為你傾心回訪
前段時間，有一個同學的小孩，出生後沒多久，經常有喘息發作，反覆因為肺炎住院，後面診斷是支氣管哮喘，體質很差，經常要住院治療，後面就一直在用吸入性布地奈德氣霧劑治療，情況才慢慢有所改善，但同時他又憂慮重重，一直擔心長期這樣使用激素，會不會有什麼不好的影響，影響小孩的生長怎麼辦。確實，激素是一把雙刃劍，用好了，能治病，濫用也會導致很多的副作用。 
目前比較常用的激素有：可的松，氫化可的松，潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍，地塞米松。還有一些激素氣霧劑如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。長期使用激素，多是口服，吸入氣霧劑多見。長期使用激素，會有很多的副作用，不加註意，會導致嚴重後果。
激素常見的副作用有：
1、胃腸道：容易導致應激性消化性潰瘍。很多患者服用激素後有上腹部不適感，就是這個原因，所以激素一般建議飯後服用。
2、免疫系統：抑制免疫系統，導致免疫力下降，容易患感染性疾病。
3、內分泌和代謝方面：會導致血糖升高！糖尿病，容易致體重增加、向心性肥胖（四肢瘦，軀幹、面部肥胖），滿月臉，高脂血症等，長時間使用激素，很容易導致三高的發生。長期使用激素，會影響小孩的生長髮育。
4、肌肉骨骼系統：容易導致骨質疏鬆，導致骨折，易導致股骨頸缺血性壞死。 
5、心血管系統：導致血壓升高、動脈粥樣硬化等。
6、皮膚：易導致痤瘡、紫紋、多毛等，皮膚長變得非常菲薄，皮膚易破潰。
7、眼部：會導致白內障、青光眼等。
8、局部使用激素，如吸入激素氣霧劑，會導致口腔真菌感染等，併發症比較少見，所以一般吸入氣霧劑後，多建議漱口。
激素類藥物作為一種藥效迅速明顯但副作用同時也很嚴重的藥物，一直以來都是倍受爭議。長期使用激素，需要注意一下一些問題：
1、一定要有適應症，需要在醫生指導下使用激素，按醫囑增減激素用量。
2、注意檢測血糖血壓血脂，這些指標一般變化隱匿，且沒有明顯的症狀，最好能每週都檢測血糖血壓。
3、小兒要注意檢測生長指標，如身高、體重等。 
4、長期口服激素，比較多見消化性潰瘍，要注意有沒有腹部不適，如有上腹痛的表現，要注意大便顏色等情況，謹防消化道出血的可能。
5、注意雙側髖部有沒有疼痛的表現，如果長期口服激素，最好能定期檢測雙側股骨頸有無缺血性壞死。 對於需要長期使用激素的患者，其實也不用太過擔心，只要在遵醫囑使用，定期檢測，副作用也是可以有效防治的。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
說說我自己吃激素的親身體會吧！
腎移植手術有一段時間了從開始剛吃6粒強的松激素說起，手術完後醫生問我有沒有吃過激素我說沒有然後安排給我每天吃6粒激素，最初的幾天就是睡不著整個精神亢奮，脾氣暴躁，一點點事情就容易生氣，因為吃了激素的原因手術完後在ICU的時候跟護士吵架了，這個不怪護士怪我自己都是激素惹的禍。
後來從ICU轉為普通病房的時候還是一直情緒比較暴躁的，經常因為一點小事就容易生氣，家裡人都覺得我變了其實我知道是因為激素的影響才這樣的，就這樣吃6粒激素的量持續了1個月，在家調理的時候也是脾氣很差動不動就發火，我告訴家人這段時間忍讓點我因為我吃了激素脾氣暴躁，遲點藥量減下來就會好點的。
單目前為止一年多吧由於激素量沒有那麼大脾氣變得好了很多，但是另一個副作用又來了，就是每天飯量很大時不時想吃點什麼，一整天下來嘴巴可以不停地吃都可以，而且臉也圓了，肚腩也大了，有點骨質疏鬆，這些毒都是激素帶來的副作用。我們吃用激素的時候要注意的就是藥量，這個必須要醫生來安排我們不能亂擅自加減藥，還有就是每天多喝水加快新陳代謝多排尿這樣能減少點激素給人體帶來的副作用。
我現在還好沒有大家說的吃了激素有所謂的滿月臉，水牛背，大肚腩，如果是那些慢性腎病初期尿蛋白3+需要大量使用哦激素的話出現副作用更加大，因為每天一二十粒的激素太厲害了搞得整個人滿月臉，水牛背，大肚腩，跟以前樣貌會差別很大的。
腎判官
談到“激素”，很多人的第一印象就是“副作用多，能不用盡量不用”。但“激素”在臨床多種疾病的治療上發揮了關鍵作用，就像診斷為細菌感染使用抗菌藥物治療一樣，診斷為風溼免疫性疾病用激素來治療也是一種基本的治療方案。那麼，我們先來了解一下“激素”是什麼。
1、“激素”的分類
激素分為腎上腺皮質激素、性激素、甲狀腺素、生長激素等。其中腎上腺皮質激素又分為鹽皮質激素和糖皮質激素。而大家通常說的“激素”指的是糖皮質激素。
糖皮質激素按藥物在體內的作用時間長短可分為短效、中效與長效三類。
短效藥物如氫化可的松、可的松；
中效藥物如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍；
長效藥物如地塞米松。
服藥方法包括口服、注射、局部外用或吸入。
2、糖皮質激素有哪些作用？
糖皮質激素在體內作用廣泛，機體自身分泌的糖皮質激素負責調控糖、蛋白質、脂肪代謝，同時調節鉀、鈉和水代謝，維持機體內外環境平衡。正常治療劑量的糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
3、長期使用糖皮質激素指的是使用多久呢？
有的文獻報道長期使用糖皮質激素指療程≥4周，而《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（2011版）》提出長期使用激素的療程為≥3個月。
4、通常哪些疾病需要長期使用糖皮質激素來治療？
①器官移植後排斥反應的預防和治療及反覆發作；
②多種器官受損的慢性自身免疫病，如系統性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統性血管炎、結節病、大皰性皮膚病等；
③腎上腺皮質功能減退症等。
5、長期使用糖皮質激素常見的副作用有哪些？
①代謝紊亂，表現為低血鉀、高血糖、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋淤斑、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀。兒童可因抑制生長激素的分泌而使生長髮育受到影響。
②誘發或加重感染；
③誘發或加重胃十二指腸潰瘍，嚴重時還可能引起消化道出血或穿孔；
④誘發高血壓和動脈粥樣硬化
④高血壓血壓等心血管併發症。
⑤骨質疏鬆；
⑥精神異常如焦慮、興奮、欣快或抑鬱、失眠、性格改變，嚴重時可誘發精神失常、癲癇發作；
⑦白內障和青光眼。
⑧吸入型糖皮質激素的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質激素者也可能出現全身不良反應。
6、服用藥物期間需要監測和注意什麼？
①該類藥物一定要在醫生的指導下開始使用和停用，一旦開始使用不得隨意停用和更改藥物劑量。建議在儘量控制病情的前提下，儘可能減少糖皮質激素使用劑量和時間。
②糖皮質激素的分泌有晝夜節律性，為符合藥物自身分泌特點減少副作用的出現，建議在早8點左右服用藥物。
③服藥前和服藥期間行骨密度檢測及骨質疏鬆和骨折的風險評估。
④服藥期間要監測血壓、血糖、血脂，出現異常及時干預。
⑤白內障是激素長期治療中除骨質疏鬆外的另一主要的副作用。因此服藥期間每6-12個月進行一次眼科檢查。
⑥服藥期間若做青黴素和頭孢菌素皮試試驗，請告知醫生或護士正在服用藥物，以免藥物影響對皮試結果的判定。
⑦霧化吸入過程中要防止藥物進入眼睛，使用面罩吸藥時，在吸藥前不能塗抹油性面膏，吸藥後立即清洗臉部，以減少經皮膚吸收的藥量。在採用射流霧化時，應儘可能使用口器吸入（年幼者應使用面罩吸入器），如使用面罩則以密閉式面罩優於開放式面罩，遠離面部的開放式面罩會減少吸入肺內的藥霧微粒量。呼吸節律對吸入藥霧微粒量亦有影響，兒童哭吵時吸氣短促，藥霧微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安靜狀態下吸入。
一旦出現以上糖皮質激素常見的副作用請及時就醫，在醫生或藥師的指導下減量或停用藥物，藥物副作用一般會減輕並消失。
7、預防很關鍵
激素有這麼多的副作用，那我們是不是就不能使用糖皮質激素了呢？其實只要服藥期間定期監測並積極做好預防措施，就不用這麼恐懼了，那我們應該如何預防呢？
生活方式預防：平衡膳食、保持低鹽高鉀高蛋白飲食、維持體質量在推薦範圍，戒菸，規律進行承重或抗阻性鍛鍊，限制酒精攝入量，適當接受陽光照射，適量運動。
藥物預防：
①長期服用糖皮質激素治療的患者，骨折的發生率為10%，糖皮質激素應用後3-6個月是骨量流失的最高時期，因此無論使用劑量的多少，建議常規補充鈣劑和維生素D，推薦鈣攝入量為800-1000mg/d，維生素D攝入量為600-800IU/d。經過醫生或藥師評估，若存在骨折風險因素，建議在調整生活方式、補充鈣劑和普通或活性維生素 D的基礎上加用雙膦酸鹽治療。
②長期服用糖皮質激素會誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍，進一步造成消化道出血或穿孔，所以在服用糖皮質激素期間可在醫生或藥師指導下酌情加服預防消化性潰瘍及出血等不良反應的藥物。建議對於同時服用非甾體抗炎藥或有消化道潰瘍病史患者進行藥物預防，藥物可選擇胃黏膜保護劑或質子泵抑制劑（如奧美拉唑鈉）。
③長期服用糖皮質激素不需要常規預防使用抗菌藥物，但服藥期間如有感染需要在醫生或藥師的指導下使用抗生素以防感染擴散及加重。
看病找醫生，吃藥問藥師，“問藥師“是由知名藥師冀連梅老師聯合海內外精英藥師組建的藥師團隊，致力於為公眾提供詢證實用的用藥諮詢服務和科普宣傳。
歡迎在評論中發表自己的觀點。
如果您有具體的用藥問題，也可以在微信公眾號：“問藥師”上向專業藥師一對一在線諮詢。
（由“問藥師”團隊張華俊藥師供稿）
問藥師
臨床上比較常用的激素是糖皮質激素，如地塞米松、強的松、氫化可的松、甲強龍等.
長期大劑量使用激素的副作用有:
1、誘發消化性潰瘍或者加重原有的消化性潰瘍，在合併使用去痛片時很容易造成消化道出血(非常常見)或者穿孔.少數患者誘發脂肪肝或者胰腺炎
2、誘發或者加重如結核、白血病、再障、腎病綜合徵等患者的感染
3、使人發福變胖:表現為滿月臉、水牛背、多毛
4、引發高血壓和動脈粥樣硬化
5、引發骨質疏鬆、嚴重患者出現股骨頭壞死、肌肉萎縮、傷口經久不愈.
正因為長期使用糖皮質激素有以上嚴重後果，使用時需注意以下幾點:
1、一般來講，患者病情非常危急需要使用激素時，雖然有使用禁忌(如有活動性潰瘍、糖尿病、病毒感染等)，為了挽救生命不得不用時，等患者度過危急情況後，儘早停藥或者減量.
2、使用時重點監測激素的不良反應，不要濫用，要合理使用:
①一般性的感染性疾病時堅決不能使用激素代替抗生素來治療感染性疾病
②嚴重感染患者需要使用激素時，應該在有效抗感染的基礎之上加用糖皮質激素
③感染後患者的發熱不應該常規選用糖皮質激素來退熱，應該積極治療原發病，去除病因和誘因，並考慮選擇如安痛定、布洛芬等解熱鎮痛藥.
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
佳園道
激素在臨床的應用上是一把雙刃劍，用的好可以緩解病痛，治癒疾病，如果用不好則就會導致不良反應的出現。
在臨床上常見的激素主要是有以下：
1.短效：氫化可的松，可的松。
2.中效：潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍和曲安西龍。
3.長效：地塞米松，倍他米松。
4.外用：氟氫可的松，氟輕鬆，倍氯米松。
長期的大劑量使用激素的不良反應主要有7點，且聽小克一一道來：
1.庫欣綜合徵：超過生理劑量的糖皮質激素的應用可以導致物質代謝的紊亂，主要表現為向心性的肥胖，滿月臉，肌肉萎縮，皮膚變薄，容易發生骨折，月經減少或者停經，多毛，情緒不穩定，煩躁失眠等，停藥後可以自行的減輕和消失。
2.消化系統：糖皮質激素可以增加胃酸和胃蛋白的分泌，並且還可以抑制胃黏膜的自身修復能力，所以糖皮質可以加重和誘發胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生，甚至還可以造成出血和穿孔。
3.誘發和加重感染：由於糖皮質激素只是抗炎並不能殺菌，所以長期應用會降低機體的防禦能力，對於有細菌感染的疾病，應該在應用抗菌藥物的同時再用激素。
4.心血管系統：長期的使用糖皮質激素會導致高血壓和動脈粥樣硬化的發生。
5.骨質疏鬆，肌肉萎縮，傷口癒合延遲等，糖皮質激素可以抑制蛋白的合成，並增加蛋白質分解和增加鈣和磷的排洩，所以在長期使用激素時應該注意補充鈣質和維生素D3。
6.中樞神經系統損傷：個別的患者可以誘發癲癇和精神病，所以本身就患有癲癇和精神疾病的患者禁用激素。
7.孕婦應用時會有導致胎兒畸形的風險。
希望以上文字能夠對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克大夫
長期使用糖皮質激素有身體有哪些副作用？
是藥三分毒，糖皮質激素也不例外。短期、小劑量使用糖皮質激素副反應較小，身體可以耐受。而有些疾病比如支氣管哮喘、系統性紅斑狼瘡、血小板減少性紫癜和某些腫瘤的化療需要長期大量使用潑尼松和地塞米松等糖皮質激素，會產生以下明顯的副作用。
首先使用糖皮質激素期間機體免疫力下降，容易患病；其次很明顯的副反應就是全身代謝紊亂，可能加重高血糖、高血脂、高血壓患者病情，並出現高鈉低鉀、面部和背部脂肪堆積、痤瘡、骨質疏鬆和股骨頭壞死等多種症狀。
綜上所述，除某些疾病必需長期大量服用激素外，普通人不宜長期大量使用，副反應確實很多！希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
激素是個比較廣泛的概念，我們體內有很多種不同作用的激素類物質，比如性激素類，糖皮質激素，鹽皮質激素；甲狀腺激素；胰島素等都屬於激素類。它們可由身體分泌，對生理過程的調節起重要作用。
在我們普通人印象中激素副作用比較大，這類激素一般指的是糖皮質激素，比如地塞米松、強的松、潑尼松等。這類藥物主要作用是調節免疫、具有抗炎，抗病毒、抗休克等作用。
糖皮質激素有強大的藥理作用，但是使用不合理的話，也會帶來較大副作用。
糖皮質激素常見副作用：長期使用可導致向心性肥胖；骨質疏鬆、股骨頭壞死；引起胃腸潰瘍，有胃腸道出血風險；
糖皮質激素還可引起血糖、血壓波動上升；
由於其有免疫抑制作用，所以可能加重病毒、細菌等感染；兒童使用還可能影響生長髮育；
長期外用激素藥膏，可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張，導致激素依賴性皮炎。
對於需要長期小劑量口服激素藥物的患者，一般選擇早晨服用，因為內源性激素早上分泌旺盛，服藥時間與內源性糖皮質激素分泌時間同步，可以降低對自身腎上腺皮質功能抑制作用。
歡迎關注無名藥師，我會分享更多合理用藥知識
無名藥師
變成梅西！
我就是個碼字的
1.身體發胖
2.骨質疏鬆，抵抗力下降。
3.容易形成血栓。
三七說健康
誰說激素和抗生素吃多了不害人。
