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邻居老史前一阵子查出了高血压，而且是160/100左右的二级高血压情况，正好来家串门，说起调理控制血压的事儿，他说：长期吃降压药不是伤肾吗，所以我还没开始吃降压药，最近注意锻炼锻炼，吃的比原来也清淡了。我问他，那您血压降下来了吗？老史一脸懵圈，上次量完，没再量啊。我让他自测了以下血压，结果血压仍然在150/100左右的水平，老史说，这血压水平怎么样？能不能不吃药啊，吃药伤肾啊。我非常认真的告诉他——吃药怕伤肾？高血压不控制更伤肾！
很多人不理解，血压高，怎么会对肾脏形成影响呢？实际上，简单为您解释一下您就明白了，血压的升高，是指血液对于血管压力的增加，这种压力的增加，是对于所有动脉血管的，当然也包括了肾脏的动脉，当肾动脉承受高压时，就会使肾脏小动脉的内皮细胞出现炎性损伤，最终导致肾脏动脉血管的硬化，狭窄等方面的问题出现，而肾脏的过滤功能也会因此而受到严重影响，肾功能出现异常，形成慢性高血压肾病的问题，严重者甚至会出现尿毒症的问题，危及生命，统计研究发现，高血压患者。
而肾脏的受损，又会使得与甚至有关的一些血管性物质的分泌增多，从而影响到动脉血管的收缩，因为肾脏动脉血管的硬化以及肾实质改变等情况，又会导致血压的进一步升高，而高血压又会进一步对肾脏形成危害，2者是互为影响，形成恶性循环。
通常说来，高血压对于肾脏健康的影响是渐进性的，长期潜移默化发生的，如果长期的高血压不控制或控制不达标，当出现尿液泡沫增多或夜尿增多等症状时，就要警惕了，这种症状表明肾功能可能已经受到了的损伤，因此，对于高血压患者来说，一定要注意定期监测肾功能，及时注意肾功能变化。
通常对于高血压患者来说，如果想要减少高血压对肾脏健康的影响，首先要做的当然是尽早的控制好血压水平，最基本的高血压控制目标应该在140/90以下，而如果能够控制到130/80以下则更好。
高血压患者想要保护好肾脏健康，控制好血压是关键，那么首先要做的还是做好生活调理，像邻居老史，注意饮食控盐，加强运动，都是挺好的做法，除此之外，注意控制体重，戒烟酒，合理调理饮食，也都是非常重要的方面，在饮水方面，高血压患者，只要肾功能没有出现重度不全需要控制饮水量的情况，不妨注意少量多次的正常补水，多喝水多排尿，对于保护肾脏是很有利的做法。
在用药方面，如果您的肾功能还没有出现问题，在控制血压时，想要保护肾脏功能，首选的降压药应该是沙坦或普利类的降压药，这类药物能够抑制肾素活性，抑制血管紧张素，舒张血管，改善肾动脉血流，对于肾功能轻度损伤的微量蛋白尿问题，也有一定的改善作用，是降压又护肾的好选择；除了普利或沙坦类药物以外，如果需要联合用药的朋友，也可以考虑合用地平类药物来控制血压，地平类药物对肾脏功能也没有不良影响，是很好的降压药物。
邻居老史听了我的这些介绍，终于明白，如果高血压生活调理无法有效控制，该用药还是要用药，与其担心药物损害肾功能，而高血压控制不住对肾功能形成的危害更大。于是开始吃药控制血压，同时生活上也注意加强控制，没出1个月，血压已经降到了130/80左右的水平。他也终于意识到，长期合理用药，注意定期测量血压，保证好血压稳定受控，才是最健康的做法。
李药师谈健康
高血压一个常见的慢性病，他会给人体带来多系统的损害，其中一个就是肾损害。
为什么高血压会引起肾脏损害呢？
- 这是因为，作为肾脏主要组成部分的肾小球实际上是许多的毛细血管球，它们对血压的变化十分敏感，是血压变化的直接承受者。
- 高血压患者会使肾小球内出现“三高” 就好比一个筛子，如果滤过一侧的压力增高，筛出的东西就会增多。
- 如果高血压持续存在，这个“筛子”本身的结构也会发生改变，导致肾小球硬化，同时肾小管和肾间质也会受到损害，从而影响到肾脏的功能，最终发展为尿毒症。
肾脏病变同样也可以引起高血压 两者关系密切，互相影响，形成一种恶性循环。
肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。
高血压患者平时该如何保护肾脏呢？
- 多做运动和保持身体健康 有助于降低血压和慢性肾病的风险。有计划地进行体育锻炼可以促进机体新陈代谢，改善器官功能，增强体质，提高适应环境的能力，达到延缓衰老、健康长寿的目的。
- 定期监测血压水平 正常血压应是120/80mmHg，若血压在120/80mmHg至129/89mmHg的水平之间便可视为高血压前期，患者便应改善生活方式和饮食习惯; 若血压在140/90mmHg或以上，则应遵循医嘱。
- 维持良好的饮食习惯及控制体重 减少进食盐分(钠) ，每天推荐盐的摄取量只为5-6克(约一茶匙)。采用新鲜食材进行烹调，便能较容易控制盐的摄取量。
- 戒烟 吸烟会减慢血液的流动，肾脏不能正常运作。吸烟亦会增加患肾癌的风险达50%。
- 高血压患者应定期检查肾功能。
高血压不仅仅会影响肾脏功能，对心脑血管也会有一定的影响，平时生活中一定要多多注意。
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医疗工作者张
高血压与肾损害，上学时就总讲这个，后来来到临床，才发现，这两个人，是相辅相成，一个死结！
肾脏是血压调节的重要器官，肾脏通过改变血容量、分泌降压升压物质去调控血压；肾脏也是高血压的重要损伤靶器官之一。那么这个圈画出来了，高血压一旦损伤肾脏，肾脏对血压调节作用失衡，加重高血压，继续损伤肾脏，这两个小冤家，是不是很有意思呢？
良性高血压，导致肾功能衰竭，肾脏体积减少30%，肾脏重量减少50%。主要为动脉内膜纤维化、动脉透明样硬化、肾小球玻璃样变、硬化。
良性小动脉肾硬化，一般发生于良性高血压10年时，夜尿增多为首发症状，此后出现蛋白尿、变形红细胞尿，而贫血发生较晚较轻。
恶性高血压引起肾血管壁纤维素样坏死，血管内膜严重增厚，肾小球硬化，肾小管萎缩，
恶性高血压常发生大量蛋白尿、肉眼血尿、红细胞管型，尿量逐渐减少，肾功能衰竭。
如何保护肾脏呢？
一：尽早开始降压
二：达到理想保护肾脏的最佳血压水平
三：采用最为有效的药物和手段保护肾功能
降压目标呢？
2003年世界卫生组织及高血压协会指南：慢性肾病，血压要控制于130/80mmHg以下；
2003年欧洲高血压指南：尿蛋白大于1g，血压要低于125/75mmHg
ACEI/ARB、钙拮抗剂、利尿剂、倍他受体阻滞剂、a受体阻滞剂
ACEI/ARB（普利或沙坦类药物）对于肾脏的保护：
改善肾缺血，降低肾小球压力和血管通透性，抑制平滑肌肥大，早期使用是对肾脏功能有极大的好处。
我想说的是，无论使用哪种药物，降压才是最大的保护！
如果高血压这件小事困扰着你，一定来打扰我哦～
心血管王医生创建于2018.6.2日编辑
心血管王医生
一、长期高血压会损害肾脏
高血压性肾脏病是导致终末期肾脏病（尿毒症）的重要原因，据美国统计，在导致尿毒症的病因中，高血压性肾脏病约占28.4%，仅次于糖尿病肾病占第二位。而我国的相应数据为17%（来自于侯凡凡院士的统计），紧随肾小球肾炎和糖尿病肾病之后占到第三位。
高血压对肾脏主要损害肾小球和肾小管，一般而言，久不控制的高血压，5年时间就会出现肾损伤。
1、高血压性肾脏病早期主要损伤肾小管
肾小管对缺血最敏感，所以高血压性肾脏病最早出现肾小管浓缩功能障碍，临床表现为夜尿增多，晚上总起夜。夜间（晚8点至早8点）尿量超过全天尿量的1/3即为夜尿增多。夜尿增多是高血压性肾脏病早期特征性症状，但遗憾的是常常被忽视。
2、高血压性肾脏病后期损伤肾小球
肾小球是微血管球，高血压导致动脉硬化，也导致肾小球硬化。血压久不控制，肾小球就会逐渐发生硬化。当一半以上的肾小球发生硬化时，血肌酐就会升高，意味着肾脏受损到比较严重的程度。高血压性肾脏病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超过1g/天，可以出现血尿。此外，视网膜动脉和肾小球病变相一致，所以，高血压性肾脏病还常常伴有视网膜动脉硬化。
常见的肾脏病，比如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，大都是先出现蛋白尿，然后再出现血肌酐升高。而高血压性肾脏病比较另类，许多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。这种另类的表现更加重了它的隐蔽性。
二、肾功能下降后如何保护肾脏？
肾功能下降后如何保护肾脏，首先应该树立两个理念：第一，肾功能下降是不可逆的，积极的治疗是保护残余肾功能不进一步受到伤害；第二，对肾脏而言，不伤害就是最好的“保肾”。
1、饮食控制：饮食控制非常重要，低盐低脂优质蛋白饮食。必要时加用必需氨基酸复合物开同治疗。
2、慎用各种药物：肾功能下降后一定慎用药物，包括抗菌素、解热止痛药、造影剂、中药及保健品等。
3、控制血压：不管是高血压性肾脏病，还是其他原因导致的肾脏病，高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首，所以控制血压是对高血压性肾脏病以及其他肾脏病最好的治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。高血压性肾脏病，血压的控制目标更加严格，一般130/80mmHg以下，这就需要联合用药。
首选的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药（二者只能选其一），而且往往需要2倍以上的剂量，同时联合长效地平类降压药。此外，根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况，再联合使用其他降压药。比如，容量依赖性高血压用氢氯噻嗪，原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯，出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。
早期降压并控制达标是高血压性肾脏病预防的关键。
健康提示：5年以上的高血压，如果出现下列情况，高度怀疑高血压性肾脏病：
1、夜尿增多；
2、少量蛋白尿；
3、视网膜动脉硬化；
4、能排除其他的肾脏病。
李青大夫
高血压对人体脏器的影响，基本上是影响了所有的血管。为什么说是高血压？就是因为血管里面的压力升高了，才叫高血压，所以，血管肯定是首先被影响到的。人体几乎全身都有血管。所以高血压的影响是全身性的。
其中最突出的几个器官是：心脏、大脑、肾脏、视网膜。
高血压的人可能会同时有冠心病，高血压也是脑卒中（中风）的高危因素，高血压的人可能会有高血压肾病、肾功能不全，高血压的人可能会影响视网膜动脉、导致视力下降严重的视力丧失。
高血压为什么会影响肾脏呢？很简单，长期持续的高血压会导致肾小球（肾脏的基本单位）内囊压力升高，导致肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致慢性肾衰竭，尤其是合并糖尿病时，真的是雪上加霜。
人体的肾脏就像是我们的工厂，处理废水的工厂，肾小球就是一个个的工人。长期的高血压等同于长期的高强度工作负荷，这会导致工人的工作压力增加、强度增加、长期以往，工人辞职的辞职、死的死、伤的伤.....最终工厂也废了，肾脏就废了，大概就是这个意思。
那高血压患者如何保护肾脏呢？
很简单。
第一：降压治疗。这是最根本的治疗。高血压患者必须观察运动、饮食、药物等方面的降压治疗，尤其是药物降压，要持续有效的降压，不要断断停停地使用降压药物。把血压降下来了，等同于减低了工厂的工作负荷，给工人休假了，给工人发福利了，工人自然就能更加幸福，也就做的更长时间，工厂也就保住了。否则一味的打压，只会加快工厂的灭亡。
第二：使用一些具有肾脏保护的药物。比如我们总共有5大类降压药，其中的ACEI类和ARB这两类药物（比如依那普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦等等）具有肾脏保护功能，能改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，对于有肾损害的高血压患者尤为合适。但要记住，类似依那普利这类药物，如果患者肾功能已经比较差了，那就不适合使用了。而且，这些普利类药物可能导致干咳。
把上述两点做到了，就是最好的肾脏保护了。当然，还要注意避免使用一些有肾脏毒性的药物或者食物。一般来说去医院，医生都会避免这些药物的，就怕自己去买来用。比如庆大霉素类抗生素等。食物，一般的食物不会有明显的肾毒性的，除非非常喜欢尝鲜、喜欢猎艳的人，吃货，专挑肾毒性的食物吃，比如鱼胆、蛇胆等等。
李鸿政医生
高血压肯定是对肾脏有影响的，长期的血压控制不佳，会出现高血压肾病慢性并发症，表现为乏力、腰酸、泡沫尿，进一步加重出现肾功能衰竭，透析，危及生命。（很多人错误的认为高血压不能吃药，一旦吃药了，要坚持吃药，会出现对肾脏的影响。千万不能有这样的想法，一旦并发症出现，追悔莫及）。
如何保护我们的肾脏呢？
一、首选保护肾脏的高血压药物，比如ARB类药物，请遵医嘱，排除禁忌症的情况。
二、合理控制好血压，将血压控制在合理的范围内，比如＜140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病患者控制在130/80mmHg，合并肾功能不全降到120mmhg。
三、定期监测血糖、尿酸，如出现类似疾病，合理控制。
四、饮食上选择优质低蛋白饮食，少吃豆制品、谷物类食物，宜吃鸡蛋、牛奶、海参、猪瘦肉等优质蛋白。并且要合理控量，根据肾功能分期，进食的量也有区别。
五、尽量少吃药物（包括中成药）、保健品。中成药、保健品即使是商家宣传不影响肾功能，千万千万不能相信，请咨询医生。
营养师宋明月
何为血压？顾名思义，血压即是血液流动时对动脉管壁形成的侧压力，高血压的诊断必须满足以下标准：连续三天静息状态下监测血压，收缩压高于140mmHg和（或）舒张压高于90mmHg。血管内长期的高压力易损伤管壁结构，导致心脑肾等重要脏器功能受损。当肾小动脉或肾实质受损时便会出现相应的临床表现，即高血压性肾损害。那么一般会有什么表现呢？
高血压肾损害的临床表现有：1）蛋白尿，微量白蛋白尿是高血压肾损害的重要指标之一，每天约漏出30-150mg，与长期高血压导致肾小球毛细血管内皮系统受损导致选择通透性下降有关。若血压控制不佳并进一步急剧进展，少数患者会出现大量蛋白尿。2）尿频、尿量增多，尤其夜尿增多尤为明显。尿浓缩检查异常。3）肾功能受损，因肌酐、尿素氮增高，部分患者长时间可能会出现纳差乏力，肌肤瘙痒，骨质疏松等慢性肾功能不全的表现，这可能与长期控制不佳的高血压导致部分肾单位不可逆组织学损伤有关。
对于高血压的人群伴或不伴有心脑肾重要靶器官损害的表现，都应该有效积极控制血压，预防或延缓心脑肾器官损害。可以从非药物和药物治疗两方面进行干预，对于已经有肾脏损害表现的患者，降压药物选择上，排除绝对禁忌症，一般首选ACEI或ARB类的降压药，此外根据患者年龄、基础疾病及合并症，降压的目标也是不一样的。降压的同时应该注意避免肾血流量不足引起继发性高血压，因此改善肾脏微循环的治疗也是必须的。
高血压预防或治疗都应该从日常生活做起，平衡膳食，规律作息，少吸烟少喝酒，清淡低盐饮食，积极控制体重。定期监测血压，发现血压异常及时寻求诊治，必要时药物干预，降低对心脑肾的损害。
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生命召集令
我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信
高血压与肾脏是相辅相成的，肾脏是血压调节的重要器官，肾脏通过改变血客量、分降压升压物质去调控血压；肾脏也是高血压的重要损伤靶器官之一。那么，高血压一旦损伤肾脏，肾脏对血压调节作用失衡，就会加重高血压，继卖损伤肾脏。
那高血压人群该如何保护自己的肾脏减少损伤？
首先对于高血压患者，严格控制血压是减少肾损伤的有效的方法，同时要注意在选择降压药物的时候尽量选择对肾脏危害较小或者是有一定的肾脏保护作用的药物，把对肾脏的损伤降到最低。
高血压伴有肾损伤时往往会伴有蛋白尿的情况出现，此时要注意增加蛋白质的摄入量，最好选择含有优质蛋白的动物蛋白，其营养价值较高，对身体更有利。
同时要注意改变饮食，多吃蔬菜水果等食物，以清淡为主，减少盐的摄入量；同时适当进行体育锻炼，一方面有助于降压，另一方面可以对肾脏有一定的保护作用；还要严格控制体重，不要吸烟饮酒，对肾脏也是有好处的。
正因为高血压会导致肾损伤，因此对于血压高的人群要定期检查肾功能、尿常规等指标，及时发现肾脏出现的问题，才能及时的进行相应的治疗，减少肾脏损伤的进一步发展，从而更好地保护肾脏。
卢志远大夫
高血压与肾脏是一个死循环，如果不控制要血压或者控制肾脏病这个循环无法打破。
高血压会引起肾脏损害。引起肾脏损害的病因在于高血压。常常也称为高血压性肾硬化。这是一种与慢性高血压相关的疾病。除血压水平外，还涉及其他个体因素，比如种族相关。高血压性肾硬化的组织学特征是血管，肾小球和肾小管间质受累。血管疾病包括大小肾动脉和肾小动脉小动脉的内膜增厚和管腔狭窄。 肾小球可能表现为局灶性全球性（涉及整个肾小球）和局灶性节段性硬化。以及会引起肾间质纤维化和肾小管萎缩。
急性和慢性肾病通常也会引起高血压，尤其是在肾小球和肾血管发生病变。引起高血压的病因在肾。急性肾小球疾病患者，链球菌性肾小球肾炎，由于钠潴留而引起水肿，血压升高主要是由于液体超负荷。急性肾血管疾病，如血管炎或硬皮病肾脏危象，血压升高是由缺血诱导的肾素 - 血管紧张素系统激活而不是液体超负荷引起的。慢性肾脏病可由高血压诱发，同时慢性肾脏病也会进一步加重或者诱导高血压的发生。慢性肾脏病引发高血压的因素比较多，比如：钠潴留、肾素 - 血管紧张素系统的活性增加、交感神经系统活动增强、继发性甲状旁腺功能亢进会增加细胞内钙浓度，从而导致血管收缩和高血压、用促红细胞生成素治疗可能会增加血压，一氧化氮合成受损和内皮介导的血管舒张障碍。
综上所述，高血压和肾脏是一个死循环。对于高血压患者，一定要积极控制血压，谨防诱发高血压肾病。而肾脏病的患者，同样也要积极控制肾脏病的发展，除此之外也要积极控制血压，以防血压进一步损伤肾脏。只有做到两者的平衡才能保护好肾脏。
除了积极的控制血压，规律作息，合理膳食，戒烟限酒这些生活习惯也要注意养成。
小叨健康汇
短期内急剧的血压升高就可以损害肾脏，导致蛋白尿和急性肾功能衰竭。长期的高血压则可以导致不可逆的肾功能损伤，有不少尿毒症就是由高血压演变而来的。高血压可以影响全身的小动脉，导致小动脉硬化，而肾脏的基本单位肾小球就是一个血管团。肾小球受损以后，很多废物无法滤过，累积在血液里，后期还会出现少尿甚至无尿，血压进一步增高，形成恶性循环。
所以高血压患者规律服用降压药是保护肾脏的必要措施。一旦出现了肾损伤，降压效果和收益也会降低。所以不仅要服药，还要趁早。
