为什么止咳药水会让人上瘾？

前几年，一些关于“止咳药水上瘾”的新闻报道引起了大家的广泛关注。

主要内容就是说，有一些青少年大量饮用止咳药水，每天7、8瓶，非得要喝，不喝不行，对这个东西上瘾了。那么，为什么止咳药水会让人上瘾呢？

最表浅也是最好理解的原因，就是说有些止咳药水含有一些会让人上瘾的成分，西药比如说可待因，中药比如说罂粟壳。无论是可待因，还是罂粟壳，实际上其中都含有阿片类成分，也就是鸦片。什么是鸦片，鸦片战争，林则徐禁烟，说的就是这个事。所以，简单地说，止咳药水中含有鸦片类成分，所以喝了以后会上瘾。

但是，如果我们的思维仅停留在这一层，那就太表浅了。在某网站上曾经有这样一个帖子，有孩子家长问：“一个治疗咳嗽的药，谁也想不到会和上瘾有关系啊！”换句话说，感冒咳嗽不是很常见的病吗？咳嗽不是肺、气管支气管和呼吸系统的疾病吗？这种肺系统范围内的疾病用药，怎么还会出现影响中枢神经系统的效果了呢？再说的直白一点，我们治疗肺系统的疾病，为什么一定要影响到神经系统呢？难道没有不影响神经系统的止咳药吗？

其实，目前常用的西药止咳药，基本上都是镇咳药。根据作用靶位的不同，分为中枢性镇咳药（例如可待因、福尔可定、右美沙芬和喷托维林）和外周性镇咳药（例如那可丁、苯丙哌林、苯佐那酯和莫吉司坦），但无论是哪一种，似乎从一开始就锚定的是咳嗽的神经反应环节，而不是肺和气管反应环节。例如，中枢性镇咳药的作用靶点是延髓咳嗽中枢，延髓在哪？在大脑。外周性镇咳药的作用靶点是咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经和传出神经等。啥是反射弧？还是神经系统概念。

所以，西药镇咳药的目标很明确，从一开始就是神经系统，而不是肺和气管系统。从这个意义上看，西药镇咳药应该划归神经系统用药，而不是呼吸系统用药。也正是这种顶层定位，造成了西药镇咳药的神经系统不良反应（头晕、嗜睡）和成瘾性。

看到这里，也许有人会说，止咳药就是这样的啊，为什么会有不作用于神经系统而作用于肺系统的止咳药呢？

原因很简单，目前没有不代表不能有。什么是思想禁锢？什么是洗脑？什么是“学而不思则罔”？什么是“为学日益，为道日损”？这就是。另外，从中药止咳药的分类也可以进行佐证。中药止咳药数十种，而罂粟壳、洋金花这样的类似于镇咳药和麻醉剂的止咳中药，只是其中很小的一部分，只是对于特殊咳嗽时才需要用的中药。其他各种各样的止咳化痰药、止咳理气药、止咳平喘药等品类非常多，例如枇杷叶、百部、苦杏仁、紫苏子、川贝、前胡、款冬花、甘草等等，都可以选择。

所以，我们认为，止咳药水容易上瘾的问题，与其说是一两个阿片类成分所致，还不如说是顶层设计的天然缺陷更合适。