理想國的小草
前天網上會診的一位小孩子，2歲，發熱，呼吸衰竭，病情進展很兇狠：
拍的胸部X光片子看到，雙肺佈滿了大片狀陰影，高熱不退、呼吸窘迫……
非常遺憾，這位小朋友沒有搶救過來，還沒有來得及查出病原體。
小兒重症肺炎，是會要命的。
舉這個例子沒有別的意思，寧治十男子，不治一婦人；寧治十婦人，不治一小兒。小兒科醫生，問診困難、不配合，而且專業性太強，不好當！
孩子生病了，就要聽兒科醫生的！尤其是已經發生肺炎了，應該怎麼治療，兒科醫生比我們有經驗！要多配合，少質疑……
要對兒科醫生，再好一點！因為現在，兒科醫生越來越少了……
小兒大葉性肺炎，為什麼有時需要支氣管鏡？
兒童支原體肺炎比較多，這種微生物會在支氣管黏膜繁殖生長，釋放多種毒素，包括磷酸酶、核酸酶、過氧化氫、神經外毒素，CARDS毒素（社區獲得性肺炎呼吸窘迫綜合徵毒素）等，產生一些很粘稠的分泌物並引起局部肺炎。
如果引流不暢，會造成炎症遷延不愈。比較輕的，可以通過霧化稀釋痰液，促進排出。
有些比較重的，大氣道堵塞，無法咳出，這個時候支氣管鏡沖洗是很好的方法！
這是一位7歲的小女生，右上肺大葉性肺炎，抗生素治療5天仍舊反覆發熱。
請內鏡醫生會診，做了支氣管鏡沖洗，吸出很多濃稠分泌物（內含大量病原體和毒素），當天下午孩子就退燒了，繼續治療4天出院：
為了減少輻射，出院時去拍的胸片檢查，已經基本正常了。
支氣管鏡沖洗，縮短了她的治療時間，也提高了療效，減少了併發症。
所以不要去想這樣做對孩子有什麼傷害，兒科醫生會權衡利弊，選擇更有利於孩子的治療方法！
我是影像可豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！
影像科豪大夫
現在的氣管鏡檢查，一般都是電子支氣管鏡檢查，這是一個前端帶有攝像頭、後端連有顯示器的空心軟管。軟管的粗細不等，給兒童做的氣管鏡一般都是超細的，做氣管鏡檢查時，通過這個軟管到達病變氣管，吸出氣道內蓄積的分泌物。
對於肺部感染的患者來說，及時的吸出氣道內分泌物，對於患者感染的控制很有幫助。
但是氣管鏡檢查畢竟屬於一種侵入性操作，其檢查過程中還是存在一些風險的，比如麻醉藥物的過敏及過量，喉頭水腫、氣道痙攣、出血等，甚至檢查中會有心臟停跳的危險。
但是話說回來，以上只是風險，有經驗的醫生如果發現上述異常後還是可以規避掉一些風險的。
總的來說，氣管鏡檢查還是非常安全的，所以不需要擔心。
