-独行俠_Fish-
传染病分甲、乙、丙三类，肺结核属于乙类传染病，很多具有传染性。
哪些肺结核病人需要隔离？
肺结核经空气飞沫传播，凡是痰菌检测阳性的病人都要注意防护，如外出戴口罩，不要随地吐痰（可以用纸巾包裹、焚烧），不要到人口密集区。
另外也必须警惕：肺结核痰菌阳性率不高，有数据统计仅为30~50%。
痰菌检测阴性的活动性肺结核病人，要不要隔离呢？要！
活动性肺结核病人都要正规治疗，并注意防护！对活动性肺结核的诊断，胸部CT是个很好的方法。
胸部CT怎样判定是否为活动性肺结核？
伍建林教授（中华医学会放射学分会心胸专业委员会 主任委员）做过精彩总结，胸部CT呈现以下影像，说明肺结核活动，有传染性：
1.空洞、磨玻璃影、树芽征。
像这两位病人，片子上看到有空洞（蓝箭头），周围有毛玻璃影（绿箭头），多发的像小树芽一样的“树芽征”（红箭头），提示病人的结核处于活动期，有传染性。
2.大片肺实变，支气管受侵，狭窄变形。
这位病人，左肺上叶大片实变，里面的支气管僵直变形，还有一个不规则小空洞，也是活动期肺结核。
3.烟花征。
这是一位间质性改变的肺结核，肺里的多发结核病灶侵犯间质为主，像春节燃放的一朵朵烟花，也是活动性肺结核的表现。
这种类型比较好治，治疗效果大多很好！
关于结核的潜伏性感染。
2015年WHO发布了结核潜伏感染（LTBI）管理指南。
结核潜伏感染的定义是：机体对结核分枝杆菌抗原刺激产生的持久性的免疫反应，临床上没有任何活动性结核的征象。
据估计，全球每10个人中即有3人为LTBI（全球约20亿），终其一生约有5-10%会发病，大部分人在感染后5年内发病。
就是说，有些肺结核病人不是新感染的，而是曾经接触过结核杆菌，当机体免疫力下降时发作。比如有时我们看到新闻报道，高三学生面对高考压力，身体免疫功能紊乱的时候，就会有极少数学生发病。
但这种比例很少！北京胸科医院高孟秋主任做过一个调查统计：一组平均年龄45岁的成年人，不是结核但肺内有其他疾病，近400例，有近半数γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性（这是一种检测结核潜伏感染的方法）；另外18岁健康志愿者组，来自北京生源的大一新生，检查98例，只有一例阳性。说明人群的感染率与地域、年龄段有很大的差异。青年人比例很低，家长们不要过于担心！
健康的免疫力，对预防肺结核很重要！
这篇内容写的有点深，可能需要多读两遍。
影像科豪大夫
肺结核是由于机体的抵抗力下降，受到了结核分枝杆菌感染，引起的一种慢性的呼吸系统传染病。处于活动期的排菌的患者是主要的传染源。这类患者容易出现咳嗽、咳痰等症状，痰液中含有大量的结核分枝杆菌，通过飞沫传播的方式被播散到空气中，容易被周围健康的人群吸入到呼吸道内而感染。这时候，肺结核患者是需要隔离的，如果患者症状并不是很严重，可在做好呼吸道隔离的前提下在家吃药治疗。如果患者症状比较重，则要在当地传染病医院隔离治疗。
痰菌阳性者在家隔离的方法是尽量给患者安排一个单独的房间，平时注意多开窗通风，家属不可与患者有密切接触，面对面讲话时可以戴口罩更保险一些。病人的被褥要定期晾晒，病人自己不可以随处吐痰，痰液要集中在带盖的痰盂中或者用纸包好，带痰液的纸张最好焚烧填埋。病人痊愈后,房间及平时使用的被褥、碗筷及其他日用品要进行彻底消毒。
肺结核病人需要隔离多久？
由于不同的肺结核患者病情、治疗效果、预后不同，隔离时间要具体情况具体对待，根据患者肺部CT、复查痰检结果及血沉情况综合考虑。通常情况下需要隔离两个月左右，也就是强化治疗期，如果两个月以后痰菌仍是阳性，就需要隔离更久的时间。耐药肺结核的隔离会很长，一般可能需要六个月甚至一年左右。通常情况下抗结核治疗两周以后传染性就会明显下降，大部分患者治疗两个月后，如果连续查2-3次痰菌阴性，传染性基本上就没有了。这时候只要没有特别密切的接触，一般是不用太担心其传染性的，也就不需要特别严格的隔离。但病人的个人卫生和吐痰习惯还是要保持。
肺结核分为四型，I型原发性肺结核，以儿童多见。II型血行播散型肺结核，III型继发型肺结核，IV型结核性胸膜炎，I型原发性肺结核排菌者极其少见，传染性较低，II型和III型相对而言排菌者较多，所以对于痰菌阳性的这两类开放性肺结核，在疾病治疗初期一定要隔离。而IV型的单纯性结核性胸膜炎是没有传染性的，因为胸膜腔是一个密闭的空间。但如果结核性胸膜炎合并有其他类型的肺结核，则具有一定的传染性。有半数结核性胸膜炎病人同时合并肺内结核，如果胸部CT及痰菌检查发现二者均存在，则需要隔离治疗。
胡洋
肺结核是呼吸道传染病，也就是古代说的痨病，对人健康危害很大。古代近乎绝症，鲁迅的名篇人血馒头就是描述的古人想出来治疗肺结核的偏方，也从侧面说明了肺结核感染的严重性。
肺结核依靠飞沫传播，传播容易实现，依靠环境消毒等一般卫生消毒方法无法阻止传播，为了他人的健康，排菌期必须隔离。
肺结核在现代医疗条件下并不算难以治疗的疾病，国家也制订了严格的纳入和解除隔离标准。隔离后经过规范治疗，结核杆菌被消灭或者不再活动，经专业机构确认后可以解除隔离。
公卫西瓜
肺结核痰涂片找到抗酸杆菌者，或支气管镜冲洗痰涂片找到抗酸杆菌者，意味着排菌，有较强的传染性，这样的患者建议隔离治疗，轻症患者一般治疗三周左右可不排菌，有空洞患者可能两到三个月还有排菌。一般连续三次查痰阴性加一次痰培养阴性考虑为菌阴肺结核，不具有或具有较低传染性'这样的患者可以不用隔离治疗。
淡然安雅
肺结核是传染病，对传染病控制采用控制传染源，切断传播途径、保护易感人群等。活动期能排出多量结核杆菌，具有一定的传染性，故需隔离治疗。
手机用户55982484247
结核性肺积水/胸膜炎不传染，其它结核主要看是否排菌期。
