食管癌晚期食道梗阻怎麼治？

食管癌如果早期治療，治癒率是非常高的，前提是要早發現早治療，及時做胃鏡檢查。

但是，我國被確診的食道癌超過70%都是中晚期，其中約有30%已經失去手術機會。

如果失去手術機會，可以考慮姑息治療，以改善生存質量和消除症狀為主要目的。

所謂姑息，就是醫生也沒辦法了。。。只能湊合了~~~

所以，早查早治何等重要？！

第一:吞嚥困難

吞嚥困難是食管癌患者最常見的症狀，尤其是局部進展期患者。

吞嚥困難分為5種程度：

僅能吞嚥唾液；

僅能進全流質飲食；

僅能進半流質飲食；

能嚥下直徑小於18 mm的固體食物；

間斷進食哽咽感，能進不必切成小塊的普通固體食物。

目前有效的治療吞嚥困難的姑息性手段包括氣囊擴張、探條擴張術、近距離照射、自膨式金屬支架、化療及手術等。

完全梗阻的患者，推薦採用內鏡下置鼻胃管營養管或鼻空腸營養管、空腸或胃造瘻術、近距離放射治療、化療及手術等；

上圖：食管支架

只能進食流質飲食的嚴重梗阻患者，可以選擇內鏡擴張術、覆膜自膨式支架及上述各方式。

下圖：放置過程

遵循NCCN成人癌性疼痛臨床實踐指南，若放置食管支架後出現的嚴重難以控制的疼痛，可以將支架取出以緩解疼痛症狀。

第三：出血

腫瘤潰破或侵犯大血管例如出現主動脈-食管瘻可引起大量出血。若存在活動性出血可採用手術、放射治療或內鏡治療。

原發於腫瘤表面的出血可採用內鏡下電凝技術如二級電凝技術或氬離子凝固技術控制。

第四：噁心與嘔吐

管癌患者噁心嘔吐也可能是食管管腔梗阻引起，可行食管鏡或食管造影檢查以確定是否需要行管腔擴張術。