头昏、头晕甚至心慌不适是不是颈椎病导致的？
很多人把这些症状归因于颈椎病，包括很多医生。这样正确吗？2018年中华外科杂志发布了《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》里面把颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其它类型。与以往相比这份专家共识把“椎动脉型、交感型颈椎病”分在了“其它类型”中，为什么要这么分呢？因为“椎动脉型、交感型颈椎病”的发病机制还不是很明确，目前争议很多。目前越来越多的实验和理论都证明椎动脉压迫和交感神经受刺激等理论不能很好的解释患者头昏、眩晕、头晕等症状。在国外的经典脊柱教科书也没有颈性眩晕这样的阐述。因此当一个病人出现头昏、眩晕、头晕等症状，我们不能简单的归因为颈椎病，需要详细检查和询问，看看病人是否会是耳石症？美尼尔病？后循环系统的堵塞等等疾病？如果都能排除，才能谨慎的诊断为颈椎病。
头昏、头晕、眩晕不一定是颈椎病引起。这些症状具体有什么区别呢？
眩晕是指实际没有但感觉自身或外物在发生旋转的一种错觉。主要是运动中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。
头晕是指以在体位改变或头部位置改变时感觉身体在摇晃旋转的一种错觉。主要是本体觉、视觉、耳石觉等相关神经系统。
头昏是指感觉头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊的一种感觉 。主要是人类高级神经活动的大脑皮质。
BPPV（耳石症）占到位置性眩晕的90%，BPPV在所有眩晕性疾病中发病率最高，约25% 。BPPV的患病率随年龄增长而增多，女性患病率约为男性的2倍。所以我们临床中遇到的中高龄女性，诉头昏眩晕，大部分都不是颈椎病引起，而很可能是 BPPV（耳石症）。
诊断BPPV的变位试验主要有Dix-Hallpike或Side-lying试验：是确定后或前半规管BPPV的常用方法。滚转试验(rollmaneuver)：是确定外半规管BPPV的最常用方法。
BPPV治疗方法主要是耳石手法复位 。病人可以自己尝试体位训练治疗（见下图）病人坐位头向左转45(A)，向右侧卧至枕部接触检查床(B)，保持该位置直至眩晕消失后坐起头左转(C)，头向右转(D)，30秒后再向左侧侧卧(E)，最后坐起(F)，两侧交替进行直至眩晕症状消失。可由病人在家练习，早晚各做10、 20次症状多在1、2天内减轻，通常于7、14天内消失。此法依据嵴顶结石症学说而提出，其机制可能为体位变换的机械力有助于分散、溶解嵴顶处的微粒，从而加快恢复。
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