-獨行俠_Fish-
傳染病分甲、乙、丙三類，肺結核屬於乙類傳染病，很多具有傳染性。
哪些肺結核病人需要隔離？
肺結核經空氣飛沫傳播，凡是痰菌檢測陽性的病人都要注意防護，如外出戴口罩，不要隨地吐痰（可以用紙巾包裹、焚燒），不要到人口密集區。
另外也必須警惕：肺結核痰菌陽性率不高，有數據統計僅為30~50%。
痰菌檢測陰性的活動性肺結核病人，要不要隔離呢？要！
活動性肺結核病人都要正規治療，並注意防護！對活動性肺結核的診斷，胸部CT是個很好的方法。
胸部CT怎樣判定是否為活動性肺結核？
伍建林教授（中華醫學會放射學分會心胸專業委員會 主任委員）做過精彩總結，胸部CT呈現以下影像，說明肺結核活動，有傳染性：
1.空洞、磨玻璃影、樹芽徵。
像這兩位病人，片子上看到有空洞（藍箭頭），周圍有毛玻璃影（綠箭頭），多發的像小樹芽一樣的“樹芽徵”（紅箭頭），提示病人的結核處於活動期，有傳染性。
2.大片肺實變，支氣管受侵，狹窄變形。
這位病人，左肺上葉大片實變，裡面的支氣管僵直變形，還有一個不規則小空洞，也是活動期肺結核。
3.煙花徵。
這是一位間質性改變的肺結核，肺裡的多髮結核病灶侵犯間質為主，像春節燃放的一朵朵煙花，也是活動性肺結核的表現。
這種類型比較好治，治療效果大多很好！
關於結核的潛伏性感染。
2015年WHO發佈了結核潛伏感染（LTBI）管理指南。
結核潛伏感染的定義是：機體對結核分枝桿菌抗原刺激產生的持久性的免疫反應，臨床上沒有任何活動性結核的徵象。
據估計，全球每10個人中即有3人為LTBI（全球約20億），終其一生約有5-10%會發病，大部分人在感染後5年內發病。
就是說，有些肺結核病人不是新感染的，而是曾經接觸過結核桿菌，當機體免疫力下降時發作。比如有時我們看到新聞報道，高三學生面對高考壓力，身體免疫功能紊亂的時候，就會有極少數學生髮病。
但這種比例很少！北京胸科醫院高孟秋主任做過一個調查統計：一組平均年齡45歲的成年人，不是結核但肺內有其他疾病，近400例，有近半數γ-干擾素釋放試驗（IGRA）陽性（這是一種檢測結核潛伏感染的方法）；另外18歲健康志願者組，來自北京生源的大一新生，檢查98例，只有一例陽性。說明人群的感染率與地域、年齡段有很大的差異。青年人比例很低，家長們不要過於擔心！
健康的免疫力，對預防肺結核很重要！
這篇內容寫的有點深，可能需要多讀兩遍。
影像科豪大夫
肺結核是由於機體的抵抗力下降，受到了結核分枝桿菌感染，引起的一種慢性的呼吸系統傳染病。處於活動期的排菌的患者是主要的傳染源。這類患者容易出現咳嗽、咳痰等症狀，痰液中含有大量的結核分枝桿菌，通過飛沫傳播的方式被播散到空氣中，容易被周圍健康的人群吸入到呼吸道內而感染。這時候，肺結核患者是需要隔離的，如果患者症狀並不是很嚴重，可在做好呼吸道隔離的前提下在家吃藥治療。如果患者症狀比較重，則要在當地傳染病醫院隔離治療。
痰菌陽性者在家隔離的方法是儘量給患者安排一個單獨的房間，平時注意多開窗通風，家屬不可與患者有密切接觸，面對面講話時可以戴口罩更保險一些。病人的被褥要定期晾曬，病人自己不可以隨處吐痰，痰液要集中在帶蓋的痰盂中或者用紙包好，帶痰液的紙張最好焚燒填埋。病人痊癒後,房間及平時使用的被褥、碗筷及其他日用品要進行徹底消毒。
肺結核病人需要隔離多久？
由於不同的肺結核患者病情、治療效果、預後不同，隔離時間要具體情況具體對待，根據患者肺部CT、複查痰檢結果及血沉情況綜合考慮。通常情況下需要隔離兩個月左右，也就是強化治療期，如果兩個月以後痰菌仍是陽性，就需要隔離更久的時間。耐藥肺結核的隔離會很長，一般可能需要六個月甚至一年左右。通常情況下抗結核治療兩週以後傳染性就會明顯下降，大部分患者治療兩個月後，如果連續查2-3次痰菌陰性，傳染性基本上就沒有了。這時候只要沒有特別密切的接觸，一般是不用太擔心其傳染性的，也就不需要特別嚴格的隔離。但病人的個人衛生和吐痰習慣還是要保持。
肺結核分為四型，I型原發性肺結核，以兒童多見。II型血行播散型肺結核，III型繼髮型肺結核，IV型結核性胸膜炎，I型原發性肺結核排菌者極其少見，傳染性較低，II型和III型相對而言排菌者較多，所以對於痰菌陽性的這兩類開放性肺結核，在疾病治療初期一定要隔離。而IV型的單純性結核性胸膜炎是沒有傳染性的，因為胸膜腔是一個密閉的空間。但如果結核性胸膜炎合併有其他類型的肺結核，則具有一定的傳染性。有半數結核性胸膜炎病人同時合併肺內結核，如果胸部CT及痰菌檢查發現二者均存在，則需要隔離治療。
胡洋
肺結核是呼吸道傳染病，也就是古代說的癆病，對人健康危害很大。古代近乎絕症，魯迅的名篇人血饅頭就是描述的古人想出來治療肺結核的偏方，也從側面說明了肺結核感染的嚴重性。
肺結核依靠飛沫傳播，傳播容易實現，依靠環境消毒等一般衛生消毒方法無法阻止傳播，為了他人的健康，排菌期必須隔離。
肺結核在現代醫療條件下並不算難以治療的疾病，國家也制訂了嚴格的納入和解除隔離標準。隔離後經過規範治療，結核桿菌被消滅或者不再活動，經專業機構確認後可以解除隔離。
公衛西瓜
肺結核痰塗片找到抗酸桿菌者，或支氣管鏡沖洗痰塗片找到抗酸桿菌者，意味著排菌，有較強的傳染性，這樣的患者建議隔離治療，輕症患者一般治療三週左右可不排菌，有空洞患者可能兩到三個月還有排菌。一般連續三次查痰陰性加一次痰培養陰性考慮為菌陰肺結核，不具有或具有較低傳染性'這樣的患者可以不用隔離治療。
淡然安雅
肺結核是傳染病，對傳染病控制採用控制傳染源，切斷傳播途徑、保護易感人群等。活動期能排出多量結核桿菌，具有一定的傳染性，故需隔離治療。
手機用戶55982484247
結核性肺積水/胸膜炎不傳染，其它結核主要看是否排菌期。
