ldzyy
我是小影大夫，一名影像科医生。左肺上叶增殖灶，这样的诊断的报告我也经常出。很多非影像的医务人员和老百姓都不知道这个诊断是什么意思。这是癌症吗？是结核吗？
肺纤维增殖灶
我们正常肺部含有肺泡和周围的间质成份。肺部CT上看肺部是很干净的。没有结节和渗出，但是有时候我们可以看到肺部有些纤维条索和小片状密度增高性，部分还有钙化灶，影像科医生会下纤维增殖灶的可能。
引起纤维增殖灶的原因是肺内的炎症渗出，慢慢吸收后形成的改变，也就是说是肺内炎性在吸收过程或者吸收愈合后的改变。
那这会是结核吗？结核也是形成纤维增殖的一个主要的原因，特别是看到双肺上叶和下叶背段出现了纤维增殖灶，大部分都是结核吸收后残留的瘢痕。另外，这这是判断结核好转的一个重要的征象。
比如我以前一个同事22岁，男生。咳嗽了一个月没有好转，之前我们也经常一起吃饭。想想感冒怎么这么久没有好转，就做了个CT，发现是典型的肺结核，多发的渗出病变。他本人高高瘦瘦，怎么吃都不胖。遇到这样的朋友，如果咳嗽不好，也一定要警惕有结核的可能。吃了三个月后，复查了CT，发现病变的部位吸收变为了炎性增殖，说明药物有效，病变已经在痊愈的过程。很多结核最后会残留了条片状纤维条索以及钙化灶，以双肺尖多见。
不仅是肺结核，其他的炎症吸收后也可以残留了炎性增殖灶，比如肺炎、肺真菌感染、炎性肉芽肿等等。
炎性增殖灶会不会合并肺癌？
大部分的炎性增殖灶不用过多的处理，可以不管。但是有极少数的增殖灶里可以并发肺癌，称为瘢痕癌，一年会看到一两例这样的病例。如果复查发现增殖灶增大，不均匀强化，那么就要警惕有可能合并了肺癌。这时候就要积极处理了。就算是没有炎性增殖灶，＞40岁，有吸烟史，有肺癌家族史，都应该每1-2年做一次肺部CT检查。
小影大夫
我们有些患者在检查的过程中，甚至在没有症状体检的过程中发现肺ct有这样的报告叫做增殖灶，特别是上肺的增殖灶，有时候还会打一个结核不能排除，或者是结合临床排除结核的可能性这样的字样。什么是增殖灶，他和结核有什么关系？有没有可能是肿瘤？
首先我们来解释一下什么是增值灶。
我们知道肺的结构是由无数个肺泡组成的，整个双肺加起来大约有2亿个肺泡，整个肺的状态就相当于一个大的海绵。由气管支气管以及更细的终末细支气管连接这些肺泡组成一个完整的呼吸系统。气体通过气管支气管输送到肺泡，而代谢产生的废气则从气管支气管排出体外。因此我们可以大致的认为，总体来说是一个中空的器官。如果把其中含有的气体的体积和肺有形体积比起来，应该是相等的，或者说如果排出肺里边的所有气体的话肺的体积会缩小一半以上。我们理解这一点，就很容易理解什么叫增值灶了，增殖灶其实就是肺里面的有形成分发生了增生，数量增多的情况，占用了气体所拥有的空间，事实上肺的病变一般来说，要么是细胞，要么就是里边一些水分或者其他的非生命单位的成分增多，而细胞的增多又分两种，一种是肺本地的细胞增生，另外还有一种就是血液当中的一些有形细细转移到肺局部形成的增生，前者多为增殖灶的来源，我们很多疾病都属于增殖灶，像肺部小结节很多就是一些有形的细胞增殖所致，而肺炎则更多的是因为水分和血液当中细胞转移到肺当中所致。
能够形成增殖灶的病因有哪些？
1.肺结核
肺结核在我们国家是一种发病率较高的呼吸道传染性疾病，我们拥有世界上最多的肺结核患者，肺结核是一种慢性的感染性疾病，在疾病发病的过程中病变从极性逐渐转化为慢性，而慢性的过程一般都是细胞增殖的过程，包括里面的淋巴细胞和巨噬细胞本是血液当中的细胞，但是会在肺局部长期的停留增殖形成一个一圈圈排列的同心圆把结核菌固定在中央最终消灭，但细菌被消灭形成了这一个同性的圈就没办法消掉了，也就形成了一个增殖灶，形如一个有形的核，过程有如结成核，称为结核，这样的病变，病理上又称为肉芽肿。其他还有很多感染可能会形成这样的情况，尤其是真菌。可见增殖灶或者某些小结节形成的原因，最多的还是感染。
2.肺恶性肿瘤
这里的肺恶性肿瘤不仅仅是肺癌，还包括其他的一些肺本身产生的肿瘤和其他部位转移来的肿瘤。我们知道恶性肿瘤本身就是正常细胞恶变后，发生不受限制的增殖而产生的。因此肺部的增殖灶有一部分来源于肺的恶性肿瘤或者其他的肿瘤转移到肺。肺部小结节，有一部分就是恶性肿瘤。
3.非感染也非肿瘤的疾病
肺部还有很多良性疾病，也是以增殖灶的形式存在。要典型的包括结节病，韦格纳肉芽肿以及一些风湿免疫性疾病造成的风湿结节等，其中的增殖细胞最多的还是一些血液当中的免疫细胞转移过来的。在肺部形成一些长期消散不去的炎症反应病灶并逐渐掺杂进了一些纤维母细胞，最终形成肉芽肿性疾病。
所以肺部的增殖灶大部分还是一些良性的疾病，少部分是恶性的肿瘤，需要进一步的鉴别诊断，当然发生于上肺的病灶多，以结核的可能性大，因为结核大部分发生于上肺，少部分发生于下肺。
胡洋
当然你可以咨询一下医生，是否可以喝化橘红，效果非常好哦！
