三年前手术成功的患者,如今再度复发,难度超出人们想象

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每一次脑科手术,无疑是在刀尖上跳舞


张亚卓近20年以来,已经做了大约6000台脑外科手术。

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术前模拟演练是他一定会重复的行为,脑外科是经常接触生与死,先前做过相同情况手术,不代表这一次就万无一失,脑外科医生始终秉持着谨慎、认真的手术态度。

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维修“司令部”的人,纵横交错的神经即使是很小的损伤,反映到人体身上,都将会是很严重的后果,看似简单,稍一马虎就会酿成大祸。

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30岁的艾俊,就是脑部肿瘤后遗症的患者之一。目前他的神经无法自主控制,左半个身子没有知觉。

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一次开颅手术可能留下无法修补的损伤,35年来,他在每一位病人手术前都会做大量功课。

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作为北京著名医院的主任教授,张亚卓的病人大多来自全国医院无法治愈的、被“放弃治疗”的疑难病患。

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二次复发的凶猛肿瘤


脑脊索瘤患者张春华。曾经术后痊愈,而今二次复发,肿瘤凶猛地占据了大脑的四分之一。

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不做手术时日无多,但做手术却早已丧失最佳时机。难度大、风险高、治愈率低。这样的硬仗,太难背负。

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以其他医生的观点是肯定不做这场手术。

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但面对病人和家属脸上的绝望,张亚卓无法袖手旁观。

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他说:“在医学上,有些病就是治不好的,有些病动了手术,最后也很可能人财两空。“那还要让患者冒险吗?普通的医生或许爱莫能助了,但像张亚卓这样的顶尖高手,谈到了医生的境界和胸怀——”没有冒险就没有医学进步,没有冒险,更多的病人就会在死亡线上过去了。”

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面对患者如此大的脑部肿瘤,张亚卓及时调整治疗策略。

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除了常规的开颅手术,他还用了新技术,从鼻腔打通颅底,协作清除肿瘤。最终,因为准备充分,手术顺利完成,并且比预想的还快了一个小时。


手术室外站立等待的病人家属。听到好消息的他们,当时没有很激动,反而连问了三遍”是真的吗?“而在这之后,他们才慢慢流下泪水。

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7岁小女孩复视原因竟然是它


这个7岁的小女孩名叫欢欢,张亚卓初步检查她有复试的症状,复试是脑肿瘤的早期症状之一。

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在我国,每年至少有7000到8000名儿童复视被查出其中百分之70-80%是恶性肿瘤,在儿童易发疾病中仅次于白血病。

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欢欢被诊断出得的正是在儿童中罕见的脊索瘤!脊索瘤发于颅底中央,肿瘤包裹颈内动脉,压迫脑干和丘脑下部。
欢欢眼睛的复视正是因为肿瘤压迫了神经导致的,如果欢欢不及时手术,肿瘤还会依附着动脉组织继续生长,直到把颅底的所有神经管破掉,欢欢脊索瘤的位置长在脑干前方,此处神经复杂,一旦手术中伤到任何一条神经,欢欢就有可能造成瘫痪。

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欢欢的父母悲伤的同时也坚定的选择为女儿进行手术治疗。
根据欢欢脑瘤的位置,在欢欢的手术中,一场意想不到的意外来临了—帮助定位的导航仪器,突然发生了意外故障,没有了导航定位,欢欢的肿瘤位置就很有可能定位不准。

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但张亚卓没有丝毫慌张,欢欢的手术进行了5个小时,接下来她要在医生的帮助下恢复。

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练习书法成为他等待手术的爱好
神经外科专家每天接触的都是患有严重脑部疾病的人群,不仅要解除病人的痛苦,还要将这些病例进行集中整理,研制出一套更为科学的手术操作方案,使得全国的外科医生能够得到经验。


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自从医院施行手术分级之后,张亚卓只需要在最关键的阶段上手术,等待的这段时间,他常常用来练习书法,书法成了他工作以外唯一的乐趣。

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“做外科医生手必须灵活,写字对手的灵活性对脑的训练是非常重要的,毛笔字这些功夫它都要求这个手指头上,这和我们手术操作是一模一样。”

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神经外科手术,要求主刀大夫手要快,所以成为一名优秀的外科大夫,必定有异于常人的努力和习惯,一台完美的手术,还要有缜密的决策方案。

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先对鸡蛋下手


每一位神经外科医生,都要训练生鸡蛋在模具内,类似于脑肿瘤的位置,然后通过手术器械磨除蛋壳,练习的目的,就是要达到手术过程中,在紧邻动脉周边磨骨的时候,不损伤脑部动脉,这样的训练无疑是魔鬼式的。

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“一戳一个准,一戳全破,有时候你手感觉很轻了,可是你感觉很轻的状态下,也会一戳一破,证明一个问题,就是手还不轻。”学生说道。


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一个学生要练到每个鸡蛋都磨到这种硬质壳去掉之后,全剩软皮而不破,到术中你再运用磨钻的时候,会一点问题都没有。

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同时为了练习血管缝合技术,还要把鸡蛋保护膜剪断,然后再用细如发丝的手术线进行缝合。

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外科医生拯救大脑
张亚卓收取的博士,都是第一名录取。

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外科大夫如果不较真,后面还有很多人命等着,
外科大夫是对大脑中几个毫米甚至于1毫米的神经纤维打交道的人,
他交给学生的不仅是一把刀,还有严谨的治学态度和追求完美的科学精神。


回放手术视频,是张亚卓用来告诉学生们每次手术都是一场惊心动魄的战役。

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外科医生职业特征:仁术、心术、艺术
职业要求:担当,每三个月会对地方医院的外科医生进行开放式培训,这些年轻的医生,是脑外科技术的传承者,也是生命的拯救者!

图片来源纪录片《业内人士》

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医客说

外科医生在手术时就像一场战争中的冲锋者,从死神的手中夺回生命
《医聊文艺》细读医疗经典 发现有趣艺术

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