在體內，本是呈液體流暢的血液局部凝結成固體樣的血塊，我們稱之為形成了

血栓的持續存在會堵塞血管，影響血液供應，從而對人體相應組織器官造成損傷，所以對一些容易形成血栓的高危人群，我們需要使用藥物預防血栓形成。為啥有些人預防血栓形成，用華法林，有些人用阿司匹林，有時候兩藥聯合使用呢？

請各位帶上小板凳，藥師為您答疑解惑

一．為什麼會有血栓

人體全身密佈血管，血液在血管內流淌，正常情況下不會凝固成持續性的血栓。這主要基於血管內兩大系統：抗凝系統和促凝系統，兩大系統保持動態平衡。血栓的形成基於以下3種主要因素：血管受損；血管內凝血物質（凝血因子）過多；血流狀態異常。

二．阿司匹林VS華法林：作用部位

阿司匹林主要作用於血小板，使血小板的活性降低，減弱血液凝固的起始環節，臨床上主要用於預防動脈血栓形成；為抗血小板藥物。

華法林主要作用於凝血因子，最終減弱血液凝固的最後環節，臨床上主要用於預防靜脈血栓，或治療已形成的血栓；為抗凝藥物。

抗凝藥+抗血小板藥，統稱為抗栓藥。

三．阿司匹林VS華法林：在不同疾病中的使用區別

臨床上不常規聯合使用抗凝藥和抗血小板藥。

聯合用藥會使抑制血栓形成的能力增強，出血風險增加；但是特殊情況下需要一定療程的聯合。常見的聯用情況見於：急性冠脈綜合症合併評估為血栓高風險的房顫患者、急性冠脈綜合症合併心室內血栓、急性冠脈綜合症合併急性肺栓塞等。

五．阿司匹林VS華法林：用法用量、使用注意事項

阿司匹林還具有解熱鎮痛消炎的作用，它用於解熱鎮痛消炎時，給藥劑量大、頻次多、不良反應大，所以臨床已很少用於該治療目的。而阿司匹林用於抗血小板作用，給藥劑量小、1天服藥1次、不良反應小，臨床主要用它抗血小板，是抗血小板的經典老藥。

華法林只用於抗凝，該藥作為口服抗凝藥，歷史悠久。

這兩個藥運用於臨床，用法用量及注意事項有些什麼區別呢？

六．阿司匹林VS華法林：不良反應對比

阿司匹林和華法林同為抗栓藥，他們之間常見不良反應有什麼區別呢?

大家在知曉上述藥品不良反應後，可能會比較緊張。在這裡我想提示大家，我們之所要用藥，是因為身體患病，疾病本身的傷害遠大於藥物可能帶來的不良反應。長期的研究表明，合適的藥用於適合的人，加上正確的服藥劑量和方法，識別出潛在重要的藥品不良反應，猶如遵守交通規則一般，使藥品不良反應風險降至最低，獲益最大。

藥師小講堂到這裡就結束了，還有不明白的地方，歡迎大家“問藥師”！

（由“問藥師”團隊魏伯翠藥師供稿）