一個嚴峻的現實：呼吸康復治療對於緩解慢阻肺、肺心病患者的呼吸困難，提高運動能力，效果要好於藥物治療，這個問題，恐怕全國都沒有幾個患者知道，醫生知道的也不多。所以呼吸康復在國內還沒有受到重視。 

努力推廣呼吸康復

當代中國的藥物治療與國外已經相差無幾

當代社會，互聯網日益發達，國內外交流越來越多，我們國家對慢阻肺、肺心病的藥物和手術治療，已經和歐美髮達國家相差無幾，國外上市的新藥，國內很快就可以買到，即使買不到也可以從國外代購。

但是，對於慢性病患者的住院治療僅僅是整個治療過程中的一小部分，患者出院以後的後續治療，比如長期的家庭康復治療，人文關懷，長期的隨訪跟蹤，出院後的治療計劃，才是治療的重點。這些方面我們國家做的非常不好，很多方面還是空白，比歐美國家落後很遠。

我將致力於指導廣大的慢性肺部疾病患者的家庭康復和人文關懷。

給老年患者多一些關懷和幫助

要想緩解呼吸困難，必須克服以下四個方面

慢阻肺、肺心病患者為什麼會出現呼吸困難？很多人會回答，是因為肺臟生病了，支氣管變小了，只對了50%。產生運動能力下降、呼吸困難的原因有以下四點：

1、支氣管炎：引起官腔狹窄呼吸阻力增加，呼吸費力
2、肺氣腫：吸入肺裡面的氧氣不能進入到血中，引起缺氧
3、肌肉萎縮：肌肉纖維減少，毛細血管減少，稍活動就痠痛
4、心理失調：焦慮、寢食難安，消耗大量的能量

正常的支氣管

吸入藥物的作用只有一個，那就是把縮小的支氣管擴大，所以藥物的名字叫做支氣管擴張劑。支氣管擴大了以後，肺裡面的氣就可以排出來了，那麼呼吸困難就可以暫時的緩解，但是藥物的效果只有12~24小時，所以，需要每日使用1~2次，如果不用，支氣管又會再縮回去。這就是為什麼，慢阻肺患者終生不能停藥的原因。

慢性支氣管炎導致官腔狹窄

呼吸康復訓練什麼可以提高運動能力，緩解呼吸困難？

以前人們有一種思維定式，認為慢阻肺的患者不能運動，即使運動也達不到所需要的運動強度。然而，1991年，卡薩布里等人證實了呼吸康復訓練的有效性。

1、慢阻肺患者即使日常生活中的活動也可以產生乳酸，加重呼吸困難。
2、系統的訓練可以大大減少肌肉產生的乳酸，減輕呼吸的壓力。
3、系統的訓練可以使呼吸變得緩慢，緩慢的呼吸可以擴張支氣管、減輕肺氣腫。
4、系統的訓練可以治癒焦慮和抑鬱的心理狀態。

所以，呼吸康復的主要內容就包括了緩慢的呼吸模式（縮唇腹式呼吸）和力量-耐力訓練。

增加肌肉纖維和毛細血管

藥物和康復鍛鍊相互配合，可以最大限度提高運動能力

Casaburi等人的研究表明，給予支氣管擴張劑治療的慢阻肺患者，呼吸康復訓練的運動能力更強。

藥物和運動訓練是補充治療。運動訓練將進一步提高患者的運動能力。吸入支氣管擴張劑可以使患者的耐受訓練的強度更大，時間更長，從而放大效應，效果更好。

呼吸康復鍛鍊大有可為

參考文獻

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