綜合內科張醫生

隨著冠脈支架術的成熟與普及，受益的冠心病患者日趨增多。但植入冠脈支架以後，並非一勞永逸，依然需要長期接受藥物治療。那麼，心臟支架術後一定要終生服用阿司匹林等藥物嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

冠脈支架的作用在於疏通顯著狹窄或閉塞的冠脈，增加或恢復心肌血供，緩解心肌缺血引起的心絞痛，治療冠脈閉塞引發的心肌梗死。但冠脈病變有輕有重，支架並不能解決所有病變冠脈，通常以解決罪犯血管為主。對於病變較輕的冠脈，為了預防其病變加重，還得依靠藥物控制病情，藥物分為兩部分，一部分是選擇性用藥，另一部分是必用藥。

• 選擇性藥物是治療高危病因的藥物，如合併高血壓的患者，應在改變生活方式的基礎上，給予藥物降壓；合併糖尿病的患者，應在改變生活方式的同時，給予藥物降血糖；合併高脂血症的患者，應在改變生活方式的基礎上，給予藥物降血脂等，上述藥物只有存在高危病因時才會使用，故為選擇性用藥。
  
• 必用藥是冠心病患者幾乎需要終身服用的藥物，那就是他汀與阿司匹林，若無禁忌症，冠心病患者應長期服用，這是因為心肌梗死的發生是在冠脈病變的基礎上繼發血栓形成，堵塞冠脈，導致心肌梗死，而他汀可預防冠脈病變的加重，阿司匹林可預防血栓形成，因此，二者是治療冠心病的基石藥物，冠心病一經診斷，幾乎需要終生服用。
  
  
  
  
  

在植入冠脈支架以後，除開他汀與阿司匹林為必用藥，另一種抗血小板聚集的藥物也是必用藥，那就是氯吡格雷或替格瑞洛。這兩種藥物選其一即可，但通常只需要短期應用，沒必要長期使用。使用的目的是為了加強術後抗血小板聚集的作用，預防支架植入處血栓形成與再狹窄，如果所植入的支架為裸支架，至少使用一個月；如果使用的是藥物洗脫支架，至少使用十二個月。

綜上，冠心病患者在植入支架以後，依然需要長期服用阿司匹林與他汀類藥物，短期內需要聯用另一種抗血小板聚集的藥物，以預防支架處的再狹窄。

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心臟支架即冠狀動脈支架，由於支架相對人體屬於異物，並且支架也未能改變冠狀動脈粥樣硬化等基礎疾病，支架術後仍有可能發生血栓形成和再狹窄，所以我們建議大家應長期服用阿司匹林，以抗血小板聚集，預防血栓形成，提高生活質量。

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銀杏葉的守望

心臟支架植入術，是一項治療心血管狹窄，心梗比較好的成熟的治療方法。心血管狹窄或堵塞後，及時植入支架，就能很快開通了血流通路，恢復心臟的血氧供應，避免了因心肌缺血而造成的嚴重不良後果。

心臟病置入支架後，需要長期服用阿司匹林類抗凝藥，其理由有兩條：

一，心臟支架的置入，只是暫時解決了某處血管的狹窄堵塞的問題，但是，並沒有解決人體內血液循環流通的環境問題，即血管狹窄堵塞的原因。血管堵塞是因為血管的老化，高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等導致血管粥樣硬化，部分部位斑塊突出形成血管狹窄，或斑塊脫落形成血栓，或斑塊破裂出血形成栓塞。只要這些因素存在，血管還有繼續被堵的可能(有的心臟病人多次多處植入支架也沒根本解決堵的問題)，可以說，放支架只是治標不治本，不能一勞永逸。要解決堵的問題，就得去除堵的病因，治療堵的基礎病，要控制好血壓、血糖、血脂。經長期臨床驗證，阿司匹林是防治心血管堵塞的一線藥物，有上述幾項病因存在和高危因素的人群，除了服用治療基礎病的藥物外，同時還應服用阿司匹林。

二，心臟病植入支架本身就是一個病灶。支架雖較好地撐開擴大被堵血管的部位，暫時排除了血流通路的障礙，但同時也置入了穩患。支架始終是異物，身體都有排異反應，或者支架部位難免有一些微小創傷，有創傷，就容易形成再次堵塞。為了避免再次堵塞，現在最好的辦法就是服用抗凝藥來預防。所以，放支架後應當長期(終生)服用阿司匹林類藥。在置支架後前一年左右，在服用阿司匹林的同時，還要加服氯吡格雷，進行雙抗預防。氯吡格雷有抑制血栓的形成，阿司匹林有抗凝，即消溶栓的作用。放支架一年以後只服阿司匹林即可。

以上就是為什麼放支架後需終生服用阿司匹林類藥的原由。希望我的回答能消除你的疑戓。

李昌平8

心臟支架的使用已經越來越廣泛，對於具備適應症的患者來說，心臟支架植入後可以迅速開通閉塞的血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。但心臟支架並不是一勞永逸的方法，心臟支架植入後仍有可能發生血栓形成和再狹窄，所以我們務必堅持生活方式干預和規律服藥，以穩定控制病情。

關鍵字: 健康 阿司匹林 支架