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本期晉醫堂請到的是太原市中醫醫院糖尿病科主任武曉春。
武曉春 主任中醫師，碩士研究生導師，山西省名中醫，山西省醫師協會內分泌醫師分會委員；山西省中西醫結合學會第一屆內分泌專業委員會常務委員。山西省專家學者協會醫學分會理事，山西省中醫藥學會內科專業委員會副主任委員，太原市中醫醫院糖尿病科主任。帶領全科人員對糖尿病的防治積累了豐富的臨床經驗，並摸索出一套中西醫結合的有效特色方法。科室注重人才的引進及培養，現已有較強的技術力量，充分發揮中醫藥特色優勢，以醫療為重點，以提高臨床療效為目標，堅持繼承與創新，對糖尿病及其併發症特別是糖尿病腎病、糖尿病胃腸功能紊亂、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足病的防治取得了較好療效，具有一定的知名度，為我院帶來良好的社會效益和經濟效益。
從事中醫臨床工作30年，分別在山醫二院、上海華東醫院內分泌科進行了專科深造學習，多次參加了中華醫學會舉辦的內分泌疾病高級研修班的培訓學習，陸續在國家級及省級雜誌上分別發表論文十餘篇，主持完成省級課題《胰復散治療氣養兩陰型2型糖尿病前期患者的臨床研究》、市級課題《異體蛋白穴位植入對2型糖尿病患者的臨床干預研究》達到同類研究國際領先水平，首次將異體蛋白穴位植入術用於糖尿病的防治中，著眼於2型糖尿病發病的重要機制——胰島素抵抗，為2型糖尿病提供了一種新的治療模式。並且在糖尿病大眾化健康教育方面不斷進行探索，將重病輕防的觀念轉換為寓治於防的新理念，讓糖尿病的三級預防落實在實踐中。中藥早期干預治療糖尿病及糖尿病前期患者，不僅能阻止或延緩糖尿病前期轉化為糖尿病，還能增加糖尿病前期患者向正常人的轉化率。
在臨床中注重傳統醫藥與現代醫學的結合，積極探索內分泌代謝系統疾病的中西醫結合療法，針對糖尿病的不同階段、不同分型及併發症，總結出了一系列行之有效的處方，充分發揮中醫藥特色及非藥物療法，形成治療糖尿病的獨特療法，取得了令人滿意的療效，大大提高了患者的生活質量。
擅長治療糖尿病及其併發症（糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃腸功能紊亂、糖尿病周圍血管病變）、痛風（高尿酸血癥）、甲狀腺疾病（甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、亞甲炎等）、睡眠障礙、高脂血症、自汗、盜汗、代謝綜合徵（肥胖、高血糖、高血壓、血脂紊亂）更年期綜合徵等內分泌代謝疾病。
糖尿病危害身體健康，尤其是併發症危害更甚。在人們傳統的認知中，只知道糖尿病分為1型和2型，太原市中醫醫院糖尿病科主任，主任中醫師武曉春提醒大家，如今糖尿病家族中發現了一個“後起之秀”，那就是1.5型糖尿病，醫學上稱之為成人遲發性自身免疫糖尿病。相較於1型和2型，這個後起之秀隱藏更深危害更甚。
武曉春主任介紹，大家都知道，1型糖尿病的核心是胰島素絕對缺乏，是由於短期內生產合成胰島素的細胞被破壞造成的。分泌合成胰島素的β細胞被完全破壞了，從而不能產生胰島素，體內胰島素絕對缺乏造成的高血糖。1型糖尿病在每個階段都可能會患上，只是青少年多見，且得病後發病更快，酮症酸中毒起病。中老年也可以有1型糖尿病。之所以不用胰島素依賴定義1型糖尿病是因為2型糖尿病到後期也可能走到胰島素依賴階段。2型糖尿病既可以有胰島素分泌的不夠，也可以有胰島素抵抗。他早期分泌合成胰島素的β細胞仍處於健康狀態，細胞是好的，細胞的數量並沒有被破壞，分泌的胰島素數量不少但是作用不強，我們叫胰島素抵抗，或者是胰島素分泌能力有缺陷，但不是胰島β細胞被破壞，這樣的高血糖叫2型糖尿病。測定2型糖尿病的胰島功能，早期胰島素缺乏並不嚴重，但是含有高血糖。
那1.5型糖尿病究竟是什麼呢？武曉春主任介紹，它既不是典型的1型糖尿病，又不是典型的2型糖尿病，是介於1型糖尿病和2型糖尿病之間的一種，實際上是臨床難以分型的糖尿病狀態。
成人糖尿病患者中，就有15%的患者是1.5型糖尿病，它可能會隱藏在2型糖尿病中，但實際上不是真正的2型糖尿病。臨床中我們看到成年發病，發病時不是特別胖，發病時胰島功能比2型糖尿病明顯差，比典型的1型糖尿病雖然好，但是3—5年後就得依賴胰島素控制高血糖，口服降糖藥會相繼失效，甚至用到最大量都不能將血糖降到滿意的範圍內，有些患者還會因急性併發症而入院。這樣的患者就是1.5型糖尿病。
1.5型糖尿病很危險，如果能夠早期識別，提前使用胰島素，避免後期造成胰島功能的缺乏，變為典型的1型糖尿病，甚至發生酮尿酸中毒等狀況。一般胖人得2型糖尿病的比例較大，但是如果我們不胖卻仍然得了糖尿病，這種情況就比較嚴重，要警惕1.5型糖尿病。
武曉春主任總結說，1.5型糖尿病有三大特點：缺少胰島素，隱匿發病，發病年齡多在30歲以後50、60歲也可見，成年發病。
1.5型糖尿病患者的胰島功能相比2型糖尿病患者較差，而且胰島功能下降速度很快，3-5年發展為胰島素絕對缺乏了。如果在這段時間內，沒有提前使用胰島素，都是用口服藥維持，就算用2-3種降糖藥，血糖仍然控制不好，導致併發症的提前出現。所以我們一定要警惕1.5型糖尿病，早期發現，規範治療。
轉自：健康山西
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