長沙的王先生因腎功能衰竭進行血液透析治療，透析時間不長，但手腫已不是第一次了，先後在省內幾家大型三甲醫院做過介入治療，都是給予了球囊擴張。但是維持時間均不長，短的時候只好了半個月又腫了，最長的也只維持了半年。這次王先生又發生了手腫，而且比前幾次更加嚴重。
經人介紹，王先生來到了湖南省人民醫院介入血管外三科，經CT檢查，醫生為其找到了病根，原來王先生的左側頭臂靜脈明顯狹窄，左側上肢、頭頸部的血流離目的地-上腔靜脈僅一步之遙，卻“無緣對面手難牽”，迴流不暢，所以左上肢腫得厲害，上臂周徑39cm、前臂周徑36cm。經科內討論，醫生為王先生制定了“左頭臂靜脈球囊擴張+覆膜支架植入術”的手術方案。
在王先生入院第二天，醫生為其實施了手術，從大腿根部穿刺一根牙籤粗的針，送入導管通過狹窄段靜脈，先行血管造影發現，左上肢靜脈的血都逆流經對側頸靜脈迴流，並且左側頭臂靜脈狹窄也很明顯，和CT相符。經球囊擴張後植入覆膜支架一枚，複查造影，血流非常通暢，真是：一橋飛架南北，天塹變通途。當晚，上臂周徑降到了35cm、前臂周徑33cm，上臂的張力明顯降低，“拜拜肉”可以搖起來了。次日，上臂、前臂周徑33cm、32.5cm，手背還是腫脹，但已明顯有了“皺紋”。手已經骨感了起來，王先生開開心心地回家了。
湖南省人民醫院介入血管外科歐陽尚副主任醫師介紹，腫脹手在長期透析患者中較為常見，與曾經的中心靜脈置管史，動靜脈瘻術後血流動力學改變對中心靜脈的影響，以及靜脈受壓均有關係。以往的做法，無論是外科搭橋還是開胸手術都創傷較大，消極的辦法就是將動靜脈瘻扎掉以緩解腫脹，但這無疑是斷掉了透析患者的生命線。而介入治療能立竿見影的緩解症狀，而且微創，只有牙籤大的針眼傷口，做完手術很快就能利用瘻來穿刺透析，優勢不言而喻。對於多次球囊擴張仍反覆狹窄的患者，覆膜支架植入是有效提高通暢率的方法。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員吳靖
閱讀更多 瀟湘晨報 的文章
