMA）》將過度治療定義為：
過量的或花費過高的治療。
由於腫瘤疾病的特殊性，目前國際上的前沿理念為“精準治療”，每個人的治療方案都不盡相同。但在任何一種治療的使用之前，都應該有相應的指南或專家共識支持。概括而言，超出治療目的給予治療可認為是過度治療。
家屬的補償心理
家屬會產生焦慮、抑鬱等的情緒[4]，所謂“關心則亂”，一方面對疾病的認識不夠充分，一方面為了表達對親人的愛，表現為盲目追求“最好”的治療、用“最貴”的藥，造成過度治療。
醫生面對的患者多與《臨床診療指南》的診斷標準不完全相同，或由於患者及家屬意願、經濟條件等原因不能完全按照指南進行治療，或由於對指南的理解不夠透徹，這都是可能導致無法完全按照指南進行治療的原因所在。
身體損傷
以甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）為例，目前的過度治療包括：對腫瘤直徑<5 mm，無其他甲狀腺癌高危因素的病例行全甲狀腺切除術+淋巴結清掃，這會
造成患者甲狀腺功能的缺失，需要後續終身服藥並檢測甲狀腺功能，給生活帶來很大不便。除了手術，放化療等治療也有一定的副作用，如果過度使用會帶來不必要的痛苦。經濟和醫療負擔
中國的腫瘤患者已經面臨著很大的經濟負擔，根據2017年發佈的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》，中國每位癌症患者平均每年總自付14萬元，超出人均可支配收入1.75倍，用靶向藥的患者平均每人每年自付22萬元，超出人均可支配收入2.7倍。
過度治療無疑將患者的經濟負擔再次加重。我國人力資源和社會保障部醫療保險司司長陳金甫在《財經年會2018：預測與戰略》上接受採訪時表示：“2017年中國總衛生費用達到4萬多億，然而這其中30%是浪費的，屬於過度醫療，這些消費質量堪憂，從當下的醫療服務來說，先不談健康，目前對衛生服務的評價也是不足的。”過度治療佔用了整個社會的醫療資源。
心理壓力
在求醫的過程中，我們會根據治病的藥物數量、金額等標準去衡量疾病的嚴重程度。當面對更多的手術、藥物時，我們就面臨著更大的心理壓力，包括焦慮、抑鬱、恐懼等。如果心理壓力不能及時緩解，更可能進一步影響疾病的發展。
方法一：求醫路上
前面已經提到，規範的治療是在治療目的下，醫生嚴格遵守指南，結合患者病情合理手術、化療、放療、靶向或免疫治療等。然而作為患者，怎麼能保證醫生規範治療呢？最可行的是，不要輕信廣告宣傳，不要輕信網絡搜索的結果，到專業、規範的專科醫院、專業的科室去就診。
另外，由於病情的“個性化”，不同的專家可能給出不同的治療方案，此時可嘗試多學科會診，諮詢多個醫生，增加規範治療的可能性。
在國際上，腫瘤治療除了手術、放化療等幾大傳統“武器”以外，還有目前比較火的靶向治療和免疫治療，特別是免疫治療，雖然進入我國的時間不長，但是現在很多患者從免疫療法受益，特別是肺癌，乳腺癌，黑色素瘤患者。因為免疫療法是利用我們天然的防禦系統，去實現抗癌的，因此全球科學家們在紛紛研究免疫療法，上市的就有34種，免疫療法可謂是百花齊放，希望科學家優化免疫療法，讓更多患者受益，還有近期免疫療法檢查點抑制劑進入社保，很快患者不用再吃昂貴的藥物。可惜的是，我國細胞療法還沒有沒有批准上市的療法，不然將有讓更多患者受益。
需要注意的是，治療方案需要醫患雙方共同確定，不能盲目依賴任何一種治療，綜合規範治療癌症。
另一方面，保健品正逐步走進我們的日常生活。我國《保健（功能）食品通用標準》明確規定：“（保健品）能調節人體的機能，適用於特定人群食用，但不以治療疾病為目的。”我們需要謹慎選擇符合國際、國內標準的保健品，閱讀產品說明書 ，瞭解服用的適應症、禁忌症和注意事項，不盲目購買，在服用之前最好諮詢醫生。
方法三：病情穩定時
在與疾病相處的每一天裡，我們都應該注意養成健康生活的習慣，包括飲食、運動、心理健康等等。強壯的體魄才是抵禦疾病的基石，這比治療更重要。
飲食：我國衛健委2017年發佈《惡性腫瘤患者膳食指導》，原則包括：適當運動、保持適宜的體重；飲食多樣化、補充蔬菜水果；適當選擇富含蛋白質、維生素、礦物質的食物；限制精製糖的攝入及必要時進行腸內、腸外營養支持。還要戒菸、戒酒、減少油炸燒烤等食品的攝入。
運動：推薦每週至少150分鐘的中等強度鍛鍊，1周2次的力量訓練 。保持良好的運動習慣可以降低很多慢性病的發病率，提高我們的生活質量。
心理：國內外一些研究顯示心理壓力的緩解可提高人體的免疫力，國內外諸多臨床指南已經把心理干預作為推薦的治療。推薦的方法包括醫患及患者間的溝通、家庭和社會支持、肌肉放鬆和意念引導等。我們應該增加對疾病的瞭解，樹立抗擊疾病的信心，所謂“知己知彼，百戰不殆”。
那如何患者正確就醫
方法一、學習癌症相關知識：確診癌症後，家長和患者要積極學習癌症相關知識，瞭解病因、治療方案、護理方案、預後等。
方法二、積極和醫生溝通：主治醫生對患者病情最為了解，多和醫生溝通，治療過程中有任何疑問，都要積極諮詢，將疑慮和醫生說出來，聽取醫生的解答和建議。多和病友溝通，交流治療心得。
方法三、保持理性：治療時要相信科學，尋找正規治療方案，在醫生提出治療建議後，患者和家屬在選擇治療方案上，不要盲從和迷信，科學考證其安全性和有效性。
患者一般情況：全身情況良好，心、肺及腎功能無嚴重損害，估計可以耐受手術；肝功能代償良好，或僅有輕度損害，按肝功能分級屬1級，或屬2級，經短期護肝治療後，肝功能恢復到1級；無廣泛肝轉移性腫瘤。
2、化療
根據患者具體情況可以選用：選擇性的區域化療，如經肝動脈和食道靜脈曲張，腫瘤較侷限，尚無遠處轉移，又不適合於手術切除或手術後復發者，建議採用放療為主的綜合治療。
3、放療
放療對一般情況好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疸、腹水，無脾功能亢進和食道靜脈曲張，腫瘤較侷限，尚無遠處轉移，又不適合於手術切除或手術後復發者，可採用化療。
是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式。可設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。
5、免疫治療為主，其他標準治療為輔的聯合方式
如果現在還有誰沒有聽說過免疫治療，那一定是沒有關心過癌症治療領域。什麼是免疫療法？癌症免疫療法是一種利用免疫細胞，增強免疫細胞的功能來消除癌症的治療方式。它可以：
- 幫助免疫系統識別和攻擊特定的癌細胞
- 增強免疫細胞，消滅癌症
- 為身體提供額外的物質增強人體免疫反應
免疫療法是當今最火熱的癌症治療方式，被譽為癌症治療的第三次革命。到目前為止，免疫治療已經發展出了多種形式：靶向抗體、癌症疫苗、過繼細胞療法、溶瘤病毒、免疫檢查點抑制劑、細胞因子和免疫佐劑。
免疫細胞療法已經是我們時代的主題，以免疫為基礎的聯合治療，包括免疫聯合化療、免疫聯合TACE、免疫聯合放療、免疫聯合免疫、免疫聯合抗新生血管藥物，是我們未來探索的方向，在現在以及未來為肝癌患者解決癌症問題，減輕痛苦，延長生命週期，提高生活質量。
我是伊藤教授，關於腫瘤治療，我們有很多治療方法，不要單單隻靠一種，要多管齊下，發揮各自的療效。患友需要了解免疫療法的，可以點擊我的頭像“私信”或“瞭解更多”進行諮詢。同時，大家覺得幫助到你，可以通過點贊，轉發來讓更多患者的受益！謝謝大家，祝福癌友早日抗癌成功！
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