20年前买的保险,今年被告知拒保,出现纠纷业务员只是旁观,你怎么看?

商保e点通


业务业务员是代表保险公司的利益,他能给你出主意就不错了,如果他出面为你站台,肯定会被保险公司收拾的,这就是代理制的缺陷。

这个事情和保险公司抗衡也没有什么道理,基本上不会赢,因为医疗险都是附加险,如果主险交费完毕之后,附加险不能单独购买,肯定要终止的。

如果身体没有问题,抓紧时间再购买一些医疗险吧,毕竟未来发生了保险事故,保险公司是可以赔付的,这一点大可以放心。

保险代理人的制度,决定了出现纠纷以后不可能和你站在一条战线上。

从《保险法》的条款里面可以看到,保险代理人是根据保险人的委托,向保险人收取佣金,并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的机构或者个人。保险代理机构包括专门从事保险代理业务的保险专业代理机构和兼营保险代理业务的保险兼业代理机构。

保险代理人是代表保险公司的利益,不是代表你的利益,如果出现问题,只能是根据保险公司的决定告诉你怎么处理,如果有矛盾,更多的是考虑保险公司的利益而不是你的利益。

保险代理人在销售的时候只能是保险公司给他什么,他就销售什么,不一定能够为你量身定制,局限性比较大。

保险代理人的所有职权都是保险公司授权的行为,有什么问题,保险公司承担责任,很难追究到个人。

有可能是他也无能为力,不是他不帮你。

关于现在医疗险拒保

一般来说,医疗险都有一个核保的要求,也有一个交费的要求。

有一些公司的产品是五年一核保,有一些是一年一核保的。

只要在保险期间内发生理赔,保险公司在下一个核保期间都有权重新核保,是否可以继续承保。如果通不过保险公司的核保,保险公司就会做出拒保决定,这些都是写在保险合同里面的。

在保险公司直接销售的保险产品中,一般都是捆绑销售。医疗险一般都是附加险,必须是捆绑主险销售的,如果主险的交费期满之后,附加险也就不能继续交费,保险责任也就随之消失。

你现在的这种情况有可能就是因为主险交费期满,而导致附加险的终止,即使抗衡,也很难再续保,这也是捆绑销售的一个弊端。

关于下一步如何处理

如果身体还允许继续购买保险,建议你升级自己的医疗险。二十年前的医疗险到现在来说已经有非常大的局限性了,现在的险种要比以前的好很多。

如果身体已经出现一些问题,可以尝试的购买一些专门的保险,现在有专门的防癌险,有糖尿病,三高可以买的百万医疗。这些都是不错的选择,可以考虑一下。

保险公司是风险管理机构,不是慈善机构,核保的目的就是防范风险的,保险公司也需要防范风险,尤其是医疗险。

在未来,保险公司承保医疗险核保会越来越严格,这是趋势。

老炮建议:不用去纠结拒保的事情了,就上面这几种情况,保险公司对于拒保是非常严谨的。对于核保这个事情,和保险公司抗衡也不会有一个比较满意的结果的。


保险老炮


我在平安买的一个主险,另一个附加险,买了15年,突然告知我有事要等工伤险报不完的才报(以前是各报各的),我问了你这个公司要不要脸,工伤险是你平安买的吗?最后果断退保,车险也不在在平安买了。


共推公平1234


匪夷所思,20年后会拒保。如果说是拒赔,还说得过去,但肯定绝对会有原因,并且白纸黑字。老实说,拒保原因是什么?

无论如何保险公司都会给出一个具体原因,如果被保险公司查出来属于带病投保没有如实告知的话,你找宇宙最大的律师团队,都等于零。属于瞎折腾,法官判案并不是讲感情,也得先看法律和合同。

那笔律师费用,输了官司,你还得自己掏钱摆平。

仔细看你的保险合同条款,长期险有没有规定不赔退还保费(或现金价值较大者)的规定,努力把自己的损失降到最低程度。

附:

去年身边就有这么一例,朋友家小孩九几年小的时候做过心脏手术,恢复得很好,一直没有出过问题,前年想起要买保险了,就神戳戳的买了,图便宜买的百万医疗险,当时他的代理人问过他以前的身体健康情况,他当时没有说,就说的是另外一个部位的小手术就把心脏手术隐瞒了,代理人让他如果有啥子一定不要隐瞒,喊了他小手术也不要碰这种手机上戳几下谁都能买的,要买就一定要一五一十提交病历,老老实实的线下核保,不然最后憋憋赔不了,结果,死活不信,疾病来了始终躲不脱,去年买了保险过了几个月出险了,躺进去医了六七万,保险公司一样的查出来九几年的住院资料,结论就是:不予赔付,立即解除合同。

九几年到现在,怎么也得二十几年了吧,当初的开裆裤已经娶妻生子成家了,证据确凿,不赔,不服气不行。

明明知道自己毛病大,还要去赌,赌什么?


bolinx


你好,你医疗险的拒保与你20年前投保的没有什么关系!

医疗险本来就是有特定核保机制的,你的情况应该是以下三方面

1、医疗险作为附加险,附加在主险上,这样的附加险有5年左右的核保期,通俗的讲就是你虽然附加成功,但是5年左右公司会根据你的出险状况,身体状况,重新审核你是否可以继续投保。

2、单独购买的医疗险。只要保险合同中没有明确注明本保险是保证续保。保险公司就有权拒绝你的第二年投保的申请,第20年也是如此。

3、保险公司给你拒保,绝不会毫无正常理由。除了以上两种情况,也可能是你超龄了,职业风险增加了,产品停售了等因素。

说到纠纷时业务员的旁观。

1、先说纠纷,纠纷一定是你在购买了保险以后,本该享受到的权益或者服务,保险公司拒绝履行或者提供。但对于你表述的情况,如果你续保标准都达标,而公司却拒保。那就是纠纷了!不然称不上纠纷。

2、业务员的旁观,如果根本不是纠纷,业务员真帮不上你什么忙,他没有权限。

如果是纠纷的话,他帮你出谋划策帮你据理力争就已经是在帮你了!如果是纠纷他也冷眼旁观的话。只能说明这次纠纷他有责任,为了不受到公司惩罚所以不能帮你!

如果我的解答能为您多一份帮助和支持,就是我存在的价值和意义,如果您还有其他的问题可以评论区留言给我,或者私信给我,我们共同学习交流!愿与您一起分享,共同成长!



话险为简


保险保险保的就是个人的险,交了二十多年的保险,保不了自己还买保险干啥,拿着钱没地方花了。这明显就是一个大坑,但社会上卖保险的人换了一茬又一茬,这一茬把亲戚朋友都骗完了,再换一茬接着再骗。一个院里住了几十年的邻居,她也是买了大病医疗保险二十多年了,年年续保,现在年了大了,病缠身了,去医院看病,得这个病还在保险范围之内,就一千三百多元,拿到保险公司,差点不给报,好说歹说报了,保险公司解除合同,说她是老病号。笑话不笑话。所以说保险保险也是坑。往三思。



WANGZUO123456


看了回答,很多人没有回答到点上。你的情况估计是这样的

第一,你所谓的拒保产品是医疗保险,如果你的保险是已经买了20年,那么你的肯定是小额的普通住院医疗保险,那么这个产品本身就是一年一买,最多的也就是5年保证续保,每一年保险公司都会根据你的情况来进行核保,它不同于长期险,合同期限较长。

第二,如果是20年前的医疗险且该产品还在售的话,我觉得不太可能,如果是真的,我也劝你更换医疗险,因为无论是额度还是赔付,都应该升级了


哦嚯水了


普通民众购买保险不看整个合同条款,只听保险业务员介绍,他们吹得天花乱坠,勾引你购买他的保险,直到你上套。

单位购买保险则不同,会有专门的人接洽沟通审查保险合同,会把合同详细研究透彻后再给公司汇报,审核,有利和不利的地方,多次谈判后才签订保险合同。所以,一般购买保险的个人都会出问题。


邬三中队


估计是主险附加了医疗险,这种医疗险是年年核保的,消费性的保险,一年一保。主险交满了,附加险也就不可以缴费了,也就不保障了,这很正常的。至于被拒保的原因,估计是被保人患病的风险比较大,核保无法通过。比如高血压,糖尿病等风险大的疾病,也许是恶性的。当年在保障期内理赔后,二次核保就被拒保了。代理人没有权利。合同的条款里有规定的。要看保险责任啊!


鸿晓兵


首先我怀疑你这件事是假的。20年前购买的重疾保险,缴费期应该已经满期不用交钱了。你说医疗险拒保,20年前的医疗险也许是已经下架了。20年前购买医疗险的人很少,而且医疗险保额是很低的,根本解决不了啥问题。百万医疗险大概是2015年才有的,所以20年前的小额医疗险跟现在的百万医疗险没办法比。


大童保险咨询师


你们都没看到问题的本质 该题主问的本质是 “业务员只是袖手旁观” 如果不出所料的话 后面会有一群经纪人出来标榜自己多体贴客户 跟客户站在一起巴拉巴拉的 一个正常人的思维 20年前的保险今天拒赔(医疗险拒保 要不年纪超了 要不身体出现过问题不符合续保条件) 怼保险公司很正常 有几个会把业务员拉出来的 况且20年前卖他保险的那个人现在干啥都说不定 这就是个经纪人自吹自擂的问题 起码代理人是做不出这么不要脸的给自己贴金的事的


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