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本期晋医堂请到的是太原市中医医院糖尿病科主任武晓春。
武晓春 主任中医师，硕士研究生导师，山西省名中医，山西省医师协会内分泌医师分会委员；山西省中西医结合学会第一届内分泌专业委员会常务委员。山西省专家学者协会医学分会理事，山西省中医药学会内科专业委员会副主任委员，太原市中医医院糖尿病科主任。带领全科人员对糖尿病的防治积累了丰富的临床经验，并摸索出一套中西医结合的有效特色方法。科室注重人才的引进及培养，现已有较强的技术力量，充分发挥中医药特色优势，以医疗为重点，以提高临床疗效为目标，坚持继承与创新，对糖尿病及其并发症特别是糖尿病肾病、糖尿病胃肠功能紊乱、糖尿病周围神经病变、糖尿病足病的防治取得了较好疗效，具有一定的知名度，为我院带来良好的社会效益和经济效益。
从事中医临床工作30年，分别在山医二院、上海华东医院内分泌科进行了专科深造学习，多次参加了中华医学会举办的内分泌疾病高级研修班的培训学习，陆续在国家级及省级杂志上分别发表论文十余篇，主持完成省级课题《胰复散治疗气养两阴型2型糖尿病前期患者的临床研究》、市级课题《异体蛋白穴位植入对2型糖尿病患者的临床干预研究》达到同类研究国际领先水平，首次将异体蛋白穴位植入术用于糖尿病的防治中，着眼于2型糖尿病发病的重要机制——胰岛素抵抗，为2型糖尿病提供了一种新的治疗模式。并且在糖尿病大众化健康教育方面不断进行探索，将重病轻防的观念转换为寓治于防的新理念，让糖尿病的三级预防落实在实践中。中药早期干预治疗糖尿病及糖尿病前期患者，不仅能阻止或延缓糖尿病前期转化为糖尿病，还能增加糖尿病前期患者向正常人的转化率。
在临床中注重传统医药与现代医学的结合，积极探索内分泌代谢系统疾病的中西医结合疗法，针对糖尿病的不同阶段、不同分型及并发症，总结出了一系列行之有效的处方，充分发挥中医药特色及非药物疗法，形成治疗糖尿病的独特疗法，取得了令人满意的疗效，大大提高了患者的生活质量。
擅长治疗糖尿病及其并发症（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠功能紊乱、糖尿病周围血管病变）、痛风（高尿酸血症）、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚甲炎等）、睡眠障碍、高脂血症、自汗、盗汗、代谢综合征（肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱）更年期综合征等内分泌代谢疾病。
糖尿病危害身体健康，尤其是并发症危害更甚。在人们传统的认知中，只知道糖尿病分为1型和2型，太原市中医医院糖尿病科主任，主任中医师武晓春提醒大家，如今糖尿病家族中发现了一个“后起之秀”，那就是1.5型糖尿病，医学上称之为成人迟发性自身免疫糖尿病。相较于1型和2型，这个后起之秀隐藏更深危害更甚。
武晓春主任介绍，大家都知道，1型糖尿病的核心是胰岛素绝对缺乏，是由于短期内生产合成胰岛素的细胞被破坏造成的。分泌合成胰岛素的β细胞被完全破坏了，从而不能产生胰岛素，体内胰岛素绝对缺乏造成的高血糖。1型糖尿病在每个阶段都可能会患上，只是青少年多见，且得病后发病更快，酮症酸中毒起病。中老年也可以有1型糖尿病。之所以不用胰岛素依赖定义1型糖尿病是因为2型糖尿病到后期也可能走到胰岛素依赖阶段。2型糖尿病既可以有胰岛素分泌的不够，也可以有胰岛素抵抗。他早期分泌合成胰岛素的β细胞仍处于健康状态，细胞是好的，细胞的数量并没有被破坏，分泌的胰岛素数量不少但是作用不强，我们叫胰岛素抵抗，或者是胰岛素分泌能力有缺陷，但不是胰岛β细胞被破坏，这样的高血糖叫2型糖尿病。测定2型糖尿病的胰岛功能，早期胰岛素缺乏并不严重，但是含有高血糖。
那1.5型糖尿病究竟是什么呢？武晓春主任介绍，它既不是典型的1型糖尿病，又不是典型的2型糖尿病，是介于1型糖尿病和2型糖尿病之间的一种，实际上是临床难以分型的糖尿病状态。
成人糖尿病患者中，就有15%的患者是1.5型糖尿病，它可能会隐藏在2型糖尿病中，但实际上不是真正的2型糖尿病。临床中我们看到成年发病，发病时不是特别胖，发病时胰岛功能比2型糖尿病明显差，比典型的1型糖尿病虽然好，但是3—5年后就得依赖胰岛素控制高血糖，口服降糖药会相继失效，甚至用到最大量都不能将血糖降到满意的范围内，有些患者还会因急性并发症而入院。这样的患者就是1.5型糖尿病。
1.5型糖尿病很危险，如果能够早期识别，提前使用胰岛素，避免后期造成胰岛功能的缺乏，变为典型的1型糖尿病，甚至发生酮尿酸中毒等状况。一般胖人得2型糖尿病的比例较大，但是如果我们不胖却仍然得了糖尿病，这种情况就比较严重，要警惕1.5型糖尿病。
武晓春主任总结说，1.5型糖尿病有三大特点：缺少胰岛素，隐匿发病，发病年龄多在30岁以后50、60岁也可见，成年发病。
1.5型糖尿病患者的胰岛功能相比2型糖尿病患者较差，而且胰岛功能下降速度很快，3-5年发展为胰岛素绝对缺乏了。如果在这段时间内，没有提前使用胰岛素，都是用口服药维持，就算用2-3种降糖药，血糖仍然控制不好，导致并发症的提前出现。所以我们一定要警惕1.5型糖尿病，早期发现，规范治疗。
转自：健康山西
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