很多家長在孩子感冒，或者頭、面部有一些炎症病灶後，會發現小孩的頸部、頜下、耳後等
淺表的皮膚下，能看到或摸到腫大的淋巴結。
有些孩子的淋巴結，一碰就叫疼。
這些腫大的淋巴結周圍，往往能夠發現有感染或者損傷，比如面部有傷口、頭皮有毛囊炎、口唇有皰疹，等等。
或者，小孩有時伴有咽喉疼痛。
- 淋巴結腫大及原因
小孩的淋巴結腫大，跟病毒感染有很大的關係。
病毒感染能夠導致身上很多部位的淋巴結出現輕微的腫大，除了頸部，還有腋下、腹股溝、腸繫膜等部位。
相對來說，孩子比成年人更容易受病毒感染，兒童淋巴結特別是頸部淋巴結腫大更加常見。
有極少數的淋巴結腫大，持續時間長，身上沒有其他感染的體徵，比如紅、腫、熱、痛，可能表明存在腫瘤。
因此，對於原因不明的淋巴結腫大，要給孩子做一個詳細的檢查。
一些細菌感染，如結核分枝桿菌，也是淋巴結腫大的原因。還有一些細菌感染，可以引起化膿性淋巴結炎。
- 淋巴結是什麼？
我們先來認識一下淋巴結。
淋巴結俗稱“淋巴腺”，是人體抵禦病毒和其他病原微生物感染的最重要防禦器官之一。
淋巴結裡面，最主要的細胞叫做淋巴細胞，淋巴細胞是抵禦感染的最重要免疫細胞。
在病毒感染之後，我們經常會發現血液中的淋巴細胸數量有變化的。
這種天然的防禦功能，是因為淋巴細胞能分泌一類叫做抗體的蛋白質，可以摧毀或固定被感染的細胞和入侵的毒物。
- 淋巴細胞增多
淋巴結以什麼樣的方式去抵禦感染呢？
淋巴結是淋巴循環的“驛站”，負責收集附近的淋巴液，當淋巴結周圍有感染或異物入侵時，能很快得到這些信息並啟動增生的過程。
由於淋巴結的淋巴細胞增多，淋巴結會變大，併產生大量的抗體，表現為淋巴結腫大和血常規改變。
- 出現淋巴結腫大怎麼辦？
絕大多數小孩的淋巴結腫大，並不是非常嚴重的疾病，只是某些炎症和感染的體現，家長大可不必為此而緊張、擔心。
還有有一部分幼兒，頸部幾乎都可以感覺到有一些小於1cm的淋巴結，這往往屬於正常現象，不要經常去觸摸。
如果是由感染引起的淋巴結腫大，通常治療原發病，也就是抗感染治療痊癒後，淋巴結會逐漸縮小乃至消失。
一些淋巴結腫大，可能消失得會比較慢一些，比如，有時候可能會在4～6周後才逐漸恢復正常。
消失得比較慢的淋巴結腫大，如果伴有以下情況，需要及時就診：
淋巴結腫大伴觸痛，超過5天；
高熱，體溫達到38.5℃及以上；
全身淋巴結腫大；
伴有疲倦、乏力、食慾不振；
淋巴結腫大速度快；
腫大的淋巴結表面，皮膚髮紅或發紫。
由感染引起的淋巴結腫大，存在疼痛和發熱的情況，體溫超過38.5℃以上，可根據孩子的體重和年齡計算，給孩子吃一些對乙酰氨基酚以解熱鎮痛。
很多小孩下巴和脖子附近的淋巴結腫大，和牙周、牙齦疾病有關，如牙齦炎。家長可以自行檢查一下，如果有牙齒的問題，需要去口腔科就診。
孩子經常接觸動物，特別是貓，或者去過山上和林地後，出現淋巴結腫大，要注意是否跟貓抓病、蜱叮咬和其他蚊蟲叮咬有關係。
- EB病毒感染
下面提醒家長注意，一種比較常見的引起淋巴結腫大的疾病。
小孩如果出現發熱、嚴重的咽喉疼痛、非化膿性的扁桃體腫大、身體虛弱，頸部淋巴結摸到有腫大，但沒有發紅、發燙和觸痛，要考慮孩子是不是傳染性單核細胞增多症，這是由EB病毒感染引起的。
- 淋巴結結核
兒童淋巴結結核不太多見，有開放性肺結核患者密切接觸史者，要引起注意。
淋巴結腫大由結核分枝桿菌引起的，通常伴有低熱、盜汗、咳嗽、食慾不振、體重減輕，肺部CT或胸片、PPD試驗等，能夠進一步明確診斷。
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