哈哈
糖尿病腎病是糖尿病最常見的、嚴重的微血管併發症。腎小球和腎小管均可受累。近年來，隨著糖尿病患者的增加，糖尿病腎病患病率也在不斷提高，已成為1型糖尿病死亡的首位原因，在2型糖尿病中也僅次於大血管併發症。同時，糖尿病腎病也是引起終末期腎病的重要原因，已成為危害人類健康的重要殺手。
糖尿病腎病有什麼早期症狀？
糖尿病腎病的症狀可以從微量白蛋白尿發展為腎功能衰竭。如果不能得到及時防治，最終導致尿毒症。所有的糖尿病患者都有一定的風險，血糖控制不好的患者更容易出現。臨床研究表明，1型糖尿病患者有33%～40%併發糖尿病腎病，2型糖尿病患者的發生率約為20%。
早期糖尿病腎病的特徵是尿液中白蛋白排洩輕度增加（微量白蛋白尿）。蛋白尿早期並沒有明顯的不適，主要表現為泡沫尿。隨著病情的進展，會出現面部、頸部以及下肢的浮腫，可能進一步蔓延至大腿，甚至出現腹腔積液等症狀。隨著病情進展，逐漸出現大量持續性蛋白尿，伴發嚴重高血壓、血糖控制困難或胰島素抵抗、血脂代謝紊亂等。患者常合併貧血、營養不良。患者一旦進入大量蛋白尿階段，腎功能損傷速度將會加快。若出現血清肌酐上升，最終將發展至腎功能衰竭，需要透析或腎移植。
此外，隨著腎功能逐漸減退，發生心血管疾病的危險性也會明顯增高。
如何防治糖尿病腎病？
糖尿病腎病的防治分為三個階段。第一階段為糖尿病腎病的預防；第二階段為糖尿病腎病的早期治療；第三階段為預防或延緩腎功能不全的發生或進展，治療併發症。
1. 改變生活方式
改變生活方式包括飲食治療、運動、戒酒、戒菸、控制體重，有利於減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。
2. 控制血糖
研究表明，嚴格控制血糖可減少糖尿病腎病的發生或延緩其病程進展。
3. 控制血壓
血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預後的主要風險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140毫米汞柱的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%；而收縮壓＜140毫米汞柱者，每年腎功能下降的速度是1%。
對處於糖尿病早期的糖尿病患者強化血壓控制，不但可以顯著減少糖尿病大血管病變發生的風險，還顯著減少了微血管病變發生的風險。大量臨床觀察也證實，嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白水平，延緩腎功能損害的進展，還可使心血管病終點事件的風險下降20%～30%。
4. 糾正脂質代謝紊亂
積極糾正糖尿病腎病患者體內脂代謝紊亂，對糖尿病腎病具有重要意義。
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王藥師心血管講堂
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糖尿病腎病有什麼早期症狀？
第一、什麼是糖尿病腎病？
糖尿病腎病是糖尿病患者最重要也是最常見的併發症之一。是西方發達國家引起終末期腎病的首要原因，在我國的發病率也呈上升趨勢，目前已成為我國尿毒症第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於長期高血糖導致腎小球硬化，同時易合併多系統損傷，且目前治療手段有限，一旦發展到尿毒症，往往比其他腎臟疾病的預後更差，死亡率更高。我國糖尿病人口眾多，糖尿病腎病的發生率在百分之三十以上，綜上所述，早期發現糖尿病腎病至關重要！
第二、糖尿病腎病早期有哪些症狀？
糖尿病腎病的患病率雖然很高，但是知曉率卻是很低，因為糖尿病腎病起病比較隱匿，很多人一發現就已經進去了晚期，那麼糖尿病腎病早期有什麼症狀呢？
1 、泡沫尿 我們正常新鮮尿液為清亮透明、顏色為淡黃色的，一般只會有少量的泡沫，很快會消失。糖尿病腎病患者尿液中會丟失蛋白，使得尿液表面張力升高，從而出現泡沫尿，如果糖尿病患者發現自己尿中泡沫很多，且長時間不消散，應儘快到醫院檢查尿常規，來排除糖尿病腎病。
2、水腫 糖尿病患者如果出現了雙眼瞼和雙下肢的水腫，要高度懷疑糖尿病腎病，必須立馬去醫院確診。發生糖尿病腎病時，由於通過雙腎的血流較少，腎臟處於缺血、缺氧狀態，使腎素增加，導致腎小管對水和鈉的吸收增加，導致水鈉瀦留，使人體組織間隙的水含量增加，從而引起水腫。當病情進一步發展時，由於尿中蛋白丟失增加，導致血漿白蛋白含量減少，也會引起浮腫。
3 血壓更難控制 如果糖尿病患者之前血壓很穩定，在某一個時間段血壓變得不穩定不容易控制，這種情況下要警惕糖尿病腎病出現的可能，因為糖尿病併發腎病時，由於水鈉瀦留及一些激素的分泌，從而會引起血壓升高。血壓升高同時又會加重腎臟損害，相互影響，形成惡性循環，加速疾病的進展！
第三、做哪些檢查可以早期發現糖尿病腎病？
糖尿病腎病最早期因為腎小球處於高壓 高濾過 高灌注狀態，所以早期表現為腎小球的濾過率可以增加、雙腎體積增大，可以通過腎臟ECT和雙腎彩超發現。另外早期還可以做尿微量蛋白檢查，如果尿常規檢查發現蛋白陽性，說明腎病已不是早期。目前我們多以尿白蛋白排洩率來判定，正常值為20微克/分鐘以下。如上升至20~200微克/分鐘，說明屬於糖尿病腎病的早期，此時就應該積極治療，如果在這個階段積極治療，預後還是不錯的。
對於患糖尿病5年以上的患者，建議每半年查一次尿常規、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、雙腎彩超、腎小球濾過率！對糖尿病患者做到早發現、早治療、早收益！
希望我的回答可以幫助到大家，麻煩大家幫我點個贊和關注支持吧，更多問題歡迎關注，有問必回!
張壘醫生
“糖尿病不可怕，可怕的是併發症”！這句話，相信很多人都聽過。的確，糖尿病患者隨著病程延長，病情發展，有80%以上患者死於糖尿病併發症。但是2017年，中國糖尿病死亡人數達84萬。
糖尿病最嚴重的併發症之一——糖尿病腎病：
所謂的糖尿病腎病，是指長期高血糖引起的腎臟疾病，它是糖尿病嚴重的併發症之一。每10個糖尿病患者中，就有2~4個人患有糖尿病腎病。
早期糖尿病腎病的症狀不明顯，只是尿中微量的蛋白質，因為沒有症狀，也更容易被患者忽視，許多患者曾因水腫檢查時，大多為晚期糖尿病腎病。
糖尿病腎病的發展分期糖尿病腎病的發展可以分為五期：
糖友首先要多留意腎臟的健康狀況，關注糖尿病腎病的早期症狀：
1、留意晨尿的信號
在平時生活中，我們能夠發現的糖尿病腎病的早期症狀比較少，而且這些早期症狀都比較隱匿。如果有水腫等症狀出現時，基本上已經是晚期，腎臟早已受損，需要做透析或者腎移植。因此在疾病的早期裡，關注相關症狀就顯得格外重要。
晨起的第一泡尿，如果晨尿裡的泡沫較多，或者夜尿增多、眼瞼、下肢浮腫等等，應該立刻到醫院就診。即使沒有相關症狀的，也切勿掉以輕心。建議所有的2型糖尿病患者，一旦確診糖尿病，每年要去醫院做一次尿微量白蛋白篩查，如果結果異常就要進一步診斷；而1型糖尿病患者裡，糖尿病病史超過5年的，也需要每年篩查。
2、浮腫
這是一個比較容易察覺的早期尿毒症症狀,是因為腎臟不能及時清除體內多餘的水分所致。早期僅有足踝部和眼瞼浮腫,休息後消失。進一步發展到持續性或全身浮腫時,一般已進入典型的尿毒症期。
3、倦怠、乏力
一般發生腎病就會有很多的異常情況發生,尤其是患者會容易發生睏倦的情況。糖尿病腎病的症狀有:容易疲倦、乏力。這可能是最早的症狀,但是很容易被忽略,因為能夠引起疲倦乏力的原因實在太多了。
4、高血壓
腎臟受損後不能正常排水排鈉,體內出現水和鈉的瀦留。另外腎臟受損後還會分泌一些升高血壓的物質,這是糖尿病腎病的症狀之一。
糖尿病腎病最愛找上2類人：
第一類是血糖控制不好的糖尿病友
糖尿病對腎臟的損害是一個長達5-10年的緩慢過程，如果糖尿病人在這期間不重視血糖的控制，同時血壓也高，有可能3年左右就會發生腎病，所以，得糖尿病3年以上的糖尿病人要定期檢查腎病，而血糖控制不好的更要積極檢查，並多學習腎病預防知識，以防腎病的發生。
第二類糖尿病人，年齡在50歲以上。
就要加腎病預防，因為年齡大的糖尿病友因為經常服藥，也加重了腎的負擔， 可能會讓腎病發生的機會增多，所以加強預防積極監測。
預防糖尿病腎病，做好以下幾點：
1、飲食有節
飲食要節制，清淡為主，戒高糖、高鹽、限高脂肪食物，適當少吃多餐，以粗細搭配飲食為主，多吃新鮮蔬菜，最好戒戒菸，當然飲食要以優質蛋白為主，少吃豆類蛋白。
得了糖尿病要早睡早起，並加強餐後運動，適當規律的運動可有效促進機體新陳代謝，提高肺活量和體內氧含量，也能幫助血糖降低，對防腎病有一定的作用。
糖尿病程超過3年以上的糖友，建議每年定期複查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等項目。除此之外，還要加做眼底檢查，並留意自己日常血壓值波動情況。
健康wei你
糖尿病可怕在併發症！
隨著人們飲食習慣以及生活習慣的改變，近些年來糖尿病變成了一種非常常見的疾病。糖尿病的患病率逐年升高，目前中國的糖尿病患病率已達10.4%，居世界之首。在大於18歲的人群中，男性患病率為11.1%，女性為10.4%，在超過60歲的人群中，男性患病率為18.4%，女性為20.3%。
一般來說，糖尿病自身並不可怕，但是血糖長久處於高水平，會給人們的腎臟，心血管，視神經等帶來永久性的損傷。
糖尿病併發症發病率高：
據2010年，美國糖尿病協會(ADA)統計數據顯示，
3年以上的糖尿病患者，出現併發症的幾率在46%以上;
5年以上的糖尿病患者，出現併發症的幾率在61%以上;
10年以上的糖尿病患者，出現併發症的幾率高達98%。
糖尿病腎病是非常嚴重的一種併發症！
而糖尿病併發症中，最讓人們懼怕的就是腎臟病變，這是因為糖尿病會導致體內微血管發生硬化，而腎臟是身體血液流通量最多的地方，因此當微血管硬化而發生病變時，腎臟就是一個最容易病變的器官。輕則導致腎臟受損，重則會導致腎衰，尿毒症等。
一旦手腳有4個表現，說明“血糖”超標，腎臟危險了！
表現一、手腳發麻
正常人的手腳應該是非常靈活的，但如果身體出現了血糖偏高的情況，體內的血液循環會因此而受到抑制，引起血流不通暢，長期如此還會造成神經和血管都出現病變。此時，人們就很容易出現手腳發麻的情況，嚴重的還會出現刺痛感。
表現二、手腳傷口癒合慢
人的手腳上佈滿了血管，如果患了糖尿病，血糖控制不好，就會使得周圍的血管出現病變，導致血液供給不足，免疫力下降，這時一旦出現傷口就會難以癒合。尤其是腳部，更容易出現小創口變大的情況，嚴重的還需要截肢。
表現三、手上皰疹
手上起皰疹不光是皮膚炎症的問題，如血糖偏高的人群，也會出現皰疹的情況。造成這種現象的原因是由於人體內的血糖含量過高，使得過多的葡萄糖試圖通過皮膚的表面排出，此時大量的葡萄糖堆積在皮膚表面，就很容易形成皰疹。
表現四、手腳經常出汗
手腳出汗異常增多，甚至及時不活動也會出現，就要警惕是否出現了糖尿病神經病變，這種出汗異常是因為汗腺受到興奮型神經和抑制型神經的雙重調控。此外，糖友如果易出臭汗，而且汗上還有結晶，自身伴有噁心嘔吐，要注意是否進入腎病惡化到尿毒症期。
要想預防腎病，控制血糖是關鍵！多吃2物，保持3習慣，遠離併發症！
多吃2物
富硒的蒿稀綠茶
研究證實，給糖尿病患者補硒，有利於病情本身的控制，可防止病情加深、加重。硒具有和胰島素同樣的功能。硒還能增強脂肪、肌肉等周圍組織細胞吸收和利用血糖的能力，在肝臟抑制肝糖原異生和分解，增加肝糖原的合成，既達到降低血糖的目的，同時又保證細胞的能量代謝。可以從根本是解決糖尿病腎病的隱患。
補硒可以選擇藥劑，也可以選擇食療。如選擇全國兩大天然富硒產地之一安康紫陽所產的蒿稀綠茶，其產地土壤含硒豐富，每100g含硒15μg，是一般食物的3倍，而且天然硒好吸收。另外因為綠茶中的多酚活性成分能促進糖的新陳代謝過程，間接促進胰島素分泌，並抵消血液中葡萄糖份子吸收，因此對降低血糖水平有幫助。
瓜果蔬菜
很多人認為糖尿病人不能吃水果等，事實上，多吃一些蔬菜水果對於糖尿病人病情有很好的作用。但是要注意把握幾個原則：應該選擇吃一些含糖量比較低、維生素和膳食纖維素比較高的水果。以及含碳水化合物及熱量極少的蔬菜。進食量較大時，應扣除相應量的主食。
保持3習慣
1. 多運動
肥胖是導致糖尿病的直接誘因，所以肥胖者日常一定要限制脂肪和熱量的攝入，避免過度肥胖，要堅持運動。運動有助於降低糖尿病發病風險，研究發現，每天走35分鐘的路，糖尿病患病風險減低80%。
2. 好的生活習慣
糖尿病人應該避免熬夜，熬夜會破壞人體生物鐘，使腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，使血糖增高，還會誘發腎臟損傷。因此，平時一定要控制好睡眠，每晚保持7小時以上為宜。
3. 常做篩查
糖尿病人一方面要定期檢測自己的血糖值，另外建議每半年、或一年查一次 尿微量白蛋白等檢查，避免腎臟疾病的出現。另外其他併發症的排查也是非常必要的。
養生加油站
隨著現代生活方式和生活習慣的改變，糖尿病已經變成了一種常見病，多發病，而早在幾千年前，醫學聖典“黃帝內經”就有論述，把糖尿病稱為“消渴症”
現在我們都知道糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，它是一組以慢性血糖升高為特點的代謝性疾病，原因是胰島素分泌或者作用缺陷引起
提醒大家一旦皮膚出現4種變化，速去醫院測血糖
變化一、皮膚髮癢
有些糖尿病患者，可以出現全身或者局部皮膚乾燥脫屑，常有劇烈癢感，而且持續時間比較長。
冬天皮膚比較乾燥，如果每天洗澡的話可能會造成皮膚乾燥。但是也不排除是因為糖尿病的神經病變導導致的，可能全身瘙癢，也可能局部瘙癢。
變化二、皮膚上起皰疹
糖尿病患者的初期，皮膚上會出現一些皰疹，看起來這種皰疹就像灼傷性的皰疹一樣，但皰疹的周圍無紅暈，一般在手指、腳趾、手足的背面或者底部邊緣有這樣的皰疹。
單個或者多個的出現，幾周類會自愈，但是反覆出現，如果是這樣的狀況，就得趕緊就醫檢查了。
變化三、皮膚潮紅
照鏡子的時候不妨自檢一下，如果臉上的皮膚不是因為過敏等原因導致的，長時間的發生潮紅，還能明顯的看到有血絲，紅色成片，就要小心是不是體內的血糖過高了，這類現象比在糖尿病患者當中是很常見的。
除了臉部之外，指甲邊上，和小腿上也會出現皮膚髮紅的症狀。自檢一下看看，如果長期的潮紅不退，很可能就是糖尿病導致的了。
變化四、皮膚易反覆感染
血糖的增高使皮膚含糖量增多，糖是良好的營養物質，給細菌在皮膚上生長繁殖創造了良好的環境，易引起皮膚金黃色葡萄球菌等細菌感染，發生毛囊炎、癤皰等症，並常在面部，頸背部部出現有膿頭的毛囊炎，嚴重時可發展成為癰（癰是多個毛囊炎在一起形成）。
同時，糖尿病患者的四肢及皮膚的皺褶處，如手足的指趾之間、大腿內側、外陰、肛周、乳房下部等處發生黴菌感染，這些部位常常出現出現丘疹、水痘、脫屑、浸漬、糜爛，久治不愈。
一旦出現皮膚病變，說明糖尿病已經較為嚴重了，一定要趕緊到醫院進行檢查和治療。
出了糖尿病早期症狀，3類人也要提高警惕，糖尿病高危人群
1、肥胖的人群更容易患糖尿病
走在大街上，經常會看到一些肥胖的人群，甚至是超重的都有那麼幾個，據相關的調查顯示，我國患有肥胖的人群能夠達到1/3，而我國在全世界當中肥胖的概率都是比較高，可見，我國人的健康真的是有待提高。
2、高血脂的人更容易患糖尿病
高血脂是三高中的一高，主要是因為血液中“壞”的脂肪含量比較高，這時候到了一定的程度，就會被確診為高血脂，如果你有這種慢性疾病，與此同時，也要警惕糖尿病了，在臨床上發現，大多數患有糖尿病患者，對脂肪的新陳代謝能力比較弱。
3、喜歡吃純素的人群更容易患糖尿病
大家在這裡要注意的是，純素指的是，不吃任何的肉類，甚至是還達到了不吃牛奶和雞蛋都不吃的地步，如果你是這種素食主義者，那麼就要注意了，肉、牛奶、雞蛋中都含有豐富的蛋白質。
預防糖尿病，生活中要注意4件事，防止血糖過高
1、常吃帶硒食物降低血糖，預防糖尿病
補硒可以保護、修復胰島細胞免受損害，維持正常的分泌胰島素的功能。醫學專家提醒：營養、修復胰島細胞，恢復胰島功能，讓其自行調控血糖才是治療糖尿病的根本。
日常哪些食物有硒？接觸到的有各類海產品、動物肝臟、紅肉等，少量的紫菜、海帶、蘑菇，也有，但是硒含量高的肉類，內臟等吃多了很容易引起痛風三高等症狀，所以還需要忌口。
所以也可以選擇一些我們富硒地區的農作物，例如富硒的米，富硒蒿稀綠茶，等等，煮飯的時候吃點，或者喝水的時候放點蒿稀綠茶，都很簡單，硒含量高，補充更迅速，可以避免三高困擾
2、少喝酒少放料
經常飲酒會讓胰島慢慢氧化而出現損傷，導致胰島細胞死亡，致使胰島功能受損。
一旦胰島功能出現障礙，就會胰島素缺乏，出現一系列糖尿病症狀，嚴重的就會誘發併發症。
並且在做菜的時候，一定要少放調料，如雞精、辣醬等調味品，不僅會加重糖尿病，還會導致其他併發症。
3、邁開雙腿
研究發現，久坐時間每額外增加1小時，患2型糖尿病風險增加22%，代謝綜合徵風險增加39%。
而運動對於糖尿病的防治很有益處，經常保持一定量的運動，不僅利於控制體重還利於控制血糖。
芬蘭的研究發現，每天走35分鐘的路，糖尿病患病風險減低80%。
糖友最好進行舒緩運動，不要過度運動，以慢走、慢跑、散步、打太極為主
4、接受糖尿病教育
由於糖尿病危害很大，一旦控制不好就會導致各種組織器官的慢性損害及功能障礙，尤其是眼、腎、血管、神經以及心臟。
所以，糖友應該多學習關於糖尿病方面的知識，學會科學控制血糖，認識併發症的表現。
健康沒小事
糖尿病腎病——聽起來像兩種疾病，實際上也確實是“兩種”疾病，只是有個先後順序及誘發關係，糖尿病患病群體極多，相比於高血壓、心臟病而言，糖尿病常識的普及率並不高，很多人都不清楚它的危害，尤其是與腎臟的聯繫。
相比於其他獨一無二的臟器，我們有兩個腎，這也導致很多人對其抱有無所謂的態度，反正有一個備用的，壞一個又有什麼關係，這也是幾年之前“賣腎買蘋果”戲言的由來。
腎病不能單看名字，它可不只是腎臟異常，患者的問題往往遍佈全身，在整個治療過程中，需要根據全身的前兆症狀進行考慮，然後才能進行調理和治療。
那麼糖尿病腎病有什麼症狀呢？
水腫
水腫是糖尿病腎病患者的主要表現形式之一，早期糖尿病腎病病人一般不會出現水腫情況，少數患者在血漿蛋白降低後，會出現輕度水腫。當24小時尿蛋白超過3克時，水腫情況就會出現。
高血壓
幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，血壓控制情況與糖尿病腎病發展密切相關，高血壓可加重腎病，兩者可以相互影響。
蛋白尿
蛋白尿是糖尿病腎病的早期表現，初期表現為微量蛋白尿，期間蛋白尿呈間歇性，逐漸發展為持續性，可預測糖尿病腎病的發展。
夜尿增多
夜尿增多是腎小管損傷的表現，在糖尿病腎病早期即可出現，可能還會伴有尿比重下降等，因此，通過檢查腎小管功能也有助於及早發現糖尿病腎病。
貧血
當糖尿病腎病發展到腎功能不全時會引起腎臟分泌促紅細胞生成素減少，患者便會出現貧血情況。
對於糖尿病腎病患者來說，血糖、血壓、血脂的控制尤為重要。如果不定期定量服用藥物，將其控制在正常範圍以內，將會損傷腎臟，加重病情，到了最後患有尿毒症，不僅揹負高昂的治療費用，還會影響未來的生活質量。
羅民教授
糖尿病腎病的臨床表現
(1)微白蛋白尿期:早期糖尿病腎病尿微蛋白在30毫克~300毫克/日,或20微克~200微克/分鐘,可無任何臨床表現
(2)臨床蛋白尿期:尿白蛋白>300毫克/日或>200微克/分鐘。部分病人可出現水腫,隨著尿蛋白排出的增多,尤其當尿蛋自>3.5克/日,可引起腎病綜合徵,出現貧血、高度水腫、高血壓、低蛋白血癥、血漿肌酐升高。
(3)當血漿肌酐>5毫克/分升(442微摩/升)即進入腎功能衰竭期:當血肌酐≥8毫克/分升(707微摩/升)則為終末期腎衰,又稱為尿毒症期,此時由於蛋白質代謝的酸性廢物不能有效隨尿排出體外,在體內堆集而導致酸中毒,患者可出現嚴重的食慾減退、噁心,嘔吐、腹脹、代謝性酸中毒、皮膚瘙癢,貧血、面色晦暗呈青黃色,由於腎不能有效活化維生素D及有效促進腸道及腎小管重吸收鈣,而出現低血鈣,嚴重的腎性骨質病、骨痛、骨質疏鬆、手足抽搐、病理性骨折、高血鉀,如不及時進行血液透析,或腹膜透析,或腎移植,病人可很快死亡
玻璃樽190601
三多一少糖尿病前期症狀
