每次和朋友或患者說到避孕，總會有人問我：“哪種是最好的避孕方法？”。
一聽到這個問題，我就很鬱悶了，因為話題太大，很難三言兩語說清楚，就好比我問你：“哪種肉最好吃？”，你要怎麼回答呢？有的人覺得豬肉好吃，有的人覺得魚肉好吃，還有的人覺得牛羊肉好吃，這個問題根本就沒有統一標準嘛。
同理，所謂“最好避孕方法”的判斷標準是什麼？是避孕效果、還是方便程度、省錢、不傷害身體？
每對夫妻的需求不同，不可能籠統回答哪種最好，根據不同避孕方式的特點，選擇符合自己要求的就是最好。
不多說廢話，下面開始詳細介紹各種常見的靠譜避孕方式，有需要的就趕緊收藏吧！
避孕界三大長老，效果槓槓滴
絕育術
分為男性絕育術和女性絕育術。男性絕育術是在輸精管上做手術，切斷輸精管，兩端結紮，而女性絕育術是切斷輸卵管結紮，或使用彈簧夾鉗夾或硅膠環套於輸卵管峽部，阻斷輸卵管通道，也可以用雙極電凝燒灼輸卵管。不管方式如何不同，原理相同，讓精子和卵子不再相遇，達到避孕效果。
優點：避孕效果大於99%，是一種安全、永久性的節育措施，並具有一定可逆性。萬一以後後悔了，還可以再做手術復通，有再生育的概率。
缺點：
1. 雖然手術過程不復雜，但畢竟是手術，也有手術風險和併發症，比如術後疼痛、感染等，有的男性做完手術後會出現會陰部不適，產生精神心理問題，影響性慾；
2. 施行絕育術的時間越長，復通後妊娠成功率會下降。
哪些人不能用：全身情況不良，不能耐受手術；
絕育術不會讓卵巢早衰，也不會讓男人變成“太監”，不影響性慾，對於某些女性來說，反而可能有增加性慾的效果，原因嘛，你們應該懂。適合不再打算生育，需求長期有效避孕方式的夫妻，商量好誰去扎就行，如果是男方主動要求去結紮，給你鼓掌！
宮內節育器（上環）
通過在宮腔內放置節育器，壓迫子宮局部產生炎症反應，分泌的炎性細胞對胚胎具有毒性作用，從而達到避孕的效果。
目前國內節育器種類如下：
惰性宮內節育器（第一代IUD）：由惰性材料如金屬、硅膠、塑料等製成。我國常用的金屬單環由於脫落及帶環妊娠率高，目前已經停產，我們的媽媽和奶奶輩大多數人用的就是這種。
活性宮內節育器（第二代IUD）：內含有活性物質如銅離子、激素或藥物等，分為含銅節育器和含藥節育器。
含銅節育器：是目前我國使用最廣泛的節育器，在體內持續釋放銅離子，從形態上分為T形、V形、宮形等，母體樂、吉妮環、愛母都屬於此類節育器。避孕有效率在90%以上。
含藥節育器：將藥物儲存在節育器內，通過每日微量釋放達到避孕效果。目前我國主要使用的是左炔諾孕酮宮內節育器（LNG-IUD）和含吲哚美辛宮內節育器。
優點：研究數據顯示避孕失敗率為0.5~0.8%，是一種安全有效的節育措施，可逆性高，取環後恢復月經即可懷孕。目前長期研究並未發現放置宮內節育器後取出，會影響妊娠成功率。
缺點：
- 不規則陰道流血是最常見的副作用，主要表現為月經量增多、經期延長或少量點滴出血，一般在3~6個月後逐漸恢復。少數女性會出現白帶增多或下腹脹痛。
- 可能出現節育器異位，跑到子宮外的情況；節育器嵌頓或斷裂；節育器下移或脫落，都需要手術進行處理；帶環懷孕。
哪些人不能用：
- 妊娠或可疑妊娠；
- 生殖道急性炎症或活動性盆腔感染；
- 人工流產出血多，懷疑由妊娠組織物殘留或感染可能；
- 宮腔嚴重變形，包括：生殖道畸形，如縱隔子宮、雙子宮等，或子宮肌瘤導致宮腔嚴重變形、宮頸狹窄；
- 生殖器腫瘤；
- 宮頸內口過鬆、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；
- 嚴重全身疾病；
- 宮腔小於＜5.5cm或＞9.0cm（除足月分娩後、大月份引產後活放置含銅無支架宮內節育器）
- 近3個月內有月經失調、陰道不規則流血；
- Wilson病或銅過敏；
- 乳腺癌患者禁止使用LNG-IUD。
除了避孕之外，LNG-IUD可以減少月經失血量、月經相關性貧血和痛經，治療子宮腺肌病和子宮內膜異位症，還可以降低盆腔炎的風險。
不想吃藥、不想結紮，需要長期避孕的健康女性，可以考慮上環，但切記：
上環後第1年需要在1、3、6、12個月進行復查，以後每年複查1次直到停用。平時如果發現異常情況時隨時就診，不要認為上環後就萬事大吉了。
皮下埋置劑
皮下埋置劑是一種緩釋系統的避孕劑，外觀為一種彈性塑料棒，大約一根火柴棒大小，含有孕酮，可以緩慢釋放入體內，起到避孕效果。
目前國內主要有以下幾種：
含左炔諾孕酮皮下埋置劑：包括左炔諾孕酮硅膠棒Ⅰ型和Ⅱ型。
- Ⅰ型每根含左炔諾孕酮36mg，總量216mg，使用年限5～7年。
- Ⅱ型每根含左炔諾孕酮75mg，總量150mg，使用年限3～5年。
含依託孕烯單根埋植劑，內含依託孕烯68mg，使用年限3年。
通常在門診進行皮下埋植劑的植入操作，使用局部麻醉後，用埋植針或劃開小切口將藥棒埋入上臂內側。取出時，局部麻醉後，使用手術鉗或小的手術刀將藥棒取出。
優點：避孕失敗率低，研究數據顯示，有效率為99%以上，是一種安全的避孕措施，具有可逆性。可隨時取出，90%的女性在取出後3～4周內恢復排卵。
缺點：
- 有使用期限，到期需更換或取出；
- 有一定副作用，主要表現為不規則陰道出血，這是孕酮釋放入體內引起的紊亂出血，可以對症治療，但不能保證有效，這種出血也不一定會隨著時間推移而好轉。有的女性會出現月經減少，甚至閉經。少數人可出現頭痛、體重增加、痤瘡、乳房壓痛、情緒不穩及腹痛。嚴重時需停用，取出埋置劑。
- 胳臂上（上臂內側）會留下傷口，雖然很小，植入後短時間內可能會有疼痛。
哪些人不能用：
- 已知或疑似妊娠；
- 血栓形成或血栓栓塞性疾病的現病史或既往史；
- 肝腫瘤或活動性肝病；
- 已知或疑似乳腺癌或乳腺癌病史
- 對此方法的任一成分具有高敏感性。
不能接受月經改變、害怕疼痛、不能忍受胳臂上留有傷口的女性不建議選擇這種方式。
兩大護法，各有千秋
短效類避孕藥
中國女性大多對短效類避孕藥存在誤解，談之色變，接受度較低，其實這類藥物誕生已經60年，時間證明它很強大，而且安全有效，常見的有媽富隆、達英—35、優思明、優思悅等。這些短效類避孕藥都是由雌激素和孕激素組成，不同之處在於成分和激素劑量。服藥後，可以模擬人體內雌孕激素產生的規律性，起到抑制排卵，達到避孕的效果。
優點：
- 避孕效果好，大約為91%以上。方便購買，隨身攜帶，吃完一盒，想停就停，將避孕的權利牢牢掌握在自己手裡，不靠男人。
- 除了可以避孕，也自帶調經、止血的效果，所以臨床上醫生經常用短效類避孕藥來治療月經失調、異常子宮出血、排卵障礙等患者。如果有痘痘、雄激素高等困擾，短效類避孕要也是治療痘痘、降低雄激素的一把好手。
缺點：
- 每天要吃藥，連續吃完一盒後按照時間規定開始服用下一盒，如果中途忘記吃，會發生出血，也不能保證避孕效果。
- 長時間吃藥可能會影響肝腎功能，形成血栓，需要定期體檢，至少一年一次。
哪些人不能用：見下圖
避孕套
原理不用多說了，大家都懂，也分男用避孕套和女用避孕套。
優點：正確使用時，男用避孕套的避孕有效率為82%~98%，女用避孕套為79%~95%；隨取隨用，種類繁多，方便購買，最大的好處是有預防性傳播疾病的作用。
缺點：總感覺有隔膜，影響快感；每次都要用；如果使用方法錯誤或中途破裂，需要緊急避孕。
哪些人不能用：理論上來說，所有人都能用，如果對乳膠過敏，可以選擇其他材料。
好了，常見的靠譜避孕方式應該都說清楚了，根據要求，各取所需。這麼多方法，總有一款適合你。
總體來說，可以這樣選擇：
- 沒生育的夫妻或沒想好以後要不要再生的，要考慮不會對以後生育產生影響的方式，適合選擇避孕套或短效類避孕藥；
- 已生育、堅決不要再生的，選擇絕育術或上環，皮下埋植劑都可以，簡單方便，效果持久；
- 哺乳期媽媽們呢，絕育、上環、避孕套都可以，因為皮下埋置劑和短效類避孕藥含有激素，雖然目前研究認為在哺乳期可用，但為了避免一些不必要的憂慮，還是等斷奶後再考慮吧。
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