當代社會越來越多元化，事業艱難，生活瑣碎，人情複雜，導致了很多人多思善慮，精神負擔日益加重，從而失眠的人，越來越多。
但是在臨床上，失眠這個問題一般都是病情纏綿，症狀複雜，失眠還伴有便秘腹瀉等。遇到這一類的問題該怎麼辦呢？
對於這種情況，筆者一般採用《柴胡加龍骨牡蠣湯》。它出自於《傷寒論》中的第107條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者。”
方中柴胡、桂枝、黃芩和裡解外，以治寒熱往來、身重。
龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮安神，以治煩躁驚狂。
半夏、生薑和胃降逆。
大黃瀉裡熱，和胃氣;茯苓安心神，利小便。
人參、大棗益氣養營，扶正祛邪。
下面老師通過一個自身的經歷，讓大家對《柴胡加龍骨牡蠣湯》有一個更好的認識。
筆者在12年的時候，接待過一個張姓男子，34歲。身材中等，因為家務繁忙，而導致多年失眠，每天只能睡上個兩小時，並且還一直做夢，醒了之後就再也睡不著。之前服用過安定、柏子養心丸等，但是都沒有效果；後來又服用《歸脾湯》，但是依舊不見什麼起色。
最後在筆者的詢問下，他還有其他的症狀，煩躁易怒，心悸，胸悶，頭暈，口苦咽乾，納差。通過觸診和望診，張姓男子的右肋下滿硬，舌苔白薄，脈沉弦。
筆者給他開出的方子藥物組成如下：
柴胡、黃芩、半夏、黨參、大黃、肉桂、茯苓、龍骨、牡蠣、乾薑、大棗。
在二診的時候，張姓男子已經能夠睡上3小時了，其他的症狀已經減輕了很多。最後在繼續這個方子服用了15劑，每晚已經能安然入睡7個小時了，其他的症狀也已經沒有了！
不過，在使用《柴胡加龍骨牡蠣湯》，調理失眠伴有便秘、腹瀉的時候，一點要注意以下幾點。
1、體質要求：體格要中等或者偏瘦，營養狀況中等，面色黃或者白，神情抑鬱，主訴以自覺症狀為多，但體檢無明顯器質性改變，大多有明顯疲勞感，並伴有睡眠障礙，便秘或腹瀉，或周身肌肉疼痛，按壓肋下有明顯牴觸或疼痛，脈象多弦。
2、配藥要求：大葉柴胡的乾燥根莖，表面密生環節，有毒，不可當柴胡用；柴胡劫肝陰，在陰虛病人（舌紅少苔、口渴等）在使用時一定要配白芍、花粉之類，否則可能出現頭暈腦脹等情況。
總之，在臨床中，失眠一證，病程纏綿，症狀複雜，或補或清，都不是最好的調理方法，柴胡加龍骨牡蠣湯證的存在應該被重視起來，《柴胡加龍骨牡蠣湯》攻補兼施，寒熱並投，為經方中和法之代表方劑，可以說是調理失眠的良方。
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