为什么胆道系统疾病偏爱女性朋友？

胆道系统连接着肝脏和肠道（十二指肠），是输送胆汁的通道，包括肝内、肝外胆管和胆囊等。正常成年人每日分泌胆汁约600~1000毫升（肝脏合成），胆汁中的主要成分包括胆汁酸盐、胆固醇、磷脂、水分等，其主要功能是帮助消化食物中的脂肪，促进各种脂溶性维生素的吸收，还能中和胃酸，刺激肠蠕动等。

胆道系统内流动着胆汁

胆道系统一旦出现问题，主要的症状包括：1）腹痛：可以是剧烈的胆绞痛（阵发性右上腹疼痛，伴右侧肩背部放射），也可以是上腹或右上腹隐痛；2）消化不良：上腹胀、嗳气、厌油、恶心、呕吐；3）寒战、高热：胆道系统的感染可以发病很急，像急性胆囊炎，而化脓性胆管炎的病情往往很危险；4）胆道梗阻：胆汁排出不畅会出现皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，小便色深，大便变灰白等。

右上腹疼痛可能是胆道系统疾病，也可能不是

常见胆道系统疾病有胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆管结石、胆管炎和胆道系统肿瘤等，而胆道系统疾病往往更偏爱女性朋友，特别是胆结石和胆囊息肉，无论是年轻女性，还是中老年女性，发病率都较男性高，流行病学调查资料显示，普通人群中胆囊结石的发生率至少在8%左右，而女性发病率要明显高于男性，这其中的原因到底是为什么呢？

一、年轻女性的通病——不当饮食习惯

为了追求完美身材，年轻女性往往会选择节食、吃素、快速减重等方法，这恰恰对胆囊健康是不利的；反过来，高糖、高脂、高胆固醇饮食引起的肥胖同样也是胆囊疾病高发的原因之一。

长期素食由于缺少脂肪类食物对胆囊收缩的刺激，胆囊内胆汁容易淤积形成结石，这和长期不吃早餐的道理相似。如果一日三餐正常，其中的蛋白质、脂肪、碳水化合物均衡，这样就使得胆囊能够规律地收缩和扩张，胆汁流动性正常就不易形成结石；另外，长期素食者由于摄入卵磷脂不足，且过多纤维素摄入会妨碍胆汁酸盐的重吸收，结果使胆汁中的卵磷脂与胆汁酸盐不足，比例破坏，胆固醇结晶过多而形成胆结石。

素食主义者

快速减重或通过节食减重，会由于体内能量供应不足加速脂肪消耗，脂肪代谢过快使胆固醇溢出增加，特别是胆汁中的胆固醇含量明显升高而容易形成结晶，附着于胆囊壁的胆固醇结晶即为胆囊息肉，游离于胆囊内形成团块或钙化即形成胆囊结石。反过来，过量摄入热量或脂肪，不仅容易发胖，而且会刺激胰岛素异常分泌，增加胰腺负担，同时糖原、脂肪、胆固醇合成增加，胆汁中容易形成结石。

肥胖比例在女性也不低

因此，年轻女性既要避免暴饮暴食，同时在追求良好身材的过程中注意营养搭配合理和充分，避免过早掉入胆囊疾病的陷阱。

二、孕期女性的雌激素在作怪

怀孕后，由于女性体内的雌激素水平上升，血液和胆汁中的胆固醇处于过饱和状态，加之妊娠期胆囊排空胆汁功能减慢，容易产生胆固醇结晶甚至结石。有研究发现，多次妊娠的女性胆结石发生率更高，也有很多女性在孕期或产后新发胆囊结石。另外，孕期过高热量、脂肪类食物的摄入，饮食结构不合理，体重快速增加等因素，都是胆囊疾病高发的原因。

孕期也是胆囊疾病高发的原因

一旦孕期胆囊结石发作起来，无论是对孕妇，还是对医生都是不小的难题，因为担心肚子里的“宝宝”，很多女性患者不敢乱吃药，担心药物的副作用，医生同样也有这样的困惑。如果是在孕前发现的胆囊疾病，需要找专科医生进行评估，如果不影响妊娠，或预期不容易发作症状，可以正常怀孕；如果需要药物治疗，则建议推迟怀孕，待病情稳定、停药一段时间后再怀孕；而如果病情需要手术治疗，特别是有过胆绞痛或急性胆囊炎发作史，合并胆管结石或胰腺炎，则应尽早手术，以免孕期再次加重。

三、中老年女性的胆囊疾病要及早规范治疗

在胆道系统疾病中，胆囊结石的发病具有所谓的“4F”征特点——包括肥胖(Fat)、女性(Female)、多次生育(Fetation)、40岁(Forty)，可以看出，中老年女性很容易中招，这类人群的胆石症发生率至少在10%以上。由于老年人的饮食通常较为清淡，在一定程度上减少了胆囊结石急性发作的诱因，很多人都是长期带有胆囊结石（几十年）而没有明显症状或症状比较轻微，但如果不定期去医院体检，实际上是十分危险的。

带着老人去体检是减少严重疾病的一个措施

在以下情况，即使无症状或症状轻微的胆囊结石也应尽早手术治疗，特别对于中老年女性：①结石直径≥3cm，其导致胆囊癌的发生率要10倍于直径<1cm的胆囊结石；②同时合并胆囊息肉，增加胆囊癌的发病发病风险；③胆囊充满型结石或胆囊萎缩；④胆囊壁明显增厚、胆囊壁钙化或瓷性胆囊，其实这些因素都属于胆囊癌的高危因素，而胆囊癌恶性程度相当高，不少悲剧都是由于常年的胆囊疾病没有及时治疗所致。

很多癌症都是在慢性疾病基础上形成的

研究发现，胆囊癌的发生与环境因素及先天性异常相关，某些胆囊疾病被认为是胆囊癌的危险因素或癌前病变，而年龄因素更是不容忽视，胆囊癌的发病率随年龄增长快速上升，其中80岁老年人的胆囊癌发病率高达全国平均水平的10倍以上。

四、其他因素

某些女性特有的内分泌或自身免疫性疾病也是胆道系统疾病高发的原因，比如甲状腺功能异常在女性较为多见，特别是甲状腺功能低下时，身体基础代谢率下降，影响胆囊收缩功能，胆汁淤积而容易引起结石；原发性硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化都是属于女性高发的自身免疫性疾病，同时也造成肝内胆汁淤积和胆红素代谢异常，可以表现为胆管炎、胆道梗阻等；先天性胆总管囊肿（胆管囊状扩张症）在女性也较为多见一些，这种疾病可以合并胆管结石、胆管炎，甚至癌变的可能。