腸息肉為啥春風吹又生?

肠息肉为啥春风吹又生?

健健在初春做腸鏡檢查時發現了兩枚結腸息肉,並且進行了摘除手術。

雖然息肉被摘除了,可他心裡一直不踏實,於是到醫院複診時,趕緊諮詢醫生:“華佗哥,我咋聽人說腸息肉最好不要摘除啊,不摘還好,摘了還會復發,那我當初還不如讓它就在腸子裡呢,省得以後複查的時候還得繼續摘。”

華佗哥,本名華太格,傳說中古代名醫華佗的NN代孫,醫術高超,熱愛科普,有空的時候總喜歡給大家講解一些腸道健康小知識。

聽到健健的話,華醫生忍俊不禁:“天哪,健健,你這是哪兒聽來的啊?你的息肉如果不摘除,當時就有向腸癌發展的可能,我們當然要及時排除隱患。快來聽我講講腸息肉復發的原因吧。”

話說,腸息肉切了以後會不會“春風吹又生”呢?真想告訴你是不會復發的,但醫學的真相卻是有些殘酷的:大腸息肉摘除術後很容易復發,而且復發時發生的位置和性質都可能不一樣,每個人都要根據自身的情況來看。一個對近萬名大腸息肉患者的調查研究發現,大約有50%的大腸息肉患者在術後4年內出現了息肉復發。

那麼,腸息肉復發的原因有哪些呢?主要有三種可能:真正的復發、沒有切乾淨、沒看到。

1.其實約1/3的腸息肉是多發性的,所以息肉摘除後可在別的部位再長出新的息肉;多發性息肉的患者在第一次腸鏡治療時本身腸道里就有許多不具備手術條件的小息肉,經過一年的生長又長大了,易多發,好復發。直到年歲漸長、新陳代謝減慢,將近75-80歲才會逐漸停止。肥胖、代謝綜合徵和息肉家族史的人更容易長息肉。

2.比較大的腸息肉,一般直徑大於1cm的息肉切除後,特別是採用分片法切的,息肉的殘端會復發長出息肉,局部複發率可達10%-35%。

3.彎曲的腸子存在看不清的地方、查腸鏡前腸道準備沒做好、檢查時腸子抽筋、操作醫生的腸鏡水平低和退鏡子太快等原因,都可能導致沒有看到腸息肉,以至於漏摘。

有時,切息肉的時候會比前一次腸鏡多發現幾個息肉,這也是常有的事兒。所以,醫學的真相很殘酷,腸息肉是有可能復發的,醫學上不存在100%,所以我們能做的是:定期複查。所有曾經有結腸息肉病史者,都應該複查,建議定期行腸鏡+病理複查,爭取早期發現病變。複查的頻率應當根據具體情況而定。

1.單個良性大腸息肉摘除術後,剛開始每年需複查一次大腸鏡,連續2~3年檢查不復發,之後可以改為每3年複查一次大腸鏡。

2.多個良性大腸息肉,為保險起見,還是要每年做一次腸鏡檢查。

3.增生性息肉因生長較慢,病人可1~2年隨訪1次。

4.腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內瘤變的,病人隨訪時間要適當縮短,一般為6個月~1年。

5.絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發和癌變,應當在息肉摘除術後3個月複查1次,若無異常,可延長至6個月~1年。

6.若發現癌變的息肉,切除後應進行更加密切的複查,具體頻度由您的主治醫師決定。

生活小貼士:

腸息肉切除後,導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變,這片“土壤”還是容易滋生息肉的。如果切除後仍食用辛辣刺激、肥膩的食物,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎,同樣會誘發腸息肉,埋下癌變隱患。所以腸息肉患者飲食宜清淡,少吃辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激性食物,多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易於消化的食物為主,不要喝酒抽菸,要適當運動,保持大便柔軟規律。

注:本文中所涉及之人物“華太格”與“健健”等均為虛構形象,科普所用,如有雷同,純屬巧合。

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