男，22歲，患者2月餘前無明顯誘因出現周身乏力、思睡，伴有複視、頭暈、頭痛，無噁心、嘔吐。頭顱MR：顱內多發異常信號，脊柱MR脊髓未見異常信號。
診斷思路
腦脊液外觀清亮，測初壓為[190]mmH20。留取腦脊液標本6ml，分別送檢常規、生化、免疫球蛋白檢查。測腦脊液終壓為[160]mmH20。
腰穿：腦脊液IgG37.80mg/dL；腦脊液IgM 0.303mg/dL；腦脊液生化：氯117.4mmol/L，蛋白0.52g/L。NMDA受體腦炎抗體血清IgG陽性++。
鑑別診斷
1、視神經脊髓炎：是脫髓鞘病變侷限在視神經和脊髓的、具有復發傾向的一種多發性硬化變異型。急性或亞急性起病，表現為單眼或雙眼視力障礙(球后視神經炎)合併橫貫性或上升性脊髓損傷(脊髓炎)。即視神經及脊髓均有累及，進一步腦脊液常規生化及水通道蛋白及其他相關檢查。故排除該病。
2、多發性硬化：本病是一組中樞神經系統免疫介導的疾病，病變累及中樞神經系統白質，好發年齡20-40歲，多急性或亞急性起病，磁共振檢查表現為腦室周圍白質病變，或與脊髓長軸平行的長T1、長T2信號，可長達數個節段，邊界往往不清，有時可見對比增強，腦脊液壓力正常，細胞數大多正常，蛋白含量正常或輕度增高.故排除多發性硬化。
3、急性脊髓炎：指一組原因不明的急性脊髓橫貫性損害，以青壯年較多見，多數在病前數天至數週有上呼吸道感染症狀，或有負重、扭傷等誘因，脊髓症狀出現急驟，數小時或1-2天發展至完全性截癱，以胸段最常受累，其次為頸段和腰段，故考慮該病除外。
【病理結果】
腦炎
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