用户6493411963204

有高血脂问题的朋友，除了大家最熟悉的他汀类药物能够有效的调节血脂以外，血脂康也是常见常用的一类血脂调节药物。有的朋友说，血脂康就是他汀，有的朋友说血脂康是中药，到底血脂康和他汀是不是一样呢？可以说，也一样，但又不一样，具体有何异同，我来慢慢给您细说。

血脂康就是他汀吗？

有的朋友说，血脂康中含有的就是洛伐他汀，是挂着羊头卖狗肉，拿西药当中药，其实这种说法并不正确。血脂康的主要成分是经过特殊途径发酵而成的中药红曲，而红曲中含有类似洛伐他汀的天然他汀同系物，因此起到了降血脂的效果，如果说血脂康就是他汀或者添加了他汀，这种说法其实是不对的。

随着药物研发水平的不断提高，人们对于药物的认识也在不断提高，其实很多药物都是基于植物或天然药物提取而来的，从百年老药阿司匹林，到我国科学家提取的青蒿素，这些药用成分都是从植物中提取或者提取后转化的药物，而血脂康中的红曲，其活血化瘀功效主要来自于其中类似于洛伐他汀的天然他汀物质，因此而具有明确的降血脂作用，大家也就不用奇怪了。

红曲中除了含有天然结构的洛伐他汀及其同系物以外，还含有不饱和脂肪酸等其他的降血脂成分，因此血脂康的降血脂效果与他汀类似，根据药物成分来说，每天服用1200mg日剂量的血脂康，相当于洛伐他汀10mg左右的药物剂量。但从降脂效果来讲，血脂康的血脂调节效果要略优于单纯服用10mg合成洛伐他汀的降脂效果。

分享一下查询到的血脂康在美国FDA的2014年的二期临床研究数据，116例中美高血脂症患者，血脂基线水平低密度脂蛋白胆固醇4.59mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇水平5.42mmol/L，服用血脂康胶囊12周后，低密度脂蛋白胆固醇下降27%，非高密度脂蛋白胆固醇水平降低约24%，约50%的患者低密度脂蛋白胆固醇水平降低超过30%。从临床试验数据来看，血脂康的降血脂效果还是不错的，对于轻中度高血脂患者调节控制血脂，也是一种可选的药物之一。

在我国进行的中国冠心病二级预防研究中，血脂康也显示出了对心血管疾病预防方面的有效性。。结果显示，与安慰剂组比较，血脂康组主要冠状动脉事件风险降低45%，冠心病死亡风险降低 31%；全因死亡风险降低33%。非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建及心血管死亡风险也显著下降。

从上述临床数据我们可以看出，血脂康胶囊在血脂调节方面，有类似于低强度他汀的明确的降血脂效果，在预防心血管疾病方面，也有一定的预防作用。但需要指出的是，心血管疾病的预防，主要还是在于血脂水平的控制情况，比如心血管疾病的二级预防方面，不管是用血脂康还是他汀还是其他的降血脂药物，或者联用药物，只有把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下，才是更安全达标的范围，如果控制不到，临床数据再好看，对个体来说，还是没有达到最佳的控制风险水平。

服用血脂康胶囊，同样要注意用药风险

有的朋友说，血脂康是纯中药制剂，用药没有副作用。从一个极端走向另一个极端是要不得的。前面我们已经全面介绍过血脂康的相关作用机理，除了中药红曲的健脾、活血化瘀的相关功效外，其起到降血脂作用的主要有效成分，还是天然的他汀结构的同系物物质，也就是说，服用血脂康胶囊，同样可能会出现转氨酶升高，肌肉痛，胃肠道不适等方面的不良反应，其用药安全性问题同样值得注意。

服用血脂康最常见的不良反应是胃肠道不适，但也有转氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反应发生，但目前临床上尚未见到服用血脂康出现横纹肌溶解症的病例报告。因此，如果选择血脂康作为降血脂的药物，同样也要注意服用药物的安全性，定期监测转氨酶水平，出现肌肉痛及时检查肌酸激酶水平，建议首次服药的4~8周检查一次，没有问题的话，可每6~12个月复查一次，如果出现转氨酶升高正常值上限3倍以上，同时伴有胆红素升高时，应停服药物，肌酸激酶水平升高至正常值上限5倍时，应停服药物。

李药师谈健康

服用血脂康和他汀类药物是不一样的。

首先，血脂康的确是可以降低血脂，包括胆固醇和甘油三酯。但是它和我们心血管医生常说的他汀还是有所不同的。

我们来了解一下血脂康的主要成分，血脂康的主要成分是红曲，一种天然的，可以降低血脂的物质，而红曲的提取物与洛伐他汀相似，不同的是前者是天然他汀，后者是化学合成的。血脂康日剂量1200mg相当于10mg的洛伐他汀。

血脂康中的红曲还有健脾除湿，活血化瘀的作用。既然有效成分都是他汀类的物质，那么血脂康和他汀这两种药物的疗效和副作用是否也是相似的呢？如何选择？

对于冠脉粥样硬化高风险人群，仍应首选他汀，毕竟国际多中心、大规模临床研究结国都是来自于他汀。

从临床应用效果来看，他汀的降脂效果优于血脂康。

从副作用角度来看，血脂康同样存在肝功能受损、肌痛等副作用，但发生率也不高。

因此，对于血脂轻中度升高，混合性高脂血症，没有冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病的患者，可以考虑选择血脂康。但是已经有冠心病、中风、或者动脉粥样硬化高风险人群还是建议选择他汀。

希望以上解答可以帮助到您。

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心血管徐医生

中药能降血脂吗？

能！

血脂康就是一个可能降血脂的中成药，不少朋友问，那血脂康能降血脂，能不能替代他汀？

不能完全替代他汀，我们下面详细介绍一下为什么。

血脂康的主要成分是红曲米提取物，红曲米是大米接种红曲菌发酵后制成。这种红曲中含有可以降胆固醇的类物质，和他汀类似，红曲也是通过抑制肝脏中管理合成胆固醇的“酶”。

红曲是自然界中存在的真菌类物质，食用价值已经有千年历史，近年来人们发现红曲的药用价值。

红曲既是中药又是食品，《本草纲目》这样描述红曲：消食活血,健脾燥胃；甘、温、无毒;此乃人窥造化之巧者也。研究显示，长期服用血脂康可降低冠心病事件危险45%，冠心病死亡危险下降31%，冠心病患者再次发生心肌梗死的危险降低56%，总死亡危险下降33%，同时具有综合调脂作用。

研究也显示血脂康具有一系列调脂以外的作用，如保护血管内皮、抑制平滑肌细胞增殖及迁移、抗炎、增加斑块稳定性、降低小而密低密度脂蛋白胆固醇等作用。

血脂康有效成分明确，包含洛伐他汀等多种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药、多种不饱和脂肪酸、麦角甾醇、氨基酸等等，降脂效果明确，明显优于普通中药。血脂康含天然他汀类物质,包括洛伐他汀，研究显示血脂康抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性优于辛伐他汀和洛伐他汀。

从以上研究可以看出，血脂康和其他“他汀”一样，也能降脂，也能用于冠心病预防和治疗。

为什么血脂康不能完全替代他汀？

如果是单纯的降血脂，那么我们可以选择血脂康，尤其是血脂不是很高的情况下，选择血脂康副作用相对较小，只要能把血脂降到理想范围，那么就说明血脂康没问题；但常规剂量的血脂康，降胆固醇的幅度属于中等，所以只适用于胆固醇轻、中度增高的患者。

对于合并心脑血管疾病及糖尿病的患者，我们降低低密度脂蛋白的目标是低于1.8，这时候，单纯通过血脂康，很难实现血脂达标，所以可能还需要用到他汀。

另一原因，对于心脑血管疾病，尤其是得过心肌梗死、放过支架、搭桥、脑梗死的患者，我们使用他汀不仅是为了降低低密度脂蛋白，还药抗炎稳定斑块；因为心肌梗死、脑梗死的一个主要原因就是炎症反应，斑块破裂，血栓形成。而目前被公认的有非常明确抗炎、稳定斑块、强化降脂的药物，只有他汀，这也是只能推荐的首选药物，所以说血脂康并不能完全替代他汀。

当然，他汀副作用相对较大，大家在服用期间一定需要监测；但并不是说血脂康没有副作用，

血脂康的不良反应有胃肠道不适，也可以有肝酶、肌酶的升高。但是在临床应用中，血脂康相关的肝酶升高、肌酶升高很少，尤其是明显升高的情况少见。所以，只能说血脂康的副作用相对小，比起他汀更安全。

简单总结，血脂康比他汀相对更安全，但在强化降脂方面，血脂康不如第三代他汀。

如果是单纯降血脂，使用血脂康没问题，但记得监测血脂四项；如果是心脑血管疾病，特别是需要把低密度脂蛋白降到1.8以下，且放过支架、得过心肌梗死、打过桥、脑梗死、心绞痛的患者，最好使用第三代他汀。

心血管王医生

经常有高血脂或者冠心病的患者问道，除了他汀类药物能够有效的调血脂以外，中药血脂康好像也是一类血脂调节药物。有人说血脂康就是他汀，有人说血脂康是中药，到底血脂康和他汀是不是一样呢？

1、血脂康药是什么？

血脂康是从中药红曲中提取的中成药药物，有调脂功效。血脂康的官方说明书，用法是需要一天服用两次，每日服用两片。适用于：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食的功效。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、胸闷、腹胀、食少纳呆等；高脂血症；也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。

2、血脂康和他汀类药一样吗？

血脂康胶囊虽被归入调脂中药，但其调脂机制与他汀类似，主要成份为复合他汀，系无晶型结构的洛伐他汀及其同类物。血脂康调脂主要成分是洛伐他汀，每粒血脂康胶囊中洛伐他汀含量为2.5 mg，日治疗剂量（1 200 mg）中含有10 mg洛伐他汀，主要抑制内源性胆固醇合成，可抑制甘油三酯（TG）合成。

3、服用血脂康或者他汀类药物要注意什么？

无论是服用他汀还是血脂康都要监测是否有无消化道不适、肌肉疼痛和乏力症状。建议首次服用降脂类药物4~8周后复查肝功能及肌酶，若肝功能及肌酶正常可6个月复查。肝酶升高>正常值上限3倍、合并总胆红素升高时应减量或停药。肌酸激酶升高>正常值上限5倍时，应减少剂量或停药观察。

4、温馨提醒

提醒大家，市场上很有有效的“中成药”其实是伪中药。一种是公开或偷偷地添加了西药成分，常见的有降血糖的“中成药”添加格列本脲，起作用的实际上是西药成分。另一种则是把用来提取西药的原料粗提一下当作中成药卖，起作用的实际上还是里面原有的西药成分。

看了今天的内容，您应该了解，血脂康是中药红曲的提取物，起作用的主要是里面的洛伐他汀成分，不要被中药名字蒙蔽了双眼。最后告诉大家，他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石。《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》推荐中等强度的他汀作为中国血脂异常人群的常用药物。具体用哪一种药物听心血管专科医生的建议和指导。

心血管冯博士

这两种药，一个是中药，一个是西药。

血脂康是以特制红曲霉菌为原料，运用现代医学生物技术发酵而制成的一种生物降脂药。它的主要成分是红曲。血脂康属于中药，它的主要功效是活血化淤和健脾消食的作用。对于治疗脾虚痰淤阻滞症而导致的诸如气短和乏力，以及头痛头和胸闷等有一定效果。

而他汀类药物，实际上是一种还原酶抑制药，是一种 西药，是很好的降脂药物。具体来说，他汀类药物对于降低总胆固醇以及低密度脂蛋白，还有降甘油三酯都有效果。他汀类药物，可以说是当今治疗高血脂的最为有效的药物。它也被用作防治冠心病和脑卒中以及心肌梗死等疾病地用药。它的副作用是肝脏反应和肌痛，以及胃肠道的不良反应。

血脂康，在降低胆固醇和甘油三酯的同时，它的最大特点之一是还可以辅助升高高密度脂蛋白胆固醇。因而，血脂康常用作由于动脉粥样硬化或者高脂血症所导致的心脑血管疾病的治疗或者辅助用药。而血脂康，也是有诸如转氨酶升高或者胃肠道不良反应的副作用。

我们说，在一定程度上血脂康可以代替他汀药，但是，在患者有动脉粥样硬化性疾病或者总胆固醇等升高的情况下，一般还是首选他汀类药物。

殷殷期盼话健康

据血脂领域的权威专著《他汀类药物治疗学》记载，血脂康是以特种大米、特制红曲霉菌为原料，运用现代生物技术发酵而成，不添加任何人工合成成分的一类生物降脂药。

现实世界中，无论是北京的大型三甲医院，还是地方基层医院，血脂康都有广泛应用。很多临床研究也都证实血脂康降低低密度脂蛋白的效果明确，同时还可能降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白，所以说血脂康已经被心血管领域认可，很多心脑血管疾病患者也都在使用。

张之瀛大夫

血脂康的主要成分是红曲，红曲中含有多种他汀类化合物，主要是洛伐他汀。

所以，口服血脂康与口服他汀类药物差不多，主要作用都是减少体内胆固醇的合成。

只是血脂康所含的他汀类化合物中主要物质洛伐他汀含量不高，并且洛伐他汀属于短效他汀，所以一天需要服用三次，没有临床中常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀的效果强，半衰期长！

關鍵字: 血脂 健康 一样