缤汇

一、什么是颈椎病?

颈 椎间盘退行性改变及继发性病理改变刺激或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。单纯有影响学上的改变，比如骨质 增生，颈椎的生理弧度改变等，而没有任何临床症状的，不能诊断为颈椎病。因为50岁以上的人群中80%的人在放射学上表现为退行性改变，但他们绝大部分没 有临床表现。

二、与颈椎病相关的组织结构有哪些?

颈椎有七个椎体，第一颈椎称之为枢椎，第二颈椎称之为寰椎，共有5个椎间盘(第一、二颈椎之间没有椎间盘)，颈脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等。

三、颈椎病的病因?

内因:颈椎间盘退变是发病基础，其他有颈椎先天性椎管狭窄，颈椎畸形，颈椎骨质增生等。

外因:受凉、疲劳、外伤、不良的姿势等。

四、颈椎病的分型:

1、颈型颈椎病

2、神经根型颈椎病

3、椎动脉型颈椎病

4、交感型颈椎病

5、脊髓型颈椎病

6、食道压迫型颈椎病

颈型颈椎病

颈型颈椎病是因为颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起头、颈、肩部头痛，患者自觉头颈部沉重不适，多见于青壮年，发病率10%，男:女=6:1 。

(1) 头、颈、肩部头痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点;

(2) X片显示，颈椎曲度改变或椎间关节不稳。

颈型颈椎病需要与颈部扭伤(落枕)，肩周炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱，及其他非因椎间盘退行性变所致的肩部疼痛相鉴别。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病发病率最高，占所有颈椎病的50%，是因为颈椎间盘突出，钩椎关节或关节突增生、肥大刺激或压迫神经根所致。

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)上肢皮肤可能有麻木。发冷的感觉异常。

(4)上肢肌力下降，手指不灵活，重者可能有肌肉萎缩。

(5)痛点封闭无显效。

神经根型颈椎病相鉴别的疾病有:胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等。

神经根型颈椎病的治疗:改变不良姿势，颈椎制动，颈椎牵引(牵引重量不能太重，一般2-5kg)，外贴膏药，大多数可以自愈，对于严重的颈椎间盘突出，压迫神经根，经保守治疗无效的可以考虑手术治疗。

椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病占所有颈椎病的10%。颈椎横突孔增生狭窄，颈椎上下关节突增生肥厚刺激或压迫椎动脉，颈椎退变后颈椎稳定性降低，在颈椎活动时牵拉椎动脉，颈椎的交感神经兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛，从而引起椎动脉的供血不足而产生相应的临床症状和体征。 (1)眩晕:最主要的症状，颈椎活动时可诱发或加重眩晕 (2)猝倒:是椎动脉收到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，到地后再站起来即可继续正 常活动。 (3)头痛:是基低动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，头痛的部位主要为后枕部和头顶部。 (4)其他:同时可以伴有恶心，呕吐，耳鸣耳聋，视物不清等 (5)旋颈试验阳性。 (6)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 (7)多伴有交感神经症状。 椎动脉型颈椎病要与眼源性，耳源性疾病，神经官能症，颅内肿瘤相鉴别。 椎动脉型颈椎病的治疗主要是颈椎制动为主，同时可以辅助扩血管药物等对症治疗，一般不需要手术治疗。

交感型颈椎病 交感型颈椎病是颈椎间盘退行性改变后，刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，发病率10%。 (1) 头痛 (2) 眩晕 (3) 视物模糊，眼部干涩 (4) 心率失常，时快时慢 (5) 恶心、呕吐，腹泻、腹胀等消化系统疾病 (6) 头颈部及四肢出汗异常 交感型颈椎病一般要和更年期综合征相鉴别 治疗主要是支持对症治疗 临床上可以通过交感神经封闭术和高位硬膜外封闭用以诊断性治疗。

脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病占10-15%，主要是因为颈椎间盘突出，椎体后缘的骨赘以及增生肥厚及钙化的后纵韧带压迫引起颈脊髓受压或缺血导致脊髓传到功能障碍，是最严重的一型颈椎病。 (1) 四肢麻木无力，打软腿 (2) 双手笨拙，精细动作差，持物有时坠落 (3) 胸、腹部有束带感 (4) 双腿发硬，行走不稳，有踩棉花感 (5) 大、小便功能障碍 (6) 四肢腱反射亢进，病理征阳性 (7) 颈椎MRI提示:脊髓受压，脊髓信号异常改变 脊髓型颈椎病要与神经内科的侧束硬化症、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等疾病相鉴别。 脊髓型颈椎病，一旦确诊应该尽早手术治疗，以防止脊髓长期受压而产生不可逆的改变。

食道压迫型颈椎病 食道压迫型颈椎病是因为颈椎前方的骨赘压迫食管引起吞咽困难，经保守治疗无效可以考虑手术治疗。

五、颈椎病一般需要做哪些检查?

颈椎正侧位片，颈椎的过伸过屈位片，了解颈椎的生理弧度，颈椎的骨质增生情况及颈椎的稳定性。

颈椎CT对颈椎病的诊断意义不大，除非要排除韧带的骨化、钙化才有意义，

颈椎的MRI，最有价值的检查方式，不仅可以发现骨质的异常，更能发现软组织及脊髓的异常。

需要指出的是，X、CT、MRI,各有各的检查价值，三者互相不能取代，如果能取代的话MRI发明后，X、CT,早就被淘汰了。

对于椎动脉型颈椎病，颈部的彩超，也有一定的参考价值。

六、颈椎病的预防和注意事项 1、不能长期低头，包括低头工作，看书，打牌，用电脑，玩手机等，一般低头1小时后，要抬头，颈 椎后伸，学会“抬头做人”。 2、不能靠在床上看电视，靠在床上看电视，头的后枕部用力，比一般的低头更有害。 3、 颈椎注意保暖，不能受凉，夏天空调的冷风不能直接对着颈部吹，冬天可以戴围巾予以保护 4、不能摇，颈椎是以稳定为基础，任何练功性活动对颈椎“百害而无一利”，所谓的颈椎操，一定要 适可而止。 5、 枕头不能太高，所谓的“高枕无忧”绝对是一种错位的观点，不要枕头也是一种错位的观点，枕头 应质地舒适，高低以自己的拳头高度为宜。 6、避免外伤，任何外力作用于头颈部，对颈椎都是非常有害的。 7、颈部锻炼最有效的方法:双手合十交叉，置于后枕部，向前用力，颈椎向后对抗，以此锻炼颈部的肌肉，颈部肌肉发达了，可以维护颈椎的稳定性。

驴肉搜索

哈哈，你当这是西游记呢？九九八十一难，七十二般变化，笑死了，颈椎病的症状确实挺多的，但是每种症状，我们针对的重点都是有区别的，同属于颈椎病，处理的关键点可能差别很大，这是颈椎病久治不愈的主要原因！

举几个例子

我举几个例子，从症状去思考，颈椎不好来源于哪些方面，只有找到造成症状的根本原因，才可以康复之后不反复发作，不要盲目止痛，或者所有的颈椎病都一个方案处理！

1.头晕、头痛

我把这两个问题归在一起去，因为造成这俩问题的诱因很相似，主要考虑到的是颈部枕骨下方附近肌群紧张、疼痛，例如，胸锁乳突肌、半棘肌、枕下肌群等，还有一个问题是上颈段的小关节紊乱。

2.颈、肩、背痛

颈部、肩部、背部疼痛，应该先检查的方向是相关肌肉痛点，例如，肩胛提肌、半棘肌、斜方肌、菱形肌等，找到痛点可以通过按摩的方式来解除痛点，恢复肌肉弹性功能看症状是否存在。

3.上肢疼痛麻木

颈椎病和胳膊痛手麻关系密切，但是，要记住上肢麻木，颈椎病只是一方面原因，包含颈丛神经卡压、颈椎间盘突出症，不要漏诊斜角肌紧张疼痛压迫臂丛神经的原因（胸廓出口综合征），冈下肌区域劳损等。

其他症状

有少部分严重的颈椎病，会造成腰部和捆绳子一样发紧，走路和踩棉花一样，这要考虑脊髓后索受压，有的人会出现不伴有意识性猝倒，考虑脊髓受到影响，不去深入分析了，对症分析，见招拆招，有这方面困扰，可以关注一下我！

乔栋谈健康

刘医生谈骨论筋🐽颈椎病的初步认识🐽

颈椎病是老百姓经常挂在嘴边的一个疾病，只要是手脚麻木，大家都以为是颈椎病引起来的。其实它的症状有很多，有一些大家并不是很了解。这时候大家就容易忽略此病，导致不能有效的治疗。为了让大家有一个初步的认识，下面就给大家说一下！

颈椎病

颈椎病是指在颈椎间盘退行性改变的基础上，继发性椎间关节退变、骨质增生、软组织肥厚等，刺激或压迫颈部的神经，脊髓，血管，所引起的症状和体征。

颈椎病分为7种类型，每一种类型的致病原因和临床表现都不一样。下面就给大家分别说一下。

颈型颈椎病

它的主要症状是头、颈、肩部的疼痛活动不适，可伴有局部肌肉的僵硬。患者可感觉头沉不适，检查可见颈椎曲度改变。但不会有明显的间盘突出。

神经根型颈椎病

这一类颈椎病因为发病率最高，症状最典型，所以最被大家所了解。它的主要症状是上肢的麻木、疼痛、无力，甚至肌肉萎缩。并且病变部位和受压神经支配区一致。臂丛神经牵拉试验和压颈试验阳性。疼痛点封闭治疗无效果。

脊髓型颈椎病

这一类的发病率并不是很高，但是症状却是最重的。主要就是压迫了脊髓。它的主要症状是首先出现下肢的麻木无力，并逐步向上肢发展。走路不稳，有踩棉花的感觉。手也不稳，不能穿针引线。胸腹部有捆扎的感觉，大小便功能障碍，颈部后仰后症状容易加重。核磁可以明显的看到脊髓受压迫。

椎动脉型颈椎病

这一类颈椎病的主要原因就是引起椎动脉的狭窄，从而导致供血不足。它的主要症状是眩晕，颈部活动的时候可以诱发或者加重。猝倒，当向一侧转头的时候，突然晕倒，然而清醒后又能正常活动。 并且伴有头痛，恶心，呕吐，耳鸣的症状。

交感神经型颈椎病

这一类颈椎病的诊断比较困难，症状也非常复杂。他可以一起头晕、眼花、流泪、心跳加快或者减慢、血压降低、恶心呕吐、视物模糊、出汗、腹泻甚至心前区不适等症状。这种情况即便是在排除了其他疾病以后才能明确诊断。

食管压迫型颈椎病

这一类颈椎病其实很简单，就是颈椎前面的骨质增生导致食管受压，引起吞咽困难。

只有充分认识了颈椎病，以及它所带来的症状。这样才能采取正确的治疗方式，取得良好的效果。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

颈椎病的各种变化，个人认为大概还是有一定的规律可寻的

颈型颈椎病☞神经根型颈椎病☞交感神经型颈椎病☞椎动脉型颈椎病☞脊髓型颈椎病

颈椎病在发病初期以颈型颈椎病的临床表现为主，例如出现头颈部的酸、困、胀、痛，及头晕、头痛、偏头痛落枕、视物模糊、等症状反应。主要是主要是因为颈部的肌肉筋膜过于紧绷引起的。

如果不及时治疗:按摩、理疗、针灸等。继续向下发展，椎间盘出现膨出，就会形成神经根型颈椎病，一部分患者在颈型颈椎病症状的基础上，还会有某个或某几个手指麻木、手臂手指无力等症状出现。这个时候我们就要考虑神经根出现问题，治疗仍旧以推拿、理疗、针灸、正骨，来放松紧张的肌肉群和紊乱的小关节，来达到缓解治疗的效果。

如果治疗不及时，继续向下发展，交感神经型收到刺激，过度兴奋，还会出现，失眠、焦虑、紧张、心悸、眩晕、耳聋耳鸣，长期头痛、自汗（汗出不止），腹胀腹泻等各种临床表现，主要表现为焦虑不安，严重的会发展成抑郁症。对于这类患者，出了要做上述身体调整以外【一定重点放松头部百会穴和枕下肌群】，还要做心理上的辅导。必要时服药【建议中药】。

如果肌肉劳损严重，导致椎动脉血液循环不畅，形成椎动脉型颈椎病，诱发脑供血不足，就会出现头晕、头痛、昏昏沉沉、脑袋不清醒、健忘、每天睡不醒，

此时我们解决还是以手法操作为主，头颈夹肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、斜角肌、枕下肌群，都是我们操作的重点。严重的配合复位，一般都能很快缓解。

如果再任其发展，形成脊髓型的颈椎，出现脚踩棉花，四肢无力，手脚不灵活等现象时，治疗起来就比较有难度了，一般配合牵引，各种理疗，锻炼。严重的手术。

往往初期的时候以颈型的症状反应为主，后期神经根、交感和椎动脉的症状可能会都有所表现，最后会有脊髓型的症状变化。

经验分享，感恩阅读

瑾心前行

颈椎病是因为颈部长时间地感受风寒风湿而引起的一种病症，得了此病，易造成颈部活动受阻，而且进行其它项目检查的时候，还发现不了任何异常。这种病易发于经常看书学习，工作的人群，或经常用一种姿势工作的人群，治疗的最好方法，既可药物治疗，也可理疗，都可以取得很好的疗效。

雨后滴水

颈椎病主要分为神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病

關鍵字: 健康 几种 认得