我们听过有人开玩笑，说“脑子进水了”，但关节也会进水吗？

很多朋友膝盖疼痛，总怀疑自己有关节积液。

但是究竟是关节液还是积液呢？

首先，关节液≠积液，因为量不一样。

我自己总结：正常人关节腔里面会有2-3ml的关节液（Synovial fluid），当超过这个范围才叫“积液”。

其次，关节液≠积液，因为位置不一样。

通过核磁共振或者彩超，可以较准确、较敏感地发现关节液的分布。关节液假如在量的层面没明显增加，但在影像学上的分布位置不对，也属于“积液范畴”。

再次，关节液≠积液，因为处理方法不一样。

正常的关节液对关节有保养润滑的作用。如果关节液在正常范围2-3ml，但患者出现关节疼痛，需要找到病因，针对性处理。

但是，对于"积液"，不管是原发还是继发，都需要抽出来，主要用两层意思：

1.膝关节腔具有一定的容量，过多的"积液”，导致关节腔压力增加，表现为肿胀及膝关节活动不利。通过抽"积液"降低关节腔压力。

2.“积液”里面的成分含有大量的炎症因子如白介素6、白介素8，是引起局部发热及疼痛的重要因素。通过抽"积液"可以减少不良分子在关节腔"作怪"，消炎止痛。

抽出的废液

什么病会引发积液呢？--滑膜炎

滑膜炎是临床常见病，比较多发生在膝关节，主要表现是膝关节红肿热痛。

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大最复杂的关节。半月板损伤，韧带损伤等原因，和骨关节炎继发性滑膜炎，都会导致滑膜炎的产生。其次就是踝关节扭伤等，也比较常见。

正常情况下，关节液的分泌及吸收保持动态平衡，人体自行调节。但因为外力损伤，导致平衡被打破，人体关节液吸收平衡失调，继而产生积液。

1.膝关节腔具有一定的容积，当积液超过容积，关节腔内压力增大，所以表现为肿胀、疼痛。

2.“积液”里面的成分含有大量的炎症因，这些是引起局部发热及疼痛的重要因素。

3.“积液”不断分泌，膝关节活动范围被侵占，弯曲膝关节肯定疼痛；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。

故而，滑膜炎患者会出现膝关节肿胀、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利等症状。

抽取积液的过程

张医生推荐从年龄分阶段解读滑膜炎的治疗：

1.对于青壮年：

很多时候滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤血成分），表现为急性膝关节炎的滑膜炎。

2.对于老年人：

大部分老年人的滑膜炎是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。患者往往有最近过度爬山、过度暴走等病史，结合起来有助于明确诊断。

3.另外呢，关节内游离体（关节内的废物，如骨赘，损伤脱离的半月板碎片等）也可以是主因。这个时候患者走路可能有卡压，“积液”是因为游离体在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。

关节镜手术下，摘除游离体，有点像掏鸟蛋

当然，还有其他因素可以引起“积液”，比如尿酸高、类风湿等因素；反复的滑膜肿胀还可能是绒毛结节滑膜炎；这些都需要鉴别诊断。

偏方治大病？花椒水治积液？

当然张医生在百度，头条一搜，就是一堆治疗滑膜炎和积液的“民间偏方”。先不说膏药中药这些是否管用。单是这个花椒水治积液和关节炎是怎么得来的结论？我是真心好奇了？

这种偏方，一没有理论研究依据，没有可信的循证医学证据（如果有请在评论里面贴出来，我学习下）。

二是提炼后的成分对于滑膜炎是否真的有医学效用都没确定，对于能吃进去的普通食材热敷后，加上皮肤的过滤渗透，7天就能健步如飞？

还有这个，葱姜花椒的，我感觉都做成一盘菜了！他给出的理由，居然是驱寒？我再引深些，他可能还想表达，有活血的功效。

但是，前文我们也说了，大量积液出现的时候，积液是含有炎症因子，是简单驱寒就可以消除的吗？

有症状，寻正常流程就诊治疗，医病趁早。这些偏方，更多只是心里安慰，给患者心理慰藉。切莫讳疾忌医才是王道。

#清风计划#

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