点右上角“关注”，给你更多
在2019中国危重病医学大会期间，一场医护之间的大讨论——“ICU是否应该开放探视”引爆了当天的会议现场。ICU的门到底该不该打开？开的话又怎么开？
首都医科大学宣武医院姜利教授（左二）、广西医科大学第一附属医院黄德斌护士长（左一）在会议现场
近日，针对“ICU是否应该实施开放性探视”这个问题，广西医科大学第一附属医院黄德斌护士长带领团队作了一项针对1343名医护人员的调研，结果显示，87.64%的医院ICU实行的是限制性探视制度，仅有4.91%的单位选择了开放性探视。当演讲嘉宾青岛大学附属医院护理部副主任姜文彬询问现场100多位参会者中哪位医生的医院ICU为开放性探视制度时，几乎没有人举手。为何实行开放性探视制度如此困难，从调查结果中或许可以管窥一二。
在影响ICU开放性探视的因素中，ICU类型与收治患者病情、科室医院防控水平、患者及家属文化层次与素质成为了首选的前三项，医护人数与工作量紧随其后。目前，关于ICU探视制度有4种，完全开放性探视、半开放性探视、限制性开放探视以及完全杜绝探视。
“从医护人员角度，ICU开放显著增加护士执业倦怠水平。从患者角度，有研究表明，非限制性探视将增加细菌对环境的污染。”还有的家属如果看到患者未被护理妥当，比如静脉抽血时出现一些出血情况，这些都会被患者家属放大，进而导致各种医患矛盾，“甚至也会出现，开放探视后，家属却不愿意多呆的情况。”所以姜文彬副主任认为，不应开放探视或应采取限制性探视方式，此外，让患者自由选择想要探视的对象更为重要。
“在去国外医院考察时，曾看到ICU中为亲属准备的躺椅，但其实很少有人在上面躺着。”首都医科大学宣武医院姜利教授介绍，“在国内其实情况也差不多，有时候开放性探视有的家属反而不来了。”是否真是久病床前无孝子，我们不得而知。但她所在的ICU仍在坚持部分开放性探视。“如果碰到的是4个月的婴儿怎么办？她是需要妈妈亲密的抚触的。”具体探视策略还是应该视情况而定，姜利教授认为。
“开放性探视要做好两点，一是注意沟通，二是注意保护，做好院内感染的预防。徐磊教授补充：“很少有医院的ICU愿意实施开放性制度，原因可能有很多，例如医护人员数量短缺、院感防控要求等，或许我们应该据此开展一些科研工作，这样才能更好地了解实际情况，并根据具体情况制定相关方案。”
其实争论到最后，你会发现，这是ICU灵活性开放与限制性开放之争。当然，坚持完全杜绝的人也不是没有，但无论如何，其实ICU 这道大门已经在大家心中打开了，而医护人员也都在为患者做好最安全的防护而竭心尽力。
我们不知道打开了ICU的门，等待的将是什么？但是我们知道，产生这种争论的目的只有一个，给患者最好的！
欢迎合作与投稿，我们的工作邮箱：[email protected]
閱讀更多 醫師報 的文章
