长沙晚报掌上长沙4月16日讯（全媒体记者杨蔚然通讯员 苏霁清 符晴）每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。
天气回暖，大街小巷的各种大排档、烧烤摊开始闯进市民的夜生活。殊不知，长期吃麻辣、热烫食物，给消化道造成不良刺激，是诱发食管癌等消化道疾病的危险因素。
2018年全球癌症统计报告显示，我国每年约有30万人死于食管癌，是世界上食管癌高发地区之一，其患病率和死亡率均占全球的55%。早发现、早诊断、早治疗，是防止食管癌“夺命”的有效方法之一。长沙市中心医院肿瘤科专家提醒，当食管癌来临时，往往会露出些蛛丝马迹，建议高危人群要特别留意。
A 男子长期吃热烫食物，喉咙里长出“菜花”瘤
病例
60岁的李飞云（文中患者均为化名）家住益阳，平常没有烟酒嗜好，但他每天喜欢泡热浓茶喝，或者喝刚煮沸的汤，尤其天气转冷时，每天都要喝上近十杯热茶，而且越烫感觉越舒服。5年前，他曾因咽喉不适在附近卫生室被诊断为咽喉炎，当时症状并不严重。
去年12月，他的咽喉部干燥不适症状明显加重，还伴有咳嗽及异物堵喉的感觉，但他只是在家里吃了些咽喉含片，并没到医院看病。今年4月，李先生反复出现吞咽困难、胸背部胀痛等症状，被家人送到长沙市中心医院肿瘤科诊治。在进行胃镜检查后，医生发现患者的食管中下段，里面长了一颗菜花样的不规则肿物，活检后被诊断为食管癌，目前在该院肿瘤科接受放化疗治疗。
分析
王桂华解释，食管癌是常见的消化道肿瘤，早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时，可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感，哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
到了中晚期，食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下；常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物；患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛体现为晚期症状，癌已侵犯食管外组织；若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
食管是人体进食的必经之道，如果人们经常进食一些对它不利的食物，长期地刺激食管腔内壁，可能出现充血、糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔，久之就可能会形成一些变异的细胞。而食管癌，就是食管的组织细胞慢慢恶变，癌细胞一旦形成就会堆积起来，逐渐使这个进食通道变得狭窄，甚至完全堵塞。
“国际癌症研究机构报告表明，已将65℃以上的热饮列为2A类致癌物，长时间食用热烫的食物，饮浓茶、吃辛辣等刺激性食物，大量吸烟及酗酒等因素，都能诱发食管黏膜病变导致食管癌发生。”王桂华介绍，此外，部分患者可能本身就存在基因易感性，其食管细胞对外来刺激比较敏感，容易发生基因改变。除上述原因外，其他危险因素也不容忽视，比如长期食用含黄曲霉素、亚硝胺类化合物的食物，食管病变的诱发（如食管贲门失弛缓症、食管炎、胃食管返流），微量元素的缺乏，有食管癌家族史等。
B 食管癌晚期≠死刑，不陷诊治误区是关键
病例
家住长沙黎托乡的李大明今年56岁，在一家私营工厂打工，有40余年烟龄，每天平均要抽两包以上，用他的话说是“饭后一支烟，快活似神仙”。
去年11月初，他感觉每次进食后都如鲠在喉，很多时候需要喝水才能下咽，当时以为是吸烟过多导致支气管炎症，没有引起注意。今年3月初，李先生发现自己这种梗阻感越来越明显，甚至连喝水都会出现难以下咽的情况，这才到长沙市中心医院就诊，经检查后被诊断为食管癌，由于发现已是晚期，李先生拒绝化疗等任何对症治疗。
分析
世界卫生组织认为，三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症通过早期诊断积极治疗可以治好，三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗提高生活质量，延长生存期。“一般早期诊断的食管癌患者在经过正规治疗后，病情可以得到很好的控制，中晚期的食管癌患者通过一些对症治疗也可延长生存期。”王桂华指出，在临床中，有不少患者在治疗和诊断过程中，走入一些误区，从而延误了治疗。具体有哪些误区呢？
误区一：食管癌进食困难时已没有治疗必要
食管癌并非不治之症，早期进行手术、放疗或化疗，可以痊愈；有些食管癌患者出现滴水不进、声音嘶哑、口吐黏液等症状认为治疗无用，选择放弃治疗，其实就算是晚期食管癌病变侵犯范围广，经正规治疗，也可以延长寿命。很多食管癌患者经综合治疗后，病情有可能缓解、生活质量得到改善。
误区二：确诊食管癌后只能卧床休息、不能运动
这条传言不知让多少肿瘤病人越发虚弱，其实，应鼓励肿瘤病人保持适度运动。但要根据自己的身体状况选择运动方式，如慢走、打太极拳等，注意运动量适当，以身体微微发热为宜，做到循序渐进，持之以恒，可增强抵抗力与免疫力。
误区三：食管癌不能补营养，以免肿瘤长得快
临床上不少患者认为，人体吸收的营养多，那么食管内的肿瘤也将随之长得快，只有不吃东西或减少摄入，才能将肿瘤“饿死”。其实，食管癌细胞快速生长、分裂的特性，会“盗取”身体中正常细胞的营养，如果选择饥饿的方式来对抗它，那么就会造成身体营养不充足，影响正常细胞的生长。所以食管癌患者应改善食物摄取，摄入足够优质的营养让体能得到维持，以减轻放化疗治疗引起的身体不适。
C 难“咽”之隐莫忽视，高危人群须定期检查
病例
和李飞云病情相似的有家住长沙的刘先运，今年46岁，因为经常一个人在家，为了省事，每次做饭他就炒两大盆荤菜吃上两三天，晚上饿了就去吃点烧烤或麻辣烫。
去年9月，他感觉进食时有哽噎感；今年1月，刘先运发现即便在没有进食的时候，喉咙以下也会出现梗阻感，随后到长沙市中心医院就诊，通过胃镜检查，发现食管中段有狭窄情形，活检确诊为食管癌。当医生问及饮食习惯时，他才知道，长期吃含有亚硝胺类的隔夜食物和烧烤、麻辣烫，是诱发食管癌的高危因素。
分析
“由于食管上接下咽部，下连胃，分颈段和胸上中下段，病灶发生在不同段时，症状不一致、不典型，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多时，才会有明显的症状，因此大多数食管癌患者在确诊时，往往属于中晚期，错过多学科综合诊治的最佳时机。”王桂华表示，《黄帝内经》曾提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”的观点，食管癌诊断越早，治疗越及时，其预后效果才会更好。
再狡猾的“敌人”也会有露出蛛丝马迹的时候，对于高危人群，王桂华提醒，千万不能忽视食管癌的一些早期症状，比如：
1.在吞咽食物时有哽噎感、异物感，可自行消失和复发，不影响进食，这种感觉通常在一个区域固定，由于症状轻微，经常是间歇性出现，易被忽视；
2.反复发作的嗳气、呕吐；
3.当吞咽食物时，有胸骨后或剑突下疼痛，感觉像烧灼、针刺一样，尤其是进食粗糙、灼热、刺激性食物时明显；
4.食物滞留感，在吞咽食物，甚至饮水等流质时，感觉食物下行缓慢并滞留，或者胸骨后有紧缩感。
“食管癌早期症状并不典型，部分患者只在吞咽时有停滞感或异物感，且哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失，易被人们忽视。”王桂华提示，若出现上述症状，应及时到医院进行胃镜、食管镜检查，以排除癌症的可能。目前国内有能力做食管脱落细胞学检查、食管内窥镜检查的医院，都可以诊断食管癌；食管吞钡X线检查，是食管癌普查筛选时经常使用的方法。
年龄40岁以上、有消化系统症状、食管癌或胃癌家族史、食管癌高发地区的人群，均属于食管癌高危人群。高危人群最好每1至2年进行至少一次体检，包含胃镜检查和肿瘤标记物检测等。目前针对食管癌已建立了多元立体诊断方法，可以通过食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管内镜筛查等早期发现食管癌，早诊断、早治疗，以降低食管癌死亡率。
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