專家簡介
國醫大師李佃貴教授
主任醫師，博士生導師，全國勞動模範，全國首屆中醫藥高校教學名師，全國著名脾胃病專家，河北省首屆十二大名中醫，享受國務院政府特殊津貼。
全國第三、四、五、六批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，現河北省中醫院名譽院長、河北省胃腸病研究所所長，國家衛計委臨床重點專科(脾胃病科)主任，國家中醫藥管理局濁毒證(慢性胃炎)重點研究室主任，國家中醫藥管理局重點專科(脾胃病科)、重點學科(中醫脾胃病學)主任。
北京中醫藥大學張冰教授
博士、博士後、教授、主任醫師、博士生導師，岐黃學者，現任國家中醫藥管理局重點學科臨床中藥學科帶頭人、系部主任、北京中醫藥大學中藥藥物警戒與合理用藥研究中心主任；首屆國醫大師顏正華教授學術傳承人。
國家“萬人計劃”教學名師、全國中醫藥高等學校教學名師、北京市師德先進標兵、全國優秀科技工作者、國務院政府特殊津貼專家、首都勞動獎章獲得者、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、中國大學MOOC優秀教師。
這兩位大師，5月18-20日，都會親臨濟南“講透經方”，下面小師妹跟大家分享兩位專家治療“慢性胃炎”醫案2則。
經典醫案
國醫大師李佃貴教授醫案
患者某.男，61歲, 2013年11月6日初診。
主訴:間斷胃脘脹滿10餘年,加重伴燒心、反酸3年。
患者10年前無明顯誘因出現胃脘脹滿,口乾口苦,未予重視。
後病情反覆,於2012年3月23日在海軍總醫院查電子胃鏡示:賁門炎,膽汁反流性胃炎,十二指腸球炎。Hp(-)。
於2013年3月12日至17日之間，因發熱、咳嗽、燒心、反酸在第二炮兵總醫院住院治療，用藥不詳，期間複查胃鏡示:慢性萎縮性胃炎伴腸化。
經治療後症狀好轉,復於6月22日在中國人民解放軍海軍總醫院查胃鏡示:萎縮性胃炎伴膽汁反流、糜爛，伴部分腺體腸化，增生顯著。
後症狀時好時壞.遂就診於本院門診。
患者既往高血壓病Ⅲ級、冠心病、陳舊下壁心梗、心功能I級,
刻診症見:胃脘脹滿,燒心,反酸,口乾口苦,噯氣,脅肋脹滿,舌紫紅,苔薄黃有瘀斑,脈沉弦細。
西醫診斷:菱縮性胃炎伴膽汁反流伴糜爛，腺體腸化。
中醫診斷:痞滿,氣滯溼阻,胃絡血瘀。
治宜化濁解毒,行氣活血。
藥用
白花蛇舌草15g,半枝蓮15g
半邊蓮15g,茵陳15g,黃連12g
板藍根12g,絞股藍12g,苦參12g
生石膏30g,雞骨草15g,黃藥子12g
黃芩12g,炒萊菔子15g,三七粉2g
厚朴15g,枳實15g,砂仁15g
肉豆蔻15g,檳榔15g,雞內金15g
瓜蔞皮15g,生薏苡仁15g,全蠍6g
7劑,水煎取汁400mL,每日1劑,分早晚飯前2次服。
二診（2013年11月13日）:患者訴燒心、反酸減輕、時有右胸及右後背部憋問不適，時有隱痛、噯氣，口乾口苦,大便調。
舌淡紅,苔薄黃膩,脈弦細滑。
李教授調整處方，於原方中去炒萊菔子、厚朴、枳實、檳榔、全蠍，加牡丹皮12g，柴胡15g，延胡索15g。
21劑,服法同前。
三診（2013年12月4日）:患者燒心，反酸減輕，口乾口苦緩解.時有右脅下或右肩部脹滿不適,大便時幹，日一行,舌紅，苔薄黃,脈弦滑。
繼調處方,於原方去牡丹皮，加丹參20g，蜈蚣2條，皂角刺6g。
14劑，後效不更方，自取10劑，服法同前。
四診（2013年12月28日）:患者右脅下及右肩部脹滿減輕，但仍以夜間為甚，二便調，舌紅，苔薄黃，脈弦細滑。
於原方加田基黃,服法同前。
五診（2014年3月18日）:患者訴，偶有胃脘不適，右脅下疼痛不適，口乾.大便稍幹，每日一行，舌紅，苔薄黃，脈弦細滑。
於2014年2月27日在中國人民解放軍總醫院複查胃鏡示:非萎縮性胃炎，胃竇黏膜可見散在點狀紅斑，未見糜爛及潰瘍。
餘部位均未見異常。可見患者症狀逐步改善,尤其胃鏡結果大為改觀，腸化得以逆轉,癌變得以阻止。
李教授調整處方,以養陰和胃為主，
於原方中去除半枝蓮、半邊蓮、茵陳、板藍根、苦參、絞股藍、雞骨草、黃芩、丹參，
加香附15g、蘇梗15個、青皮15g、砂仁15g、柴胡15g、甘草6g、百合12g、烏藥9g、當歸9g、川芍9g、白芍30g、茯苓15g、白朮6g。
服法同前，囑其繼續鞏固治療，待症狀更佳平穩後，逐漸減藥、停藥。
並調暢情志，飲食清淡易消化，生活規律。
北京中醫藥大學張冰教授醫案
周某，女，60歲，2015年5月3日初診，
慢性淺表性胃炎伴糜爛2年餘加重2個月，幽門螺桿菌陽性，曾以制酸、西藥三聯（PPI、卡拉黴素、甲硝唑）服藥6個月，
現HP轉陰，患者因2個月前情志失調，大怒後，出現胃脘疼痛加劇，反酸加重，胸骨後灼熱感明顯，雙脅走竄性疼痛，
善嘆息，煩躁氣急，食慾可，食後反酸加重，睡眠可，大小使調，絕經10年，
既往月經週期28天，量可，色暗，血塊多，痛經，經前乳房脹痛，舌紅苔黃，脈弦。
證屬肝火犯胄，治以清熱疏肝和胄，
方用柴胡疏肝散加減。
處方:
柴胡10g，黃芩10g，延胡索10g
炙香附10g，合歡皮10g，夏枯草10g
太子參30g，炒白朮30g，茯苓30g
龍骨30g，牡蠣30g，海螺蛸30g
黃連12g，吳茱萸2g，川楝子8g
7劑，1日2次，水煎服，囑忌生冷油膩甜食，戒菸酒。保持良好情緒。
二診:反酸、胸骨後灼熱感、脅痛緩，情緒急躁易怒緩，仍有胃脘隱痛,加芍藥10g，甘草10g。續服10劑鞏固療效。
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