一说便秘，很多家长的第一反应就是：“用开塞露啊！”

那么，问题来了——

• 经常用开塞露会产生依赖性吗？
• 为什么用了开塞露，孩子依然便秘？
• 除了开塞露，孩子便秘到底该怎么办？

好了，带着这些问题，我们来看看逄药师的讲解吧~

逄 毅

北京崔玉涛育学园诊所药房主任

毕业于中国药科大学的逄毅，曾就职于天津医科大学总医院和北京和睦家医院，后被育学园诊所聘为药房主任，被就诊的孩子们亲切地称为“逄药师”。十余年的临床工作经验使她熟悉各类药物的药效、药理及不良反应等。2012-2014年，逄毅曾参加北京药学会主办的“紫禁城国际药师论坛”，担任国外讲者的同声传译工作，并作为主题讲者进行报告演讲。

开塞露的上瘾，不是我们想的那种“上瘾”（因为一点都不嗨），但是使用不当，确实会造成依赖。

原因呢，我们就今天好好讲一讲。

01先说一说儿童出现便秘的原因

麻麻说，孩子便秘？不就那些原因吗？天太热了、吃的太多了、喝的水少了、没吃水果和蔬菜……

药师说：不，你错了。宝宝便秘可能的原因主要有：

饮食不足，进食太少

长期饮食不足，可致营养不良，腹肌和肠肌瘦弱，蠕动无力，继而引起便秘。

饮食结构不当

小孩子爱吃肉、蛋、奶，极少吃水果，甚至不爱吃蔬菜，也不爱喝水。而不爱吃蔬菜、水果，就会造成膳食纤维摄取不足。

可你知道吗，

一旦膳食纤维摄入不足，就会造成肠道蠕动刺激减少，粪便长时间的停留在肠道中，又会加重水分被肠道过度吸收，导致粪便干结、坚硬，难以排出。

精神因素

宝宝在有便意的时候贪玩（或者其他不便因素）造成不能及时排便，这种情况下，排便意识被反复抑制，有可能造成肠道排便反射敏感度降低，使大便积于肠内，水分被吸收后变得干燥而排不出。

如果这种情况总是得不到解决，宝宝因为多次经历过排便困难、肛裂疼痛等，就会害怕排便，于是有了便意就拖延，造成越拖越便秘，越便秘越害怕排便的恶性循环。

02便秘到底能不能用开塞露？

目前市售的常见开塞露有两种制剂：一种是甘油制剂，另一种是山梨醇、硫酸镁制剂。

两种制剂成分不同，但原理基本一样：利用甘油或山梨醇的高浓度（即高渗作用）软化大便、刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。

这里建议家长：

如果必要情况下需要使用开塞露，请首选“甘油制剂”。原因是相对于另外一种制剂成分，甘油制剂对肠道的刺激较为温和。

03为什么长期使用开塞露有危害？

原因很简单：开塞露对肠道是有非常强烈的刺激作用。

经常使用开塞露，会让肠道对正常排便刺激的反应能力变得迟钝，排便能力减弱，直至消失。

用的次数久了，还容易对开塞露产生心理依赖，小孩子容易因为畏惧自己使劲排便可能产生的疼痛感，而产生不用开塞露就不愿意排便的心理。

严重的甚至是已经有了便意，也不愿意自己主动用力去拉。

另外，开塞露的开口管大部分较为坚硬（或尖锐），在使用过程中稍不留意还可能会划破肛门，有发生感染的风险。

04儿童出现便秘该用什么药？

其实，对于偶然出现的便秘，如果宝宝已经很想排便了，但是因为排便困难造成哭闹，那么用一次开塞露还是没有问题的。

如何正确使用开塞露：

• 如果是非常小的宝宝，建议家长用注射器将开塞露吸出来，扔去针头，只用注射器头塞入肛门，推入开塞露，然后捏住肛门口，保持3~5分钟后，让宝宝排便即可。
• 如果是较大的儿童，可以自己坐便的，家长可以将开塞露的“长把儿”（就是给药器部分）先用开塞露液或儿童身体乳液涂抹，这样可以避免干涩，将开塞露塞入肛门，推入药液后，等待5~10分钟后，让儿童坐便即可。

但是孩子如果反复出现便秘，那么我们应该主动找到引发便秘的原因，而不是纯粹依赖药物。针对便秘原因，分别解决：

• 比如增加纤维素的摄入，但是蔬菜水果的食用方法最好是简单处理，直接吃，而不是榨成汁，因为蔬菜汁水果汁损失的恰恰是最需要的纤维素；
• 学龄儿童有时缺乏足够的活动，胃肠蠕动不足，那么可以考虑适当的增加运动量，并同时保证合理的水分摄入；
• 小宝宝需要建立良好的排便习惯，可以考虑每日固定时间训练使用坐便器等来养成学习排便信号，即使没有真的排便，但孩子学会理解排便信号，有便意的时候就会表示出来，这样也能避免便秘的发生。

如果除了便秘，发现孩子已经出现了营养不良、肛裂、痔疮和直肠脱垂等问题，一定要尽早去医院查体诊治，争取做到早期治疗、早期预防，这样才能真正的解决“便秘”的问题。

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