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支氣管擴張的臨床表現：病程較長，反覆咳嗽，咳膿痰或有腥臭，痰液放玻璃杯中靜置一些時間後可分為三層：上層為泡沫,中層為粘液，下層為殘渣，90%的患者反覆咯血，血量不一，有的僅有痰中帶血，脅痛或者胸痛，有的病人咯血可能是其首發和唯一的主訴。該病臨床上以陰虛肺熱、灼傷肺絡；痰熱內蘊、肺氣不宣以及上盛下虛、虛實錯雜等為多見。其治療原則：扶正祛邪，控制繼發感染。修復受損的組織。餘有二則成功的典型病案僅供參考：案1阮xx，女 19歲 學生 8歲起即患慢性咳嗽，痰多為黃色膿性，放置可分層，無發熱，寒冷季節症狀加劇。1年前開始痰中帶血，有時大口咯血，胸疼、氣促、食少，體瘦身倦，胸片示：右側支氣管擴張。因不願作手術而來就診。脈弦數無力。舌質紅，苔黃膩。證屬：陰虛肺熱，灼傷肺絡。治宜：養肺清熱，通絡止血。處方:白芨末10克，麥冬、百部各15克，枇杷葉、七葉一枝花、花蕊石、小薊、百合各12克，五味子、浙貝母各9克，乳香、黃連各4.5克。二診：連服4劑，咳嗽減輕，痰白色已無臭味，血量大減，氣不急促，胸痛頓減，夜能安眠，食慾好轉，身覺有力。脈弦虛數，舌質紅，苔薄黃；肺熱漸退，清肅下行。仍宜清肺降逆,化痰止嗽。處方:白芨10克，瓜蔞仁 、海蛤粉各15克、麥冬、白前、七葉一枝花各12g；黃芩、五味子、半夏、浙貝母、枇杷葉、花蕊石各9克。三診：前方連服5劑，咳嗽輕微，痰量減少，咳血消失，脈弦虛，舌淡紅，仍宜養肺降逆，止嗽化痰，防止出血。處方：百合20克，知母、海浮石各12克，五味子、枇杷葉、浙貝、清半夏、花蕊石各9克，甘草3克。連服6劑，胸不痛，咳輕痰少，胸悶氣短清除，飲食正常。脈象弦細，舌已不紅。為防止復發，最後配丸藥調補肺脾腎收功，並囑其平時注意養生。案2：翁xx，女，成人。咳血反覆發作數年，近4天來反覆咳血不止。某院診為支氣管擴張。與中、西藥治療無效。審其證見：咳血大口而出，一次即達半痰盂，頭暈心煩，胸滿胸痛，舌苔白，舌質暗而有瘀斑，脈沉弦小數。綜合脈證，診為氣滯血瘀，肺熱壅鬱，血液妄行之證。為擬清熱涼血，理氣活血治之。處方:柴胡6克，枳殼、降香、茜草、白芍、黃芩、丹皮、麥冬各9克。服藥1劑，咳血即止，繼服10劑，追訪10年，一直未見覆發。討論：患者來診時見前醫用犀角地黃湯兩劑治之。為何無效？因思犀角地黃湯確實是一個涼血止血，活血通絡的好方劑，但由於它從總的趨勢看是一個涼血止血方，而不是一個活血止血方。本證脈見沉弦小數，證見胸滿胸痛，顯系一個以氣滯血瘀為主的證候，氣滯血瘀為主者，應以理氣活血為主,不可以涼血止血為主，否則寒涼太過，血絡凝滯更甚，血不歸於常道，則出血更甚。因此只可理氣活血為主，稍佐涼血止血之品即可。正如溫病名醫趙紹琴前輩所述：“寒則塞而不流，溫則消而去之。”從上述兩例均可看出在涼血止血的同時都沒忘記趙老的這句名言！我寫這兩則醫案的目的有二：其一，作為一名中醫工作者，不要人云亦云，要知難而上，盡力為患者解除痛苦。古人在這方面已為我們做出了楷模：醫聖的“勤求古訓，博採眾方。”陳修園的“白天臨證，晚上看書。”名醫葉天士從師17人。名醫章虛谷曾拜師多人，中醫仍未入門，最後讀了葉天士的文章後，拜葉天士為師，成為了一代名醫。這些都值得我們每個中醫工作者深思。其二，如果作為一名患者，看到此病案後，能增強戰勝疾病的信心，不要認為自己看了一、二箇中醫，就認為中醫不行了，自己的病就沒信心了。要知道中醫是博大精深的，多少箇中醫不能代表中醫的水平。只要找準了中醫，你的病治癒是大有希望的。我雖是一名普通的中醫，但通過多年臨床實踐，深深懂得了《黃帝內經》所說：“言病不可治者，未得其術也。”還望廣大網友有此共鳴。
醫林一尹
支氣管擴張可以說是引起咯血的最常見原因，在中國引起支氣管擴張的原因主要是幼年時的百日咳，大葉性肺炎，肺結核以及中葉綜合徵，支氣管擴張的病程初始以咳嗽咳痰為主，逐漸進展為咳大量黃膿分層痰液，並反覆合併有肺部的感染，而肺部感染與支氣管擴張相互因果，形成惡性循環，最終進展為雙肺瀰漫性的支氣管擴張並出現咯血。
支氣管擴張最大的問題在於支氣管壁的結構破壞，正常人的支氣管存在大量的纖毛，這些纖毛按照統一的方向擺動，將支氣管內的分泌物排除體外，但支氣管擴張患者不但纖毛遭到破壞，連生長這些纖毛的細胞也大量壞死，導致支氣管的局部免疫力嚴重下降，細菌容易在局部滋生而反覆感染。
之所以會形成咯血，是因為支氣管擴張牽拉管壁沒有彈性的血管，而且反覆感染破壞了支撐血管的周圍組織，導致小血管尤其是小動脈容易形成血管瘤，在某些因素的促發下可能驟然破裂而大量出血。
可能誘發出血的因素包括劇烈的咳嗽，洗過燙的熱水澡，泡熱水腳，猛然的喝過燙的熱水或者吃過燙的飯，劇烈的運動，或者胸部受到外力的猛擊，如果有高血壓可能也可能加重出血，所以需要控制血壓和避免上述原因。另外感染可能導致出血，所以出血時需要加用抗感染藥物。
支氣管咯血尤其是大咯血（1小時內超過200ml）需要注意，不要掙扎著坐起，最好採取患側臥位，讓血液儘量沉積在患病的一側，不要劇烈的咳嗽，儘量緩慢而有節奏的將血液咳出，避免血液流入健康的一側，降低整個肺的氧合功能，或者大量血液突然流入主氣管而堵塞主氣管造成窒息。
反覆咯血的患者可以考慮行介入止血治療，用一根導管從腿根部的動脈插入血管並沿著血管走行進入肺循環系統，打入造影劑並同時進行胸部X光透視，找到出血的血管並使用醫用材料將破口堵塞，往往可以起到藥物無法達到的止血效果。
支氣管擴張伴有咯血是還可以中醫中藥調理，我院特製的參貝支擴片具有止血作用，長期口服可以控制咯血，減少咯血發生次數。
胡洋
支氣管擴張患者咯血了怎麼辦？
咯血是支氣管擴張患者的一大症狀。咯血可以是痰中帶血，也可以是整口鮮血甚至幾十毫升或幾百毫升的咯血。因此不同的咯血狀況，治療方案也不同。
1、對於少量咯血，咳痰血為主的患者，可以口服止血藥物，保持鎮靜，儘量臥床休息。
2、對於中等量或大量咯血，建議入院治療，在醫護人員的密切觀察下給予相應的止血藥。
3、如果患者出現持續咯血，每日咯血在100~300毫升活以上時，需要警惕大咯血導致窒息危險，需要密切觀察患者咯血情況、程度、神志是否清醒等。嚴重者可以考慮介入治療，或使用支氣管球囊栓塞止血。
支氣管擴張患者有哪幾種排痰方法？
1、藥物排痰：
祛痰劑有助於使粘稠痰液變稀薄，有利於咳出。
2、體位引流：
體位引流就是通過體位改變引流痰液便於咳出深部痰液，也就是側臥位將病變部位一側抬高，利用重力作用將痰液引流至肺門處，再用力咳出。體位引流時，間歇做深呼吸後用力咳痰，手掌輕輕叩擊患側胸部，痰液黏稠不易引流者，可先霧化吸入稀釋痰液後，再行病變側朝上的體位引流。詳情如下圖。
3、物理排痰：
至簡清肺儀的負壓脈動可以幫助按摩氣道壁，在震盪作用下使痰液鬆動，在負壓氣流（向外抽氣）的疏導下，方便痰液排出。
負壓就是向外抽氣，脈動就是像脈搏一樣跳動，負壓脈動就是像脈搏一樣向外抽氣的震盪氣流。清肺儀利用“脈動”震松痰液，增強支氣管纖毛的擺動能力，從而讓痰液更快地往上走，有利於痰液的快速排出，清肺儀再次藉助“負壓”吸引，使已震松的痰液加速排出，緩解氣道痙攣，有效疏通氣道。
1痰堵氣堵
2抽氣排痰
3呼吸順暢
呼吸道和肺內的溫室環境和大量分泌的黏液是細菌和病毒滋生的溫床，痰液長期滯留是反覆感染的主因。負壓脈動清肺儀通過清理患者的痰液，達到避免反覆感染的目的。
支氣管擴張有哪些併發症？
1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病：支氣管擴張因反覆氣道化膿性感染，晚期常因其本身和遠端的結構被廣泛破壞，倒是肺功能下降，發展為呼吸衰竭，繼而引起肺動脈高壓、右心室肥厚擴張，發展為慢性肺源性心臟病。
2、肺膿腫：支氣管擴張一方面由於原有的結構受損，存在持續性感染，在此基礎上局部感染加重難以控制時，易導致肺組織壞死，形成膿腫。另一方面由於長期下呼吸道永久性的病理改變，不斷出現呼吸道症狀，易吸入上呼吸道定植菌，導致肺膿腫。
3、休克或窒息：短期內大咯血患者，可合併失血性休克或發生窒息。
4、慢性副鼻竇炎、齒齦炎和扁桃體炎也是常見併發症。
1、支氣管擴張是一種慢性感染性疾病，首先要消除引起感染的原因，也就是去除致病微生物，主要是細菌、病毒。
2、要特別注意排痰。
3、支氣管擴張可能繼發於其他疾病，所有要積極控制原發病。
4、加強營養支持治療、增強體質，合理安排休息，戒菸，避免勞累、受涼。預防呼吸道感染，可以減少反覆感染和急性發作。
5、外科手術治療。切除病變的支氣管等等。
6、介入治療：主要是指選擇性栓塞支氣管動脈，達到止血目的。
如何護理支擴患者？
1、支擴患者常常合併慢性鼻竇炎、齒齦炎、慢性扁桃體炎等等疾病，由於膿性分泌物流入支氣管，導致支氣管反覆感染，因此必須首先治療並去除這些疾病，減少支氣管的感染源與反覆發作。
2、平時注意排痰護理。痰的危害很大，不僅堵塞氣道，影響通氣，還會滋生細菌，擴大感染面積。對於劇烈咳嗽的患者可以適當給予鎮咳藥以防止劇烈咳嗽導致大咯血的發生。
3、要做好口腔衛生，及時清理口腔內分泌物，防止痰液誤吸誘發或加重感染。對於有牙周病等疾病的患者，要積極治療，以防口腔細菌進入下呼吸道引發感染。
4、患者應多食用高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食，補充機體消耗，提高機體抗病的能力。
5、平時要密切觀察患者的痰量、氣味和顏色等性狀。如果患者比平時痰液量增多出現膿性或黃痰、黃綠痰等，提示患者感染加重，需要及時就醫。
希望回答能夠幫到您。
健康呼吸頻道
支氣管擴張的主要症狀就是咳嗽、咳痰、咯血，很多支氣管擴張病人都會有咯血，甚至可能是唯一的症狀。咯血（咳血）的原因可能是支氣管動脈增生破裂出血，也可能是病變本身損傷了局部的動脈，這時候一咳嗽，就可能導致血液湧出來，甚至會形成大咯血。臨時出現咯血的話，醫生會用一些止血藥，比如垂體後葉素、凝血酶等等藥物治療，另外還要鎮咳，否則咳嗽劇烈的話會加劇咳嗽，加強呼吸道的護理，避免發生感染，尤其是避免發生大咯血造成窒息，甚至死亡都是可能的。
對於反覆咯血的支氣管擴張患者，可能手術是比較好的選擇了，如果病變比較侷限，那就通過外科手術把病變的部位切掉了，把損傷的動脈一起切掉，這樣就能達到治療的目的。但很多支氣管擴張患者的病變可能是廣泛性的，那就比較麻煩了。
李鴻政醫生
咯血單純止血屬於頭痛醫頭，腳痛醫腳
支氣管擴張症的患者臨床三大表現為慢性咳嗽，大量膿痰，間斷咯血。很多患者後期會間斷反覆咯血，到醫院看病，醫生簡單止血就出院了，回家以後反反覆覆，根本沒有效果，血越出越多，最後不得不進行介入或者手術治療。其實，咯血止血沒有錯，但是，沒有抓到問題的本質，只是在對症治療。典型的頭痛醫頭，腳痛醫腳的做法，延誤了患者的病情。就如同肺癌患者腿轉移，引起腿痛，治療不去殺癌細胞，單純止痛一樣，雖然能緩解一時，但是，以後會疼的更加厲害。要想防止以後少出血，首先要明白為什麼會出血。
支擴患者咯血的原因和誘因
病因——感染
支氣管擴張的原因是感染。是以往感染遺留下來的，比如以往的麻疹、百日咳、結核、非結核分枝桿菌以及腺病毒肺炎等疾病，都可以在感染治癒後遺留肺部結構的改變，導致支擴。
咯血誘因——感染
由於肺內的支氣管和小血管相伴而行，支擴患者的氣道結構常常扭曲變形，牽拉伴行的小血管，在感染炎症時，常常出現氣道粘膜與小血管相通，根據血管被侵犯的嚴重程度，造成不同程度的咯血。
瞭解以上知識後，我們知道，支擴咯血治療的最好的方法是控制和預防感染。可以這麼說，如果沒有感染，支擴對患者來說是沒有任何影響到。
支擴如何預防感染，預防咯血
除了增強免疫力等一些老生長談之外，最新的歐洲支擴指南推薦長期口服阿奇黴素250mg每天，可以有效預防感染和感染繼發的咯血。但是，要注意阿奇黴素的副作用，在醫生的指導下進行服用。另外，口服細菌溶解產物，也可以預防細菌感染。
支氣管擴張症是一個慢性病，在醫院治療只是這個病的治療的20%，而80%的治療需要患者在家裡進行，包括按時長期服藥，每天堅持體位引流，加強營養，適當鍛鍊，預防感冒，增強免疫力。貴在堅持，患病的是自己，你自己都不能堅持治療，靠醫生看那幾分鐘怎麼可能治好呢？所以，自己堅持最重要。
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李瑛說支氣管和肺
我跟據你的敘述對症下藥，僅供參考（1）每天三次每次二粒鹽酸溴已新（2）每天夜裡九點鐘二片氨茶鹼加硫酸沙丁胺醇片（3）如果胃好再加服醋酸潑尼松片。此藥不宜久服，嚴重時僅加服6天（4）早晚服二粒0、1g左氧氟沙星片！以上僅供參考並諮詢一下當地醫生！謝謝！
春太天目湖
這個問題你是老慢支，基本上是慢性病了，要好起來不大可能。得了這個毛病人還是蠻痛苦的。我有個真實例子給你作參考，我閣壁鄰居老伯伯80幾歲了。也是老慢支每年冬天要發病，我就介紹他吃山西老陳醋浸泡生薑，擺在大口瓶和玻璃鋼瓦容器裡，11天擺在冰箱裡就可以吃了。早上吃三片，晚上不能吃。老伯伯吃上三年，老慢支沒有發過。你胃好嗎！胃好可以吃。你身上有溼氣重，有溼毒，生薑排毒功能好試試看。給你建議。
戲迷阿德
咳血輕的話用消炎藥控制感染可以，同時注意一定不要感冒！厲害的話，最好方法是切去擴張葉的肺！否則又痛苦，花錢又多，給病人心理壓力很大！俺父親做了手術！三年了，效果很好！
老趙莊一杯香茶葉茶具
本人30多歲時經常咳血，中醫西醫全看過，時好時犯，大概有幾年後來汗人講蒸國光平果每日早一至二個，晚_至二個，吃40天，至今，，20多年沒犯，如咳血多老豆腐加匙香油喝一月既可，有病還需去正規大醫院看病此，此方法只是本人使用過，僅供參考，。
小平168010831
支擴咯血在臨床上較常見，但按現代醫學冶療效果欠佳，反覆發作纏綿難愈。的確非常困擾人。那麼有啥好辦法洽愈嗎？我認為有，只不過對你的詳細資料不明，很難精確處方用藥，唯有中醫詳辨診斷有效，但切注意，一般醫生只知清熱養陰諒血止血，而罕知血非溫通而歸經而血不止而止。
下面一定恆守(久病則虛，久病則瘀)否則無效，依本人經驗，建議使用(月華丸)加減，白芨，仙鶴草，白茅根，側栢碳，很有效果，
