前面分享了氣虛便秘、熱型便秘的臨床治法，應大家要求，今天通過一則醫案，講一講血虛型便秘的辯證和治法。

便秘是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。

長期便秘者可引起或加重直腸疾病，如直腸炎、肛裂、痔等，同時還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

中醫學認為本病為大腸積熱、氣滯、 寒凝、陰陽氣血虧虛，使大腸的傳導功能失常所致。

所以臨床方藥中，多為通腑洩熱，潤腸通便之品，常伍以理氣解鬱，溫化寒凝，補益氣血，滋陰生津之屬。

並且在治療思路上還體現了五臟對大腸傳導功能的調節作用，所謂“魄門亦為五臟使。 ”

據上述理論，便秘的辨證論治可概括為三個方面:“積熱” “肝鬱” “正虛”(氣虛+血虛)。今日與大家分享血虛便秘。

血虛便秘，不同於其他證型，有頭昏，而且一般來說女性偏多，睡眠多夢，疲乏無力，月經少，脈象氣短，舌淡苔白；

看化驗單，血色素很低。這些症狀都能判斷是血虛。血虛實際上是腸道艱澀造成的，治法無非就是養血生津，採取增液行舟的辦法。

以下分享一則案例

【病案】趙某，女，30歲。多年貧血，面白，頭暈乏力，易睡夢多，月經稀少，大便秘結。脈象浮濡無力，舌淡苔白。

患者要求先解決多年便秘， 一週一次大便， 還有痔瘡總引起出血。

中醫辨證：血虛津少，舟行艱難。

[組成]人參歸脾湯加減

炙黃芪30g、全當歸60g、北沙參30g、茯 神15g、生白朮30g、炙甘草10g、炒棗仁30g、龍眼肉30g、遠志10g、木香10g、元參30g、柏子仁15g、桃仁10g、杏仁10g、大棗(切) 10枚

[用法]7劑。水煎服。每日3次。

1周後複診，反饋便秘改善，人有力了，睡眠好轉。

因病人不願意喝湯藥，改為濃縮當歸丸常服。

一次三倍用量， 連服2個月，大便始終通暢，一天一次，貧血也好轉，月經量增多，人也不頭暈了，也有勁了。病人十分高興。（古道瘦馬醫案）

治便秘我在這提醒一點，習慣便秘，時間長了你們一定要讓他堅持服半個月左右，形成一個到時解便的慣性，然後再慢慢減藥。

否則一看見有效了馬上停藥就會又反覆，因為他形成了這個便秘不是一天兩天，所以解決起來也不能一蹴而就， 要堅持服用一段時間。

【本文由“幸福中醫文化”新媒體獨家出品，作者王幸福（網名古道瘦馬），未經授權，請勿轉載、複製】

文中方藥及用量僅做參考，請在醫師指導下遣方用藥。