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肺结核是一个大家非常熟悉又特别陌生的疾病。说它熟悉，是因为它有一个别名“肺痨”，是历史记载最多的疾病之一，夺去了很多人的生命。说它陌生，是因为几十年前抗结核药物的普及，这种病几乎快要销声匿迹了。
但近十几年以来，肺结核似乎有卷土重来的趋势。这是因为我们多数人对这种病早已放松了警惕，结核病菌的变异逐渐增多，耐药性越来越强，原来的抗结核药已经不能有效控制现在的结核菌了，因此在某些地方肺结核的疫情开始有爆发之势。按统计数据计算，我国每年新发耐多药结核患者10万例左右，新发广泛耐药结核病患者9000例，耐多药结核病患者数位居全球第2位。
如何预防肺结核，也是大家比较关注的问题。对儿童来讲，要参加国家的儿童免疫计划，及时接种卡介苗，可以有效预防肺结核的发生。目前对成人来讲，还没有有效的疫苗可以预防肺结核的发生。这就需要在日常生活中多注意个人卫生了，还要加强体育锻炼、提高自己的体质，在公共场所咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手、纸巾捂住口鼻，一旦发现病患要及时隔离和上报，以免他人被传染。
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日常生活中应该怎么识别肺结核呢？肺结核的表现很多样，有以下表现则可疑肺结核：
1、咳嗽、咯痰，或伴有咯血、胸痛等，持续两周或以上；
2、发热，尤其是午后潮热，夜间盗汗，乏力消瘦，纳差，女性可出现月经不调，儿童则可出现发育迟缓等；
3、少数急性起病者，可出现高热、大咯血、咳嗽胸痛，呼吸困难等；当病变侵犯支气管时，主要表现为持续地剧烈咳嗽；
4、当结核侵犯其他部位，或是伴发肺外结核时，例如肠结核时会出现腹痛腹泻，肠梗阻等消化道表现；还可引起过敏反应，出现皮肤红疹、疱疹性结膜炎、结核风湿症等；
临床经常会讲一句话叫“古古怪怪肺结核”，就是说肺结核有时候表现并不典型，而是许多稀奇古怪的症状，例如无法解释的神志异常、昏迷、发热等。还有些人则完全没有临床不适症状，在体检时发现肺结核。
肺结核的主要传染源为肺结核排菌者，可经咳嗽、讲话等方式通过空气传播，易感人群主要为儿童、老年人、长期应用免疫抑制剂等机体免疫力低下人群。
所以，如何预防肺结核呢？
2、其次，切断传播途径，自身做好防护措施，如不随地吐痰，出门戴口罩等；
3、结核传染性的大小除了与结核患者排出结核分枝杆菌量、空间含结核分枝杆菌密度及接触的密切程度和时间长短有关外，还与自身免疫力息息相关。毕竟，以上两点并不是我们所绝对能控制的，所以，对于自身而言，我们能做的便是让自己不成为易感人群。也就是增强自身免疫力，平时加强体育锻炼，注意饮食营养均衡，心情舒畅，作息规律等；还要按时接种疫苗，并定期体检等。
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肺结核是由于人感染结核杆菌在肺部发病引起的，多数都有以下症状：
1、咳嗽咳痰，有的痰中带血，一般由于肺部被结核杆菌感染 出现的症状。
2、发热盗汗，肺结核患者发热的特点是每天午后低热，多数在38度左右，并且持续时间长。
3、乏力，得了肺结核的患者，都是特别容易劳累，每天没干什么就感到特别疲惫，休息后也不缓解。
4、消瘦，肺结核患者短期内体重明显减轻，由于肺结核是消耗性疾病会消耗大量能量，同时降低患者食欲，这样的减肥很有效。
5、其他症状，比如胸痛，呼吸困难等。
结核病的发病率这几年有抬头的趋势，一个是这么多年抗结核药物没有突破性的进展，另一个和大家重视不够，预防意识淡漠有关。预防的注意事项：
2、切断传播途径。对已经家中和结核病院的地方，做好消毒，戴口罩，避免出入人口密集的地方。
3、保护易感人群，对于老年，儿童，体弱多病的人，尽量不接触感染患者，饮食生活规律，适当锻炼，提高自身免疫力，日常戴口罩。
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作为一个曾经感染过肺结核的医生，我对这个问题深有感触。恰逢上呼吸道感疾病高发期，相信很多人对这个问题更加关心。既然是与健康相关的问题，还是请大家花几分钟的时间了解一下全文，毕竟这不同于科幻小说。
结核病曾一度退出公众的视野，最近再回到舞台，归咎于桃江四中结核病疫情刷屏。甚至在一定程度上造成了一定的恐慌，可以说是谈“核”色变。
一、什么是结核病？
结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
WHO估计世界范围内感染结核杆菌比例达1/3， 全世界每年死于结核病者可达300万。
1. 呼吸道传染：是主要的传染途径,特别是开放性肺结核和带菌者。
2. 消化道传染：饮用消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病。
3.其他途径：通过创伤后的皮肤侵入人体、血行播散、淋巴传播。
三、哪些是结核病高危人群?
1.家中有结核病患者；
2.经常去结核病高发国（如东南亚）家旅游的、居住在结核病高发地区的；
3.免疫缺陷的病人，如HIV感染者，艾滋病人; 4.婴幼儿、免疫功能比较低下的老年人;
5.免疫力低下的，如糖尿病人、肿瘤患者、吸毒者；
6.一些长期使用免疫抑制剂的这些患者。
四、如何发现自我是否感染结核病？
最近有很咳嗽的朋友总是很担心自己被感染了肺结核。那么出现怎样的状况应该怀疑自己是患了结核病呢？
肺结核通常出现的经典症状包括瘦弱、盗汗和咳嗽，开始可能是干咳，后期会出现咳痰和咯血。
1.全身症状
①发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者如急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。
②乏力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。
③夜间出汗：睡眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。
④食欲不振及消瘦： 由于食欲不振，影响进食，故逐渐消瘦，体重减轻。
⑤心烦意乱：植物神经紊乱的相关症状。
⑥月经不调：女患者可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。
2.呼吸系统症状
③胸痛 :当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。当然，还有其他的疾病也会发生胸痛，但这里需要说明的是，但凡出现这样的情况，一般不会是普通的感冒。
④呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。
3.定期体检
通过体检做胸透，可以及时发现已经感染的肺结核。
五、如何预防肺结核？
1. 控制传染源
不要随地吐痰，已经感染了的要及时服药。同时，对肺结核患者要进行登记，加强管理。对身边感染结核的患者要关心他们，监督他们坚持、按时服药。 对于可能感染的患者，要及时求医。结核病的筛查不贵，做一个胸透就可以初筛了，花费在100元以内。
2. 切断传播途径
3.注意开窗通风，注意消毒。
特别是在流感高发期，要经常开窗透气，集体住的房间要定期消毒。
4.保护易感人群
对于免疫力低下等人群，要尽量减少与结核病人的接触，少去人群密集的地方。出门戴好口罩。
5.接种卡介苗
接种卡介苗能够起到一定的预防作用。如果手部上有一个因为接种疫苗而留下的疙瘩，那就说明已经接种过了。
6.生活有规律及加强锻炼
作息规律、保持充足营养、不吸烟酗酒、加强锻炼，这些手段能够增强体质，提高对病菌的抵抗力。
六、感染结核病了怎么办？
下半夜的风
什么是肺结核？
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，其特征是形成慢性肉芽肿性病变——结核结节，由于最常见的感染部位是肺，所以常常被称为肺结核 。
结核杆菌学名叫做结核分枝杆菌，它和我们常见的引起人体感染性疾病——比如肺炎，痢疾，尿路感染的细菌不同。它不能运动，既不能产生内毒素也不能产生外毒素，连侵袭性酶都不产生，它具有多形性，抗酸性，生长缓慢，抵抗力强，菌体结构复杂等特点。
结核病最主要的传播方式是飞沫传播，其次还有消化道传播，飞沫传播是我们大家比较熟知的传播方式，主要是结核杆菌随着患者的痰排出体外，待痰干后漂浮在空气中，被易感者吸入后致病。
而消化道传播主要是易感者吞下大量结核杆菌时，结核杆菌由于数量过大超过胃酸的杀灭能力，导致肠道感染。
主要是由于饮用感染结核杆菌的牛奶所致（牛本身患有结核病）。还有就是本身有肺结核的患者自己咽下自己的痰时也有可能导致肠结核（当然血行感染也可以）。
当结核杆菌第一次进入我们免疫力正常的人的肺部时，我们的身体会很快调动肺泡巨噬细胞把它们吃掉，这些巨噬细胞会集中在结核杆菌聚集的地方，在吞噬的同时引起局部炎症反应，导致浆液渗出或纤维浆液渗出，同时，结核杆菌还会沿着淋巴管通向靠近肺门的淋巴结，导致受累淋巴结肿大。
我们把这种原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核称为原发综合征，又叫原发性肺结核。其胸片特异表现为“哑铃征”。如下图。（注意右上肺和右肺肺门）
其解剖病理表现是这样的（边上的是原发灶，靠近气管的是淋巴结）。
对于免疫力水平正常的患者来说，原发性肺结核大部分都可以自愈，这个时候的患者仅有少部分存在咳嗽，轻度发热，气急，盗汗等表现，自愈后大部分结核杆菌被消灭，少部分变成休眠状态，藏在原发灶里，毫无存在感。但是，当结核杆菌再次进入我们体内时，效果就和第一次远远不一样了。
由于第一次的入侵让我们产生了抗体，当第二次再入侵时，我们的抗体会针对结核杆菌的感染部位发动猛烈的攻击，导致局部出现严重的水肿渗出，坏死，包裹机化，但由于结核杆菌在这种攻击下也会很快被消灭或限制，所以病变多局限，不易扩散。
这时的患者主要表现为继发性肺结核，根据患者免疫力情况及感染结核菌的数量和毒力强弱，又分为渗出型，增生型和坏死型三种类型。主要包括局灶性肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核。局灶型肺结核情况最轻，临床上常无表现，多在体检时发现，病变以局部结节，钙化为主。
浸润性肺结核表现最多样，最突出的表现就是会产生典型的结核结节及干酪样坏死表现，临床上有结核球，空洞性肺结核和干酪性肺炎等多种表现，结核病的典型临床表现：午后潮热，咯血，咳嗽咳痰，胸痛等情况，也多出现在浸润性肺结核中
这里要说明一下，继发型肺结核时感染的结核菌会被抗体大量消灭，所以病灶多集中在肺部血运不好的部位，常见部位为双肺上叶尖后段及下叶背段。上面两张CT图中第一张就是右肺上叶尖后段，第二张为右肺上叶下后段近背段处。此外，为了纪念结核杆菌的发现者，我们把健康动物对有毒结核菌初次感染与再次感染发生的根本不同反应过程叫做科赫现象。
人们利用这个原理，将结核菌的蛋白衍生物接种到受试者手臂皮下组织里，观察受试者局部皮肤有无出现剧烈的红肿，水泡，破溃。用来判断受试者有无感染过结核杆菌。这个检查叫做结核菌素试验（PPD），是临床上早期对于是否有结核感染进行检查的手段之一，但由于其诊断特异性不强，所以现在已经基本上不用了。
以上为肺结核常见类型，除此之外，当感染的结核杆菌毒力大，数量多，身体的免疫系统来不及反应的时候，结核杆菌会随血液播散与身体各处，在肺部表现为散在的多发小结节，我们把这种情况叫做血行播散型肺结核。这一类型极易造成肺外结核的出现，
如结核性脑膜炎，骨结核，肝结核，肾结核均与该型结核有关。血行播散型肺结核影像学检查很有特点，表现为结节分布均匀，大小均匀，密度均匀的“三均。
最后，结核病以前是绝症，现在并不是，合理就医，加强管理，结核病是可以控制的。不需要恐慌。但也不能忽视。
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我国每年新发结核病100万例左右，其中大约7万例为耐药结核病。结核病最常见的是肺结核，其次还有骨结核，肠结核，肾结核等。
如何发现肺结核？
肺结核常见的症状是咳嗽、低热、乏力、食欲不振、消瘦、夜间盗汗等，出现此类症状，并且与可疑肺结核患者接触过，应及时就诊，通过胸部CT和相应结核菌检测予以明确。
如何预防肺结核？
1.控制传染源 肺结核经空气飞沫传播，排菌患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时可排出结核杆菌在空气中形成气溶胶，应当用纸巾包裹，焚烧处理。这点倒也不必过于恐慌，接触过结核杆菌的人群中仅有约5%的感染者在短时间内发展成活动性结核，其余95%的感染者会进入长期潜伏状态（这部分人群中，仍有5%会在几年、几十年后发展为活动性结核病）。
2.保护易感人群 包括群居人群（如学校）、艾滋病毒感染者、吸毒者、农村中老年独居者等。该部分人群应根据条件选择合适的筛查方式。最近几年高考前学生体检，偶尔会发生结核病小范围爆发，对学生群体的结核病防疫监控工作还需要进一步深入。
这里再介绍一下卡介苗，这种疫苗是由法国的两位科学家卡默德（Calmette）和介朗（Guerin）创制，并用他们的名字命名。由于结核杆菌生长缓慢，他们培养了足足13年、传代239次才成功，其间甚至还经历了第一次世界大战。但卡介苗在预防人类结核杆菌感染有效性上，不到30%，这解释了为什么有些儿童注射过卡介苗后仍然会发生肺结核。但是研究发现，卡介苗在减少肺结核发病方面有效性可达70%，并且可减少儿童的结核性脑炎发病率，因此在肺结核高发国家，新生儿普遍接种卡介苗。
在过去20年间，我国已成功将活动性肺结核发病率降低了一半，但耐多药结核病仍是一个难点。
革命尚未成功，结核科医生还需努力！
参考文章：我国结核病近期传播与控制策略.高谦.复旦大学基础医学院
影像科豪大夫
1.胸闷，总是感觉喘不上气来，呼吸困难，尤其对于女生来说，在来大姨妈之前特别明显，之后会有所好转
2.咳嗽，有的是有痰的，有的是没有的，有痰的话，很有可能就是阳性的，这个时候，你的痰是具备传染性的，凡是接触到的，免疫力底下的话就会被传染，如果没有痰，阳性的可能性会小很多
3.全身无力，恶心，总感觉很累，女生的话月经也有可能不正常
有关于预防
1.千万千万别熬夜，太伤身体了，免疫力一低下，什么病都得来
2.养成良好的习惯，尽量那些杯子啊，餐盘啊，筷子之类的都用自己的，经常用热水烫一下
3.远离喧闹的人群，因为不定期中就有谁不健康，如果没办法避免的话，就带口罩，买个好点的口罩吧，花不了多少钱
4.经常锻炼身体，增强免疫力
5.保持一个好心情，人的心情，情绪对身体的影响实在是太大了，不管遇到什么事情，遇到问题解决问题就好了，不要为难自己
最后，肺结核并不可怕，但我希望离它远点，祝您健康
