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在2019中國危重病醫學大會期間，一場醫護之間的大討論——“ICU是否應該開放探視”引爆了當天的會議現場。ICU的門到底該不該打開？開的話又怎麼開？
首都醫科大學宣武醫院姜利教授（左二）、廣西醫科大學第一附屬醫院黃德斌護士長（左一）在會議現場
近日，針對“ICU是否應該實施開放性探視”這個問題，廣西醫科大學第一附屬醫院黃德斌護士長帶領團隊作了一項針對1343名醫護人員的調研，結果顯示，87.64%的醫院ICU實行的是限制性探視制度，僅有4.91%的單位選擇了開放性探視。當演講嘉賓青島大學附屬醫院護理部副主任姜文彬詢問現場100多位參會者中哪位醫生的醫院ICU為開放性探視制度時，幾乎沒有人舉手。為何實行開放性探視制度如此困難，從調查結果中或許可以管窺一二。
在影響ICU開放性探視的因素中，ICU類型與收治患者病情、科室醫院防控水平、患者及家屬文化層次與素質成為了首選的前三項，醫護人數與工作量緊隨其後。目前，關於ICU探視制度有4種，完全開放性探視、半開放性探視、限制性開放探視以及完全杜絕探視。
“從醫護人員角度，ICU開放顯著增加護士執業倦怠水平。從患者角度，有研究表明，非限制性探視將增加細菌對環境的汙染。”還有的家屬如果看到患者未被護理妥當，比如靜脈抽血時出現一些出血情況，這些都會被患者家屬放大，進而導致各種醫患矛盾，“甚至也會出現，開放探視後，家屬卻不願意多呆的情況。”所以姜文彬副主任認為，不應開放探視或應採取限制性探視方式，此外，讓患者自由選擇想要探視的對象更為重要。
“在去國外醫院考察時，曾看到ICU中為親屬準備的躺椅，但其實很少有人在上面躺著。”首都醫科大學宣武醫院姜利教授介紹，“在國內其實情況也差不多，有時候開放性探視有的家屬反而不來了。”是否真是久病床前無孝子，我們不得而知。但她所在的ICU仍在堅持部分開放性探視。“如果碰到的是4個月的嬰兒怎麼辦？她是需要媽媽親密的撫觸的。”具體探視策略還是應該視情況而定，姜利教授認為。
“開放性探視要做好兩點，一是注意溝通，二是注意保護，做好院內感染的預防。徐磊教授補充：“很少有醫院的ICU願意實施開放性制度，原因可能有很多，例如醫護人員數量短缺、院感防控要求等，或許我們應該據此開展一些科研工作，這樣才能更好地瞭解實際情況，並根據具體情況制定相關方案。”
其實爭論到最後，你會發現，這是ICU靈活性開放與限制性開放之爭。當然，堅持完全杜絕的人也不是沒有，但無論如何，其實ICU 這道大門已經在大家心中打開了，而醫護人員也都在為患者做好最安全的防護而竭心盡力。
我們不知道打開了ICU的門，等待的將是什麼？但是我們知道，產生這種爭論的目的只有一個，給患者最好的！
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