市婦幼保健院新生兒科主任鄧曉毅：早產兒想要追趕上正常的孩子，出院後家長的接力要做好
每年的11月17日為世界早產兒日。
早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。全球每年有1500萬早產兒降臨，中國約佔其10%左右，而且每年早產兒的出生率都在上升。
大多數早產兒的出生體重小於2500克，各種臟器發育不成熟、功能不健全，所以離開母體後，需要儘快送入醫院的新生兒重症監護病房（NICU）來完成進一步生長髮育，否則很難存活。
徐州市婦幼保健院新生兒科主任鄧曉毅說，每一個早來的天使，都需要更多的呵護，需要醫護人員和家長齊心協力才能使他們健康的長大。
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早產兒出生後需要闖五關
早產兒，特別是那些低月齡、低體重的早產兒，它們一出生就需要進入新生兒科的保溫箱裡待很長的時間，對於家長來說更是心理和經濟的雙重壓力。
新生兒監護室，對於很多人來說都很神秘。為什麼早產兒一定要送入新生兒監護室的保溫箱裡呢？
鄧曉毅主任說，早產兒由於各種臟器發育不成熟、功能不健全，所以離開母體後，需要儘快送入保溫箱完成進一步生長髮育，他們必須在醫護人員和家人的協同下，闖過層層關口才能與親人團聚。
第一關，呼吸關，早產兒因為肺發育不成熟，容易出現呼吸窘迫綜合徵，必要時需要及時進行肺表面活性物質替代治療和（或）呼吸機輔助呼吸治療。同時，由於早產兒大腦呼吸中樞發育尚不健全，各個呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，一旦早產兒“忘”了呼吸時，要及時刺激他，提醒他呼吸；
第二關，餵養關，早產兒消化系統發育不成熟，吸吮和吞嚥功能還不協調，有的甚至無吞嚥反射；需要根據不同情況採取靜脈營養或胃腸道餵養的方式，從鼻飼或口飼餵養逐漸過渡到經口餵養，這是面臨困難和問題較多的漫長一關。
第三關，感染關，早產兒由於缺乏來自母體的抗體，體液免疫、細胞免疫均不成熟，易發生各種感染性疾病，甚至敗血症，所以，防治感染是一項重大工程。
第四關，黃疸關，早產兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸，約有八成早產兒出現生理性黃疸，生理性黃疸持續2～4周可自行消退；而早產兒病理性黃疸需要及時干預，若未及時治療，易併發出現膽紅素腦病。治療上多采取光照、換血、藥物治療，糾正缺氧、寒冷，抗感染等對症支持治療。
第五關，腦損傷關，早產寶寶由於大腦發育成熟度不夠，還易出現早產兒腦損傷，導致運動、智力發育落後。因此早產兒早期的腦損傷發現、診斷以及治療尤為重要。
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早產兒出院後，家長更應該倍加呵護
早產兒出院以後是不是就能和正常的寶寶一樣餵養了？當然不是。
鄧主任說，早產兒不僅在住院期間要加強監護。出院後也需要父母花更多的心思進行呵護。在給寶寶辦理出院時，醫生都會仔細給家長講注意事項。
很多家長在接到寶寶的瞬間，可能太過激動，醫生和護士交代的事情完全沒有聽進去，一回家全懵了。
那麼，早產兒回家後該注意哪些呢？
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1、精心護理，合理餵養。
首先要給寶寶儘可能提供適宜的溫度和溼度，室溫一般應控制在24-26℃，溼度一般在55-65%。天氣寒冷時可以開空調或暖氣，如果家裡實在是沒有這個條件，最簡單的方法就是暖水袋給寶寶保溫，水溫60℃，隔著包被，防止發生燒燙傷。
同時，在給寶寶提供必要的溫暖環境的同時，避免包裹過厚引起發熱。很多家長不會判斷孩子到底熱不熱，冷不冷。最簡單的方法就是摸頸後，如果寶寶小手稍微有點涼，而頸後是熱的，這個溫度就正好，如果小手是熱的，那就是包裹太多了，此時要減少衣物或被褥。
對於早產寶寶來說，母乳永遠最好、最適合的食物。母乳不足或者沒有母乳的早產寶寶，必須添加早產兒奶粉。
早產寶寶單純母乳還遠遠不夠，還需要尋求專業人士，需要根據寶寶的體重、身高、頭圍增長情況給予個性化餵養指導。必要是添加母乳強化劑，具體用法可以到婦幼保健院兒保科（3號樓4層）諮詢營養科盛主任。
早產寶寶出生半年內必須每個月至兒科診區的高危兒專科門診就診，以得到醫生的專業的餵養指導。
2、出院後的眼底檢查非常必要
早產寶寶因其眼底血管未發育成熟，所以都有發生視網膜病變的可能，嚴重者甚至失明，所以在院內沒有做檢查的寶寶，出院後一週內必須要做眼底檢查！因為如果寶寶真的發生了視網膜病變是需要儘早手術的，否則會因延誤治療而視力受損。
3、應注意補充維生素D及鈣劑
早產兒出生一週就可以補充維生素D及鈣劑了，需要注意劑量問題，前三個月800IU/天，三個月後改成400IU/天。有條件可監測生化指標，根據結果適當調整劑量。
4、糾正胎齡40周應行顱腦CT或MRI檢查
到寶寶預產期的時候，要到醫院給寶寶複查大腦發育情況，特別是住院期間做顱腦彩超有問題的寶寶，必須複查。
5、關注神經行為檢查
寶寶生後半年內，需要每個月到兒科診區高危兒專科門診隨訪神經運動發育檢查。有人也許要問為什麼非要去高危兒專科門診檢查，普通兒科門診不行嗎？
當然不行，因為除了給寶寶測量身高、體重、頭圍外，更重要的是還會進行大腦神經發育的評估和餵養評估，並根據評估結果給予專業的家庭養育指導及家庭康復指導，必要時給予醫療康復指導。最大限度的避免寶寶可能出現的腦發育落後。
6、門診隨診
指寶寶出院後如有任何身體不適，需要對身體進行疾病方面檢查和治療，及時到兒科門診就診。
鄧主任說，早產兒家長除了注意以上6條公共通用的出院醫囑外，具體到每個寶寶可能會有附加項目，比如貧血寶寶複查血常規，肝功能異常或者膽汁酸高的寶寶複查肝功能等等。除了要關注孩子的生長髮育情況，還要進行各項腦功能檢查，必要時要儘早進行干預以及肢體功能鍛鍊等康復治療。到醫院複查時除了要去兒科診區高危兒專科門診隨訪外，還需要去新生兒科主任的專家門診隨診。
文 雷英
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