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有高血脂問題的朋友，除了大家最熟悉的他汀類藥物能夠有效的調節血脂以外，血脂康也是常見常用的一類血脂調節藥物。有的朋友說，血脂康就是他汀，有的朋友說血脂康是中藥，到底血脂康和他汀是不是一樣呢？可以說，也一樣，但又不一樣，具體有何異同，我來慢慢給您細說。

血脂康就是他汀嗎？

有的朋友說，血脂康中含有的就是洛伐他汀，是掛著羊頭賣狗肉，拿西藥當中藥，其實這種說法並不正確。血脂康的主要成分是經過特殊途徑發酵而成的中藥紅曲，而紅曲中含有類似洛伐他汀的天然他汀同系物，因此起到了降血脂的效果，如果說血脂康就是他汀或者添加了他汀，這種說法其實是不對的。

隨著藥物研發水平的不斷提高，人們對於藥物的認識也在不斷提高，其實很多藥物都是基於植物或天然藥物提取而來的，從百年老藥阿司匹林，到我國科學家提取的青蒿素，這些藥用成分都是從植物中提取或者提取後轉化的藥物，而血脂康中的紅曲，其活血化瘀功效主要來自於其中類似於洛伐他汀的天然他汀物質，因此而具有明確的降血脂作用，大家也就不用奇怪了。

紅曲中除了含有天然結構的洛伐他汀及其同系物以外，還含有不飽和脂肪酸等其他的降血脂成分，因此血脂康的降血脂效果與他汀類似，根據藥物成分來說，每天服用1200mg日劑量的血脂康，相當於洛伐他汀10mg左右的藥物劑量。但從降脂效果來講，血脂康的血脂調節效果要略優於單純服用10mg合成洛伐他汀的降脂效果。

分享一下查詢到的血脂康在美國FDA的2014年的二期臨床研究數據，116例中美高血脂症患者，血脂基線水平低密度脂蛋白膽固醇4.59mmol/L，非高密度脂蛋白膽固醇水平5.42mmol/L，服用血脂康膠囊12周後，低密度脂蛋白膽固醇下降27%，非高密度脂蛋白膽固醇水平降低約24%，約50%的患者低密度脂蛋白膽固醇水平降低超過30%。從臨床試驗數據來看，血脂康的降血脂效果還是不錯的，對於輕中度高血脂患者調節控制血脂，也是一種可選的藥物之一。

在我國進行的中國冠心病二級預防研究中，血脂康也顯示出了對心血管疾病預防方面的有效性。。結果顯示，與安慰劑組比較，血脂康組主要冠狀動脈事件風險降低45%，冠心病死亡風險降低 31%；全因死亡風險降低33%。非致死性心肌梗死、冠狀動脈血運重建及心血管死亡風險也顯著下降。

從上述臨床數據我們可以看出，血脂康膠囊在血脂調節方面，有類似於低強度他汀的明確的降血脂效果，在預防心血管疾病方面，也有一定的預防作用。但需要指出的是，心血管疾病的預防，主要還是在於血脂水平的控制情況，比如心血管疾病的二級預防方面，不管是用血脂康還是他汀還是其他的降血脂藥物，或者聯用藥物，只有把低密度脂蛋白膽固醇水平控制到1.8以下，才是更安全達標的範圍，如果控制不到，臨床數據再好看，對個體來說，還是沒有達到最佳的控制風險水平。

服用血脂康膠囊，同樣要注意用藥風險

有的朋友說，血脂康是純中藥製劑，用藥沒有副作用。從一個極端走向另一個極端是要不得的。前面我們已經全面介紹過血脂康的相關作用機理，除了中藥紅曲的健脾、活血化瘀的相關功效外，其起到降血脂作用的主要有效成分，還是天然的他汀結構的同系物物質，也就是說，服用血脂康膠囊，同樣可能會出現轉氨酶升高，肌肉痛，胃腸道不適等方面的不良反應，其用藥安全性問題同樣值得注意。

服用血脂康最常見的不良反應是胃腸道不適，但也有轉氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反應發生，但目前臨床上尚未見到服用血脂康出現橫紋肌溶解症的病例報告。因此，如果選擇血脂康作為降血脂的藥物，同樣也要注意服用藥物的安全性，定期監測轉氨酶水平，出現肌肉痛及時檢查肌酸激酶水平，建議首次服藥的4~8周檢查一次，沒有問題的話，可每6~12個月複查一次，如果出現轉氨酶升高正常值上限3倍以上，同時伴有膽紅素升高時，應停服藥物，肌酸激酶水平升高至正常值上限5倍時，應停服藥物。

李藥師談健康

服用血脂康和他汀類藥物是不一樣的。

首先，血脂康的確是可以降低血脂，包括膽固醇和甘油三酯。但是它和我們心血管醫生常說的他汀還是有所不同的。

我們來了解一下血脂康的主要成分，血脂康的主要成分是紅曲，一種天然的，可以降低血脂的物質，而紅曲的提取物與洛伐他汀相似，不同的是前者是天然他汀，後者是化學合成的。血脂康日劑量1200mg相當於10mg的洛伐他汀。

血脂康中的紅曲還有健脾除溼，活血化瘀的作用。既然有效成分都是他汀類的物質，那麼血脂康和他汀這兩種藥物的療效和副作用是否也是相似的呢？如何選擇？

對於冠脈粥樣硬化高風險人群，仍應首選他汀，畢竟國際多中心、大規模臨床研究結國都是來自於他汀。

從臨床應用效果來看，他汀的降脂效果優於血脂康。

從副作用角度來看，血脂康同樣存在肝功能受損、肌痛等副作用，但發生率也不高。

因此，對於血脂輕中度升高，混合性高脂血症，沒有冠心病、腦梗等動脈粥樣硬化疾病的患者，可以考慮選擇血脂康。但是已經有冠心病、中風、或者動脈粥樣硬化高風險人群還是建議選擇他汀。

希望以上解答可以幫助到您。

關注健康，關注心血管徐醫生

心血管徐醫生

中藥能降血脂嗎？

能！

血脂康就是一個可能降血脂的中成藥，不少朋友問，那血脂康能降血脂，能不能替代他汀？

不能完全替代他汀，我們下面詳細介紹一下為什麼。

血脂康的主要成分是紅曲米提取物，紅曲米是大米接種紅曲菌發酵後製成。這種紅曲中含有可以降膽固醇的類物質，和他汀類似，紅曲也是通過抑制肝臟中管理合成膽固醇的“酶”。

紅曲是自然界中存在的真菌類物質，食用價值已經有千年歷史，近年來人們發現紅曲的藥用價值。

紅曲既是中藥又是食品，《本草綱目》這樣描述紅曲：消食活血,健脾燥胃；甘、溫、無毒;此乃人窺造化之巧者也。研究顯示，長期服用血脂康可降低冠心病事件危險45%，冠心病死亡危險下降31%，冠心病患者再次發生心肌梗死的危險降低56%，總死亡危險下降33%，同時具有綜合調脂作用。

研究也顯示血脂康具有一系列調脂以外的作用，如保護血管內皮、抑制平滑肌細胞增殖及遷移、抗炎、增加斑塊穩定性、降低小而密低密度脂蛋白膽固醇等作用。

血脂康有效成分明確，包含洛伐他汀等多種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥、多種不飽和脂肪酸、麥角甾醇、氨基酸等等，降脂效果明確，明顯優於普通中藥。血脂康含天然他汀類物質,包括洛伐他汀，研究顯示血脂康抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性優於辛伐他汀和洛伐他汀。

從以上研究可以看出，血脂康和其他“他汀”一樣，也能降脂，也能用於冠心病預防和治療。

為什麼血脂康不能完全替代他汀？

如果是單純的降血脂，那麼我們可以選擇血脂康，尤其是血脂不是很高的情況下，選擇血脂康副作用相對較小，只要能把血脂降到理想範圍，那麼就說明血脂康沒問題；但常規劑量的血脂康，降膽固醇的幅度屬於中等，所以只適用於膽固醇輕、中度增高的患者。

對於合併心腦血管疾病及糖尿病的患者，我們降低低密度脂蛋白的目標是低於1.8，這時候，單純通過血脂康，很難實現血脂達標，所以可能還需要用到他汀。

另一原因，對於心腦血管疾病，尤其是得過心肌梗死、放過支架、搭橋、腦梗死的患者，我們使用他汀不僅是為了降低低密度脂蛋白，還藥抗炎穩定斑塊；因為心肌梗死、腦梗死的一個主要原因就是炎症反應，斑塊破裂，血栓形成。而目前被公認的有非常明確抗炎、穩定斑塊、強化降脂的藥物，只有他汀，這也是隻能推薦的首選藥物，所以說血脂康並不能完全替代他汀。

當然，他汀副作用相對較大，大家在服用期間一定需要監測；但並不是說血脂康沒有副作用，

血脂康的不良反應有胃腸道不適，也可以有肝酶、肌酶的升高。但是在臨床應用中，血脂康相關的肝酶升高、肌酶升高很少，尤其是明顯升高的情況少見。所以，只能說血脂康的副作用相對小，比起他汀更安全。

簡單總結，血脂康比他汀相對更安全，但在強化降脂方面，血脂康不如第三代他汀。

如果是單純降血脂，使用血脂康沒問題，但記得監測血脂四項；如果是心腦血管疾病，特別是需要把低密度脂蛋白降到1.8以下，且放過支架、得過心肌梗死、打過橋、腦梗死、心絞痛的患者，最好使用第三代他汀。

心血管王醫生

經常有高血脂或者冠心病的患者問道，除了他汀類藥物能夠有效的調血脂以外，中藥血脂康好像也是一類血脂調節藥物。有人說血脂康就是他汀，有人說血脂康是中藥，到底血脂康和他汀是不是一樣呢？

1、血脂康藥是什麼？

血脂康是從中藥紅曲中提取的中成藥藥物，有調脂功效。血脂康的官方說明書，用法是需要一天服用兩次，每日服用兩片。適用於：除溼祛痰，活血化瘀，健脾消食的功效。用於脾虛痰瘀阻滯症的氣短、乏力、頭暈、胸悶、腹脹、食少納呆等；高脂血症；也可用於由高脂血症及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。

2、血脂康和他汀類藥一樣嗎？

血脂康膠囊雖被歸入調脂中藥，但其調脂機制與他汀類似，主要成份為複合他汀，系無晶型結構的洛伐他汀及其同類物。血脂康調脂主要成分是洛伐他汀，每粒血脂康膠囊中洛伐他汀含量為2.5 mg，日治療劑量（1 200 mg）中含有10 mg洛伐他汀，主要抑制內源性膽固醇合成，可抑制甘油三酯（TG）合成。

3、服用血脂康或者他汀類藥物要注意什麼？

無論是服用他汀還是血脂康都要監測是否有無消化道不適、肌肉疼痛和乏力症狀。建議首次服用降脂類藥物4~8周後複查肝功能及肌酶，若肝功能及肌酶正常可6個月複查。肝酶升高>正常值上限3倍、合併總膽紅素升高時應減量或停藥。肌酸激酶升高>正常值上限5倍時，應減少劑量或停藥觀察。

4、溫馨提醒

提醒大家，市場上很有有效的“中成藥”其實是偽中藥。一種是公開或偷偷地添加了西藥成分，常見的有降血糖的“中成藥”添加格列本脲，起作用的實際上是西藥成分。另一種則是把用來提取西藥的原料粗提一下當作中成藥賣，起作用的實際上還是裡面原有的西藥成分。

看了今天的內容，您應該瞭解，血脂康是中藥紅曲的提取物，起作用的主要是裡面的洛伐他汀成分，不要被中藥名字矇蔽了雙眼。最後告訴大家，他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石。《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》推薦中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。具體用哪一種藥物聽心血管專科醫生的建議和指導。

心血管馮博士

這兩種藥，一個是中藥，一個是西藥。

血脂康是以特製紅曲黴菌為原料，運用現代醫學生物技術發酵而製成的一種生物降脂藥。它的主要成分是紅曲。血脂康屬於中藥，它的主要功效是活血化淤和健脾消食的作用。對於治療脾虛痰淤阻滯症而導致的諸如氣短和乏力，以及頭痛頭和胸悶等有一定效果。

而他汀類藥物，實際上是一種還原酶抑制藥，是一種 西藥，是很好的降脂藥物。具體來說，他汀類藥物對於降低總膽固醇以及低密度脂蛋白，還有降甘油三酯都有效果。他汀類藥物，可以說是當今治療高血脂的最為有效的藥物。它也被用作防治冠心病和腦卒中以及心肌梗死等疾病地用藥。它的副作用是肝臟反應和肌痛，以及胃腸道的不良反應。

血脂康，在降低膽固醇和甘油三酯的同時，它的最大特點之一是還可以輔助升高高密度脂蛋白膽固醇。因而，血脂康常用作由於動脈粥樣硬化或者高脂血症所導致的心腦血管疾病的治療或者輔助用藥。而血脂康，也是有諸如轉氨酶升高或者胃腸道不良反應的副作用。

我們說，在一定程度上血脂康可以代替他汀藥，但是，在患者有動脈粥樣硬化性疾病或者總膽固醇等升高的情況下，一般還是首選他汀類藥物。

殷殷期盼話健康

據血脂領域的權威專著《他汀類藥物治療學》記載，血脂康是以特種大米、特製紅曲黴菌為原料，運用現代生物技術發酵而成，不添加任何人工合成成分的一類生物降脂藥。

現實世界中，無論是北京的大型三甲醫院，還是地方基層醫院，血脂康都有廣泛應用。很多臨床研究也都證實血脂康降低低密度脂蛋白的效果明確，同時還可能降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白，所以說血脂康已經被心血管領域認可，很多心腦血管疾病患者也都在使用。

張之瀛大夫

血脂康的主要成分是紅曲，紅曲中含有多種他汀類化合物，主要是洛伐他汀。

所以，口服血脂康與口服他汀類藥物差不多，主要作用都是減少體內膽固醇的合成。

只是血脂康所含的他汀類化合物中主要物質洛伐他汀含量不高，並且洛伐他汀屬於短效他汀，所以一天需要服用三次，沒有臨床中常用的阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀的效果強，半衰期長！

關鍵字: 血脂 健康 一樣